Scopo: Valutare retrospettivamente la variabilità interosservatore tra i radiologi del seno utilizzando la terminologia della quarta edizione del Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) per categorizzare le lesioni su mammografie ed ecografie e determinare retrospettivamente il valore predittivo positivo (PPV) delle categorie BI-RADS 4a, 4b e 4c.
Materiali e metodi: È stata ottenuta l’approvazione del comitato di revisione istituzionale; non è stato richiesto il consenso informato. Questo studio era conforme alle norme HIPAA. Novantaquattro lesioni consecutive in 91 donne sottoposte a biopsia guidata da immagini comprendevano 59 masse, 32 calcificazioni e tre masse con calcificazione. Cinque radiologi hanno esaminato retrospettivamente queste lesioni. Ogni osservatore ha descritto ogni lesione con la terminologia BI-RADS e ha assegnato una categoria BI-RADS finale. La variabilità tra gli osservatori è stata valutata con la statistica Cohen kappa. Una diagnosi patologica era disponibile per tutte le 94 lesioni; 30 (32%) erano maligne e 64 (68%) erano benigne. L’analisi patologica delle lesioni benigne è stata eseguita sul tessuto ottenuto con la biopsia con aghi a guida d’immagine. Nei casi sottoposti a biopsia escissionale dopo agobiopsia a causa di atipia o discordanza, l’analisi patologica chirurgica finale è stata utilizzata per la correlazione con i risultati di imaging. Il PPV per le lesioni di categoria 4 o 5 è stato determinato per tutti i lettori combinati.
Risultati: Per i descrittori ultrasonografici (US), è stato ottenuto un sostanziale accordo per l’orientamento, la forma e il confine della lesione (kappa = 0.61, 0.66, e 0.69, rispettivamente). Un accordo moderato è stato ottenuto per il margine della lesione e le caratteristiche acustiche posteriori (kappa = 0,40 per entrambi). Una discreta concordanza è stata ottenuta per il modello di eco della lesione (kappa = 0,29). Per i descrittori mammografici, è stato ottenuto un accordo moderato per la forma della massa, il margine della massa e la distribuzione delle calcificazioni (kappa = 0,48, 0,48 e 0,50, rispettivamente). Una discreta concordanza è stata ottenuta per la descrizione delle calcificazioni (kappa = 0,32). Lieve accordo è stato ottenuto per la densità di massa (kappa = 0,18). Una discreta concordanza è stata ottenuta per la categoria di valutazione finale (kappa = 0,28). I PPV delle assegnazioni delle categorie BI-RADS 4 e 5 erano i seguenti: categoria 4a, sei (6%) su 102; categoria 4b, 17 (15%) su 110; categoria 4c, 48 (53%) su 91; e categoria 5, 71 (91%) su 78.
Conclusione: L’accordo interosservatore con la nuova terminologia BI-RADS è buono e convalida il lessico statunitense. Le sottocategorie 4a, 4b e 4c sono utili per prevedere la probabilità di malignità.