Oddział medyczno-chirurgiczny A1 w Mercy Health-Anderson Hospital w Cincinnati zmniejszył wskaźnik upadków z 10 upadków na 1000 dni pacjenta do dwóch upadków na 1000 dni pacjenta w ciągu trzech lat dzięki programowi poprawy jakości o nazwie Transforming Care at the Bedside. TCAB, krajowa inicjatywa Fundacji Roberta Wooda Johnsona i Institute for Healthcare Improvement, koncentruje się na poprawie opieki na oddziałach medycznych i chirurgicznych.
„Jednostka medyczna/chirurgiczna jest jakby nieokreślonym bohaterem”, mówi Terri Martin, RN, BSN, MBA, dyrektor kliniczny szpitala Anderson i lider szpitalnego programu TCAB. „Jest on pod wieloma względami kręgosłupem szpitala, ale nie zawsze poświęca się mu dużo uwagi”. Ogólnymi celami szpitala Anderson, które przyświecały uczestnictwu w programie TCAB, były: „przekształcenie przywództwa, zatrzymanie i zaangażowanie pielęgniarek oddziałów medyczno-chirurgicznych, poprawa jakości opieki na oddziałach medyczno-chirurgicznych, usprawnienie i zwiększenie efektywności opieki oraz poprawa doświadczeń pacjentów z prawdziwym naciskiem na to, aby wszystko było skoncentrowane na pacjencie” – mówi pani Martin.
Jednym z obszarów, na którym skupił się szpital, były upadki pacjentów. Pierwszym krokiem podjętym przez zespół oddziału medycznego/chirurgicznego w celu zapobiegania upadkom pacjentów było zmierzenie zgodności oddziału z najlepszymi praktykami zapobiegania upadkom. Następnie zespół zidentyfikował obszary słabości, na których należy się skupić. zpital Andersona dowiedział się, w jaki sposób inne szpitale zapobiegają upadkom podczas spotkań z innymi szpitalami uczestniczącymi w programie TCAB, organizowanych za pośrednictwem seminariów internetowych, konferencji telefonicznych i spotkań bezpośrednich. Na przykład jeden ze szpitali uczestniczących w programie TCAB używał czerwonych skarpetek do szybkiej identyfikacji pacjentów, u których ryzyko upadku jest wysokie. Jednostka TCAB Anderson Hospital przyjęła tę strategię; obecnie lekarze i personel wiedzą, że każdy pacjent w czerwonych skarpetkach jest w grupie wysokiego ryzyka upadku. Pani Martin podzieliła się kilkoma innymi strategiami, które skutecznie zmniejszyły liczbę upadków w szpitalu:
1. Ułatwienie identyfikacji pacjentów wysokiego ryzyka. Oprócz rozdawania czerwonych skarpetek pacjentom, którzy są w grupie wysokiego ryzyka upadku, szpital zakłada opaskę na rękę pacjentom z grupy wysokiego ryzyka i stosuje wizualne wskazówki przed drzwiami pacjentów, ostrzegające personel medyczny o ryzyku upadku. Ułatwiając identyfikację pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, lekarze i personel mogą szybko wdrożyć odpowiednie protokoły w celu zmniejszenia ryzyka upadku.
2. Zapewnienie osób towarzyszących. Szpital Anderson zwiększył liczbę towarzyszy bezpieczeństwa dla osób, które są zdezorientowane i nie są w stanie podążać za kierunkiem. Towarzysze zapewniają stałą obserwację i pomoc pacjentom, aby zapobiec upadkom.
3. Zapewnij pacjentowi zajęcie. Personel szpitala zapewnił pacjentom różne zajęcia, aby byli zajęci i mniej prawdopodobne było, że wstaną z łóżka. Personel również edukuje i współpracuje z rodzinami w zakresie zapobiegania upadkom.
4. Ustaw alarmy łóżkowe. Szpital Anderson zmienił sposób korzystania z alarmów łóżkowych dla pacjentów z wysokim ryzykiem upadku. Domyślny interwał czasowy alarmu łóżkowego wynosi 10 sekund od momentu opuszczenia łóżka przez pacjenta do momentu włączenia się alarmu. Lekarze i personel ustalili protokół sprawdzający, czy odstęp czasowy alarmu łóżkowego jest zawsze równy jednej lub dwóm sekundom. „W przeciwnym razie pacjent może być w połowie korytarza zanim zadzwoni” – mówi pani Martin.
5. Rób obchody bezpieczeństwa. Jedną z najskuteczniejszych strategii stosowanych przez szpital Andersona w celu zapobiegania upadkom było przeprowadzanie dwa razy dziennie obchodu bezpieczeństwa u wszystkich pacjentów wysokiego ryzyka, oprócz obchodów godzinnych. Podczas obchodu bezpieczeństwa pielęgniarka sprawdzała, czy wszystkie środki ostrożności zapobiegające upadkom zostały zastosowane, w tym czerwone skarpetki, opaska na ramię, znak upadku i alarm łóżkowy.
Począwszy od września 2011 r., dzięki strategiom stworzonym w ramach projektu TCAB, szpital Anderson przeszedł 353 dni bez upadku z uszczerbkiem na zdrowiu.
Więcej artykułów na temat upadków pacjentów:
Narzędzie Bezpieczeństwa Pacjenta: Mapa drogowa do kompleksowego programu zapobiegania upadkom
Szpitale w Minnesocie zwiększają liczbę przyjęć do szpitala, owrzodzeń ciśnieniowych i upadków
Badanie: Inpatient Sleeping Drug Quadruples Fall Risk