Geschiedenis van tuberculose

Door Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Reviewed by Dr. Ananya Mandal, MD

Tuberculose is een zeer besmettelijke ziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis), waarvan wordt aangenomen dat deze al minstens 15.000 jaar in de natuur aanwezig is.

Mycobacterium tuberculosis is een pathogene bacteriesoort in de familie Mycobacteriaceae en de veroorzaker van de meeste gevallen van tuberculose – Illustration Credit: Tatiana Shepeleva /

Tuberculose is al sinds de oudheid bekend bij de mensheid. Aangenomen wordt dat het genus Mycobacterium ongeveer 150 miljoen jaar geleden in het milieu aanwezig was, en dat een vroege variant van M. tuberculosis ongeveer 3 miljoen jaar geleden in Oost-Afrika is ontstaan. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat de huidige stammen van M. tuberculosis ongeveer 20.000 – 15.000 jaar geleden zijn ontstaan uit een gemeenschappelijke voorouder.

Studies op Egyptische mummies (2400 – 3400 v. Chr.) toonden de aanwezigheid aan van skeletmisvormingen die verband hielden met tuberculose, zoals karakteristieke Pott’s misvormingen. In Egyptische papyri werden echter geen bewijzen voor tuberculose gevonden. De beschrijving van tuberculose werd voor het eerst gevonden in India en China, respectievelijk al 3300 en 2300 jaar geleden. Bovendien werd tuberculose vermeld in de Bijbelse boeken met het Hebreeuwse woord “schachepheth” om tuberculose te beschrijven.

In de Andes werden de eerste precolumbiaanse bewijzen van tuberculose waargenomen in Peruaanse mummies, wat wijst op de aanwezigheid van de ziekte vóór de Europese kolonisatie in Zuid-Amerika.

Tuberculose werd in het Oude Griekenland goed gedocumenteerd als ‘Phthisis’ of ‘Consumptie’. In Boek I, Over de Epidemieën, beschreef Hippocrates de symptomen van Phthisis, die veel lijken op de gemeenschappelijke kenmerken van tuberculaire longlaesies.

Een Griekse arts, Clarissimus Galen, die in 174 AD de lijfarts werd van de Romeinse keizer Marcus Aurelius, beschreef de symptomen van tuberculose als koorts, zweten, hoesten en met bloed besmeurd sputum. Hij suggereerde ook dat een effectieve behandeling van tuberculose frisse lucht, melk en sojadranken moest omvatten.

In de Romeinse tijd werd tuberculose genoemd door Celso, Aretaeus van Cappadocië, en Caelius Aurelianus. In die tijd werd de ziekte echter niet erkend. Na het verval van het Romeinse Rijk in de 5e eeuw werd in heel Europa een grote hoeveelheid archeologisch bewijs van tuberculose gevonden, waaruit blijkt dat de ziekte in die tijd in Europa wijdverbreid was.

In de Middeleeuwen werd een nieuwe klinische vorm van tuberculose beschreven als scrofula, een aandoening van de halslymfeklieren. In Engeland en Frankrijk stond de ziekte bekend als “koningskwaad”, en de bevolking geloofde dat de ziekte kon worden behandeld met de “koninklijke aanraking”. De praktijk van de “koninklijke aanraking” die door Engelse en Franse koningen werd ingesteld, ging nog verscheidene jaren door. Koningin Anne was de laatste Britse vorstin die deze geneeswijze toepaste.

De eerste medische ingreep voor de behandeling van tuberculose werd voorgesteld door een Franse chirurg, Guy de Chauliac. Hij adviseerde het verwijderen van de scrofuloseklier als behandelingsoptie.

In de 16e eeuw werd een duidelijke beschrijving van de besmettelijke aard van tuberculose voor het eerst gegeven door een Italiaanse arts, Girolamo Fracastoro.

In 1679 gaf Francis Sylvius de exacte pathologische en anatomische beschrijving van tuberculose in zijn boek ‘Opera Medica’. In 1720 beschreef de Britse arts Benjamin Marten voor het eerst de besmettelijke oorsprong van tuberculose in zijn publicatie “A new theory of Consumption”. In de 17e en 18e eeuw werden de termen ‘Consumption’ en ‘phthisis’ gebruikt om tuberculose te beschrijven.

In 1819 identificeerde een Franse arts, Theophile Laennec, de pathologische verschijnselen van tuberculose, waaronder consolidatie, pleuritis en pulmonale cavitatie. Hij stelde ook vast dat M. tuberculosis naast de luchtwegen (pulmonale tuberculose) ook het maagdarmkanaal, de beenderen, de gewrichten, het zenuwstelsel, de lymfeklieren, de genitale en urinewegen en de huid kan infecteren (extra-pulmonale tuberculose).

In 1834 bedacht Johann Schonlein voor het eerst de term ‘tuberculose’. In het begin van de 19e eeuw was er een wetenschappelijk debat over de precieze etiologie van tuberculose. Er bestonden in die tijd veel theorieën die de ziekte beschreven als een infectieziekte, een erfelijke ziekte, of een soort kanker.

In 1843 produceerde Philipp Friedrich Hermann Klencke, een Duitse arts, voor het eerst experimenteel de menselijke en rundervormen van tuberculose door extracten van een miliaire tuberkel in de lever en de longen te enten.

In 1854 werd de sanatoriumkuur tegen tuberculose geïntroduceerd door Hermann Brehmer, een tuberculosepatiënt, in zijn proefschrift. Hij vermeldde dat een langdurig verblijf in het Himalaya-gebergte hielp bij de genezing van zijn tuberculose.

Een Franse militair chirurg, Jean-Antoine Villemin, bewees experimenteel de besmettelijke aard van tuberculose in 1865. Hij inoculeerde een konijn met vloeistof uit een tuberculoseholte van een aan tuberculose overleden persoon.

Een Duitse arts en microbioloog, Robert Koch, identificeerde, isoleerde en kweekte met succes de tuberkelbacil in dierlijk serum. Daarna produceerde hij diermodellen van tuberculose door de bacil in te enten. In 1882 werd zijn baanbrekende werk gepubliceerd in de Society of Physiology in Berlijn.

Ontdekking van diagnostische methoden

In 1907 – 1908 ontwikkelden Clemens von Pirquet en Charles Mantoux de tuberculose huidtest waarbij tuberculine (extracten van de tuberculosebacil) onder de huid wordt geïnjecteerd, en de reactie van het lichaam werd gemeten. De laatste jaren is bij de diagnose van tuberculose vooruitgang geboekt met interferon-gamma-afgifte-tests, dit zijn tests met volbloed om M. tuberculosis-infectie op te sporen.

Tuberculose bacil in de longen. Tuberculose wordt veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis. Image Credit: Juan Gaertner /

Ontdekking vaccin

Een pionierswerk in de richting van de preventie van tuberculose werd verricht door Albert Calmette en Jean-Marie Camille Guerin, die in 1921 het Bacille Calmette-Guérin (BCG)-vaccin ontwikkelden.

Ontdekking van therapeutische middelen

Naast preventieve vaccins vond een belangrijke doorbraak in de behandeling van tuberculose plaats met de ontdekking van antibiotica. In 1943 werd een tuberculose-antibioticum, streptomycine, ontwikkeld door Selman Waksman, Elizabeth Bugie, en Albert Schatz. Daarna ontving Selman Waksman in 1952 de Nobelprijs.

In het recente tijdperk worden vier antibiotica, namelijk isoniazid (1951), pyrazinamide (1952), ethambutol (1961) en rifampine (1966), gebruikt om tuberculose doeltreffend te behandelen. Met de verbetering van de diagnostische procedures, therapeutische interventies en preventieve strategieën, heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zich ertoe verbonden M. tuberculosis uit te roeien tegen het jaar 2050.

Verder lezen

• Alle tuberculose-inhoud
• Wat is tuberculose?
• De oorzaken van tuberculose
• Diagnose van tuberculose
• Preventie van tuberculose

Schreven door

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta is een wetenschapscommunicator die gelooft in het verspreiden van de kracht van wetenschap in alle uithoeken van de wereld. Ze heeft een Bachelor of Science (B.Sc.) graad en een Master’s of Science (M.Sc.) in biologie en menselijke fysiologie. Na haar Master’s degree, ging Sanchari verder met een Ph.D. in menselijke fysiologie. Zij is auteur van meer dan 10 originele onderzoeksartikelen, die alle zijn gepubliceerd in wereldberoemde internationale tijdschriften.

Last bijgewerkt 16 sep 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Dutta, Sanchari Sinha. (2019, 16 september). Geschiedenis van tuberculose. Nieuws-Medisch. Op 24 maart 2021 ontleend aan https://www.news-medical.net/health/History-of-Tuberculosis.aspx.

• MLA

  Dutta, Sanchari Sinha. “Geschiedenis van tuberculose”. Nieuws-Medisch. 24 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/History-of-Tuberculosis.aspx>.

• Chicago

  Dutta, Sanchari Sinha. “Geschiedenis van tuberculose”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/History-of-Tuberculosis.aspx. (geraadpleegd 24 maart 2021).

• Harvard

  Dutta, Sanchari Sinha. 2019. Geschiedenis van tuberculose. Nieuws-Medisch, bekeken 24 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/History-of-Tuberculosis.aspx.