Le lesioni alla spalla sono prevalenti, soprattutto negli atleti che usano movimenti ripetitivi nel loro sport come i nuotatori, i tennisti, i lanciatori e i sollevatori di pesi. Mentre sono comuni negli atleti, le lesioni possono verificarsi anche durante le attività quotidiane.
Un numero incalcolabile di persone convive con il dolore alla spalla ogni giorno. Se sei una di quelle persone che sperimentano debolezza o hanno difficoltà a sollevare sopra il livello della spalla, dovresti consultare uno dei nostri chirurghi.
Continua a leggere qui sotto per conoscere il dolore alla spalla e quando vedere un medico.
QUANDO VEDERE IL MEDICO
La maggior parte delle lesioni alla spalla derivano da problemi a legamenti, tendini e muscoli. Le lesioni possono svilupparsi nel tempo come risultato di un uso ripetitivo o ignorando i segnali di avvertimento di un problema. Occasionalmente, un infortunio si verifica durante o dopo un incidente.
La Mayo Clinic raccomanda quanto segue:
- Cercare attenzione immediata: Se stai provando dolore alla spalla con difficoltà a respirare o sensazioni di tensione nel petto, potresti avere un attacco di cuore. Hai bisogno di assistenza medica immediata. Dovresti anche consultare immediatamente un medico se il dolore alla spalla è causato da una lesione. Cerca subito aiuto se hai un’articolazione che appare deformata, l’incapacità di usare l’articolazione, dolore intenso o gonfiore improvviso.
- Programmare una visita in ufficio: Prendi un appuntamento con il tuo medico, quando possibile, se stai sperimentando gonfiore, rossore, o tenerezza e calore intorno all’articolazione. Non aspettare di prendere un appuntamento se senti un qualsiasi livello di dolore.
- Autocura: Se stai sperimentando un dolore minore alla spalla, puoi provare antidolorifici, riposando e usando il ghiaccio per alleviare il disagio. Evita di usare la spalla in modi che possono potenzialmente peggiorare il tuo disagio.
I chirurghi ortopedici classificano le lesioni alla spalla in molte categorie, principalmente traumatiche o da uso eccessivo. I due problemi più comuni della spalla visti dai chirurghi ortopedici sono le lesioni della cuffia dei rotatori e l’instabilità. La spalla ha più mobilità di qualsiasi altra articolazione del corpo, il che porta a più lesioni. Il dolore alla spalla di solito può essere corretto con un semplice trattamento non operativo, come i farmaci anti infiammatori e la terapia fisica; le iniezioni di cortisone possono anche aiutare a ridurre il dolore e il disagio. Se la gestione non operativa non riesce a migliorare il dolore e il disagio, può essere necessario un intervento chirurgico.
Cause potenziali del dolore alla spalla
Tendinite
Tendinite alla spalla si verifica tipicamente da un movimento ripetitivo. Occasionalmente, una lesione più improvvisa e inaspettata può causare il problema. È comune negli atleti, specialmente quelli che possono inavvertitamente usare una forma scorretta, mettendo ulteriore stress sui tessuti e sui tendini della spalla.
Il trattamento della tendinite alla spalla si concentra sul recupero della mobilità e sulla riduzione del disagio causato dal dolore e dal gonfiore. Riposo e ghiaccio sulla spalla è un ottimo inizio – aiuterà a ridurre il gonfiore. La terapia fisica può aiutare ad alleviare i sintomi e a recuperare la forza nella spalla. La chirurgia è tipicamente necessaria solo se il tendine è stato strappato – parzialmente o interamente.
Borsite
La borsite della spalla si verifica quando le piccole sacche piene di liquido (borse) che ammortizzano e proteggono ossa, tendini e muscoli si infiammano. La spalla è uno dei luoghi più comuni per la borsite, che spesso si presenta nelle articolazioni che eseguono movimenti ripetitivi.
La borsite può causare rigidità e gonfiore oltre a un dolore generale alla spalla. Può essere irritante quando si applica una pressione sulla spalla o la si muove. Generalmente, la borsite si placa con il riposo e la cura extra per proteggere l’articolazione e limitare l’uso. Se il dolore è persistente, dovresti vedere un medico per sviluppare un corso pratico di trattamento. Il medico può raccomandare farmaci per ridurre l’infiammazione, una terapia per rafforzare i muscoli della spalla, iniezioni per ridurre l’infiammazione più grave o un intervento chirurgico. La chirurgia è raramente necessaria nel trattamento della borsite.
Strappo della cuffia dei rotatori
Gli strappi della cuffia dei rotatori sono comuni, specialmente nelle persone di mezza età o che eseguono movimenti ripetitivi sopra la testa nel loro lavoro o mentre praticano uno sport. Gli strappi possono verificarsi nel tempo come risultato dell’usura o di un incidente improvviso o di un infortunio.
La maggior parte delle persone descrive il dolore di uno strappo della cuffia dei rotatori come un dolore sordo che peggiora se si dorme sulla spalla interessata. Lo strappo può rendere difficile raggiungere dietro la schiena per svolgere attività quotidiane come spazzolare i capelli. Può anche far sentire il braccio debole.
Le lacerazioni della cuffia dei rotatori sono comuni nelle persone:
- oltre i 40 anni
- che lavorano nell’industria delle costruzioni
- con membri della famiglia che hanno avuto uno strappo della cuffia dei rotatori
- atleti che praticano sport come il baseball o il tennis
Se si sospetta uno strappo della cuffia dei rotatori o altre gravi lesioni alla spalla, si consiglia di prendere un appuntamento per vedere un medico ortopedico. Ci sono molte opzioni per il trattamento, ma sono generalmente più efficaci se la lesione viene diagnosticata presto.
Al tuo appuntamento, il medico ti parlerà dei tuoi sintomi. Ulteriori test, come una radiografia, un’ecografia o una risonanza magnetica, possono essere utilizzati per confermare la diagnosi e valutare la gravità dello strappo.
Il medico può raccomandare una terapia fisica per migliorare la forza della spalla. Le iniezioni sono un’opzione per aiutare a ridurre il dolore, anche se è importante ricordare che anche se il dolore può essere sparito, il problema sottostante non lo è. La chirurgia può aiutare a riparare il tendine e, se necessario, sostituire l’articolazione della spalla.
Spalla congelata
La spalla congelata non si verifica improvvisamente – peggiora gradualmente, causando dolore e rigidità nell’articolazione della spalla.
Ci sono tre fasi principali:
- La fase di congelamento – Si sente dolore quando si muove la spalla, e il raggio di movimento diventa limitato.
- La fase di congelamento – L’articolazione è rigida e dolorosa da usare (il dolore può diminuire durante questa fase).
- La fase di scongelamento – La spalla comincia lentamente a tornare alla normalità.
Il dolore della spalla congelata può peggiorare di notte, specialmente se si dorme sulla spalla interessata.
Le persone più a rischio per questa condizione hanno avuto una procedura medica o una situazione che limita il movimento del braccio; per esempio, qualcuno che ha avuto un ictus o un braccio rotto. È anche più comune nelle persone oltre i 40 anni ed è visto più spesso nelle donne che negli uomini.
La spalla congelata di solito migliora da sola entro 12-18 mesi; tuttavia, la terapia fisica può essere utile per aiutare a mantenere e recuperare la mobilità della spalla. Le iniezioni di corticosteroidi possono aiutare a gestire il dolore, anche se queste iniezioni sono generalmente più utili nelle prime fasi della spalla congelata. Le opzioni chirurgiche per la spalla congelata non sono standard, ma ci sono opzioni nel caso in cui questo sia il corso di trattamento migliore per voi.
Instabilità/Dislocazione/Separazione
Quando l’omero (osso della parte superiore del braccio) è forzato fuori dalla presa della spalla, si verifica l’instabilità della spalla. A volte questo è il risultato di un uso eccessivo, mentre alcuni casi sono il risultato di un incidente improvviso o di una lesione. Sfortunatamente, una volta che una spalla si è slogata, è probabile che accada di nuovo – quando la spalla si sloga ripetutamente, la condizione è indicata come instabilità cronica della spalla.
Le slogature della spalla possono essere parziali o complete, il che significa che la palla esce parzialmente dalla presa o dalla presa. La condizione può anche essere causata quando i pazienti hanno legamenti allentati nella loro spalla – se l’allentamento è la loro anatomia o un risultato del movimento ripetitivo sopra la testa. Coloro che giocano a pallavolo, tennis o nuoto a volte hanno legamenti della spalla stirati. È anche comune in coloro che hanno un’occupazione che richiede un lavoro sopra la testa regolarmente.
La separazione della spalla è una condizione causata esclusivamente da legamenti allentati – le ossa rimangono in posizione, ma i legamenti allentati creano una sensazione di instabilità e debolezza nella spalla. Come dettagliato sopra, alcuni sport e occupazioni specifiche possono aumentare il rischio di problemi con i legamenti della spalla.
La terapia fisica e le modifiche alle vostre attività possono aiutare a minimizzare i sintomi. La terapia fisica può anche aiutare a rafforzare la spalla per migliorare la stabilità. I farmaci antinfiammatori e le iniezioni possono anche aiutare ad alleviare il gonfiore e il dolore. La chirurgia a volte è necessaria per riparare i legamenti danneggiati, permettendo loro di tenere la spalla di nuovo in posizione. Al MOA, vediamo costantemente risultati positivi per gli interventi alla spalla.
Slap Tear
L’articolazione sferica dell’omero (braccio superiore) è tenuta in posizione dal labbro – un tessuto di gomma attaccato alla cavità della spalla per aiutare a mantenere l’articolazione stabile. Una lesione SLAP (labbro superiore, da anteriore a posteriore) è uno strappo sopra la metà della cavità della spalla. Gli strappi al labbro possono essere causati da un infortunio improvviso o dall’usura con l’età.
Gli infortuni che possono causare uno strappo del labbro includono la caduta sulla spalla o sul braccio, un colpo diretto alla spalla, il raggiungimento rapido della testa o una trazione improvvisa. Alcuni atleti, come i sollevatori di pesi o gli atleti di lancio, possono vedere questi tipi di lesioni come risultato di un movimento ripetitivo che consuma il labbro.
Una lacerazione del labbro causa dolore, specialmente quando si raggiunge la testa. Può creare una sensazione di instabilità e perdita di forza, insieme a una diminuzione della gamma di movimento. Alcune persone sperimentano una sensazione di stridore o di schiocco e bloccaggio dell’articolazione.
La terapia fisica può aiutare a rafforzare i muscoli della cuffia dei rotatori, mentre i farmaci antinfiammatori possono aiutare ad alleviare i sintomi. La chirurgia può essere necessaria se non c’è miglioramento con i trattamenti più conservativi. Per uno strappo del labbro, la chirurgia è minimamente invasiva. Mentre la terapia è sempre necessaria dopo l’intervento per recuperare la gamma di movimento e la forza, il tempo di inattività è minimo.
TREATAMENTI
Sostituzione della spalla
La chirurgia di sostituzione della spalla non è convenzionale come la sostituzione dell’anca o del ginocchio. Tuttavia, è un modo efficace per trattare il dolore grave, il gonfiore, la debolezza e la perdita di movimento se questi sintomi non hanno risposto a trattamenti più conservativi. Le persone che hanno artrite, lacerazioni della cuffia dei rotatori, gravi fratture e altro ancora possono beneficiare della chirurgia di sostituzione della spalla.
Se sei interessato alla procedura, per prima cosa, passerai attraverso un’ampia valutazione con il tuo chirurgo ortopedico. Qui, discuterai la tua storia medica e avrai un esame fisico completo. Probabilmente farai anche dei test di imaging come una radiografia o una risonanza magnetica. Poiché ci sono diverse procedure per una sostituzione della spalla, lei e il suo medico dovete lavorare insieme per assicurarvi di capire le vostre opzioni.
Per i pazienti che hanno avuto una precedente sostituzione della spalla che è fallita, hanno uno strappo incredibilmente grave della cuffia dei rotatori o un’artrite debilitante, una sostituzione inversa della spalla può essere un’opzione. In una sostituzione inversa della spalla, la palla e l’incavo sono scambiati – un incavo di plastica è attaccato all’omero, e una palla di metallo è attaccata all’osso della spalla. La sostituzione inversa della spalla significa che il paziente può sollevare il braccio con il muscolo deltoide, non con la cuffia dei rotatori strappata.
A MOA, abbiamo una vasta esperienza con la sostituzione della spalla e possiamo aiutarvi nel processo. Capiamo che si tratta di una decisione enorme e ci assicuriamo che tu conosca tutti i rischi e i benefici dell’intervento prima di procedere.
Scarica la nostra nuova guida gratuita, “Guide to Shoulder Pain” per conoscere le condizioni elencate sopra, il trattamento e altro ancora.
MOUNTAINSTATE ORTHOPEDIC ASSOCIATES: COME POSSIAMO AIUTARVI
Mountainstate Orthopedic Associates è uno dei principali studi ortopedici della regione. Siamo orgogliosi della formazione e dell’esperienza che ciascuno dei nostri medici possiede.
Dal vostro appuntamento iniziale alla conclusione del vostro trattamento, ci sforziamo di tenervi informati e attivi nel processo decisionale. La nostra politica è sempre quella di essere conservativi con il nostro corso di trattamento, raccomandando l’intervento chirurgico solo se è veramente necessario.
Cerchiamo anche di essere minimamente invasivi nei nostri trattamenti, riducendo la quantità di tempo in cui un paziente è in ospedale. Con molte delle nostre procedure chirurgiche, i pazienti sono a casa lo stesso giorno dell’intervento.
Se hai dolore alla spalla, contattaci – fisseremo un appuntamento e creeremo un piano per farti tornare alle tue normali attività.
