Abstract
Background. I papillomi squamosi orali sono masse benigne peduncolate che crescono più comunemente sul palato. Queste lesioni benigne raramente causano sintomi. Metodi. Qui presentiamo il caso di un grande papilloma squamoso allungato dell’ugola che causa disfagia. Rivediamo anche la letteratura pertinente relativa a queste lesioni. Risultati. Questa paziente è stata sottoposta ad escissione chirurgica della sua lesione orale atipicamente sintomatica, con risoluzione completa dei sintomi. Conclusioni. I papillomi squamosi orali sono lesioni benigne che di solito sono asintomatiche. La disfagia dovuta a un papilloma squamoso dell’ugola è stata riportata solo una volta in letteratura. Lo sviluppo di sintomi come la disfagia a causa di un papilloma squamoso dell’ugola non è comune; tuttavia questo può essere più probabile in presenza di lesioni particolarmente grandi.
1. Introduzione
I papillomi squamosi sono masse esofitiche del cavo orale. Quando si verificano sul palato, sono il più delle volte benigni e asintomatici. Qui presentiamo il caso di un papilloma squamoso dell’ugola che atipicamente ha prodotto sintomi.
2. Case Report
Una donna di 22 anni si è presentata con 6-8 settimane di disfagia. Ha anche riferito una sensazione di soffocamento mentre mangiava il cibo e si lavava i denti. Aveva una storia nota di allungamento dell’ugola, senza cambiamento di dimensioni, per diversi anni. Lamenta anche una sensazione di globus, frequenti schiarimenti della gola, tosse secca, eccesso di muco e bruciore di stomaco. L’esame ha rivelato una lesione peduncolata, lunga circa 1,5 cm, che si estende dalla punta inferiore dell’ugola (Figura 1(a)).
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La lesione è stata completamente escissa dalla sua connessione con l’ugola in anestesia generale con elettrocauterizzazione (Figure 1(b) e 1(c)). L’esame patologico ha rivelato i risultati caratteristici di un papilloma squamoso, comprese le fronde papillari multiple rivestite di squame contenenti nuclei fibrovascolari (Figure 2(a) e 2(b)). Il decorso postoperatorio della paziente è stato irrilevante. Anche se ora rimane in trattamento farmacologico per il reflusso acido, ha riferito la completa risoluzione di tutti i sintomi.
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3. Discussione
I papillomi squamosi sono masse mucose benigne più comunemente indotte da HPV-6 e HPV-11. Si presentano tipicamente come masse singole peduncolate con numerose proiezioni simili a dita sulla superficie. I papillomi squamosi sono ben descritti in letteratura, con due casi di papillomi ugolari riportati già nel 1930 e 1931. Raggiungendo il picco nell’età adulta, i papillomi squamosi si sviluppano più frequentemente sul palato e sulla lingua. In una serie di casi di 464 papillomi squamosi orali, il 34,3% dei casi erano localizzati sul complesso palatale (duro, morbido e ugola), ma solo il 4,2% dei casi erano localizzati sull’ugola. Un caso di papilloma squamoso dell’ugola che interferisce con la deglutizione è stato riportato in letteratura. Il paziente in quel caso, così come il caso presentato qui, aveva un papilloma maggiore di un cm di lunghezza, che si verifica in meno del 25% dei casi di papillomi orali. Pertanto, è probabile che maggiore è la lunghezza della lesione uvulare, maggiore è la probabilità che diventi sintomatica. A differenza dei papillomi squamosi della laringe, i papillomi squamosi del cavo orale non sono associati al cancro e raramente recidivano. La rimozione chirurgica è il trattamento di scelta e può essere eseguita con elettrocauterizzazione, escissione a freddo, ablazione laser, criochirurgia o iniezioni intralesionali di interferone.