Che cos’è la malattia da cambiamento minimo?
Molte malattie possono influenzare la funzione renale attaccando e danneggiando i glomeruli, le piccole unità di filtraggio all’interno del rene dove il sangue viene pulito. Le condizioni che colpiscono i tuoi glomeruli sono chiamate malattie glomerulari. Una di queste condizioni è la malattia da cambiamento minimo (MCD). La malattia da cambiamento minimo è un disturbo in cui vi è un danno ai tuoi glomeruli. La malattia prende il suo nome perché il danno non può essere visto con un normale microscopio. Può essere visto solo con un microscopio molto potente chiamato microscopio elettronico. La malattia a cambiamento minimo è la causa più comune della sindrome nefrosica nei bambini. Si vede anche negli adulti con sindrome nefrosica, ma è meno comune. Quelli con MCD sperimentano i segni e i sintomi della sindrome nefrosica molto più rapidamente di quanto farebbero con altre malattie glomerulari.
Cosa causa la malattia da cambiamento minimo?
Negli adulti, la malattia è solitamente secondaria (è causata da un’altra malattia o da un farmaco). Nei bambini, la MCD è di solito primaria (o idiopatica, il che significa che la causa esatta non è nota). Se avete cause secondarie per la MCD, la malattia può verificarsi o essere correlata a:
- Reazioni allergiche
- Uso di alcuni antidolorifici chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Tumori
- Infezioni causate da un virus
Quali sono i segni e i sintomi della malattia da cambiamento minimo?
Potresti notare i seguenti segni e sintomi della MCD:
- Urina schiumosa a causa di grandi quantità di proteine che fuoriescono nelle urine, chiamata proteinuria
- Sudore in parti del corpo, come le caviglie e intorno agli occhi, a causa dell’accumulo di liquidi nel corpo, chiamato edema
- Aumento di peso a causa dei liquidi che il corpo non è in grado di eliminare
- Sindrome nefrosica: Un insieme di sintomi che si verificano insieme e colpiscono i reni. Questi includono:
- Gonfiore in parti del corpo come le gambe, le caviglie, o intorno agli occhi (edema)
- Grandi quantità di proteine nelle urine (proteinuria)
- Perdita di proteine nel sangue
- Alti livelli di grassi o lipidi nel sangue (colesterolo alto)
Parla sempre con il tuo medico se avverti uno di questi segni e sintomi.
Come viene diagnosticata la malattia da cambiamento minimo?
I primi indizi sono i segni e i sintomi. Il tuo operatore sanitario può eseguire dei test per aiutarti a capire la causa dei tuoi sintomi e trovare il trattamento adeguato per te.
Questi test sono:
- Test delle urine: Un esame delle urine aiuterà a trovare proteine e sangue nelle tue urine.
- Esame del sangue: Un esame del sangue aiuterà a trovare i livelli di proteine, colesterolo e scorie nel sangue.
- Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): Un esame del sangue sarà fatto per sapere quanto bene i tuoi reni stanno filtrando i rifiuti dal tuo corpo.
- Biopsia del rene: In questo test, un piccolo pezzo del tuo rene viene rimosso con un ago speciale, e guardato al microscopio.
Se una biopsia del rene mostra poco o nessun danno sotto un normale microscopio, allora una diagnosi di MCD può essere fatta se altri sintomi, come proteine nelle urine e gonfiore, sono notati. Poiché la MCD è la causa più comune della sindrome nefrosica nei bambini, essi vengono prima trattati per la MCD prima di ottenere una biopsia. La maggior parte delle persone avrà una risposta in meno di 8 settimane. Se la proteina nelle urine scompare, i medici possono chiamare la malattia sindrome nefrosica sensibile agli steroidi invece di MCD. Se il trattamento non migliora i sintomi nel corso di diversi mesi, viene fatta una biopsia per vedere se c’è un’altra causa per i sintomi.
Come viene trattata la malattia a cambiamento minimo nei bambini?
La MCD è solitamente più facile da trattare rispetto ad altre malattie glomerulari. Il piano di trattamento per la sindrome nefrosica nei bambini con MCD è di solito con un tipo di farmaco chiamato corticosteroide, spesso chiamato steroidi. È molto importante non interrompere il trattamento improvvisamente. Attenendosi al piano di trattamento completo, il vostro bambino avrà meno probabilità di ricadere (sperimentare nuovamente i segni e i sintomi).
Per i bambini che non rispondono al trattamento tradizionale hanno quella che viene chiamata sindrome nefrosica resistente agli steroidi o SRNS. Il trattamento per la SRNS comprende altre combinazioni di farmaci. Si raccomanda che i bambini con SRNS prendano un farmaco per la pressione sanguigna (ACE inibitore o ARB). Questi due farmaci controllano la pressione alta e riducono la quantità di proteine nelle urine.
Come viene trattata la malattia a variazione minima negli adulti?
Il trattamento della sindrome nefrosica negli adulti con MCD è di solito con un tipo di farmaco chiamato corticosteroide, spesso chiamato steroidi. Si può notare che si inizia a migliorare in poche settimane, o anche meno, anche se un adulto può impiegare più tempo per rispondere rispetto a un bambino. È importante attenersi al piano di trattamento fino a quando tutti i farmaci sono finiti; anche se i sintomi vanno via prima
Se sei una donna e vuoi avere figli, dovresti parlare con il tuo fornitore di assistenza sanitaria per vedere come i farmaci che ti vengono dati influenzano questo processo.
Per i sintomi di gonfiore (edema), il tuo fornitore di assistenza sanitaria può darti:
- medicinali inibitori dell’ACE o ARB
- Diuretici (pillole di acqua)
- Limitare il sodio (sale) nella tua dieta
La malattia a variazione minima può causare insufficienza renale?
L’insufficienza renale è rara se hai la malattia a variazione minima. Quasi tutti i bambini e gli adulti guariscono dalla MCD ed evitano le ricadute a lungo termine. Tuttavia, alcuni possono avere delle ricadute della proteina nelle urine, che spesso possono essere trattate allo stesso modo del primo episodio.