Stosowanie antybiotyków w leczeniu trądziku pospolitego jest znane od dziesięcioleci. Jednak w ostatnich latach postrzeganie antybiotyków uległo zmianie ze względu na możliwość rozwoju oporności na antybiotyki.
Christopher Bunick, M.D., Ph.D., profesor nadzwyczajny dermatologii w Yale School of Medicine, rozmawiał z Dermatology Times w wywiadzie podcastowym na temat historii stosowania antybiotyków w leczeniu trądziku oraz tego, jak nowe opcje leczenia przesuwają granicę, aby zmienić piętno tego leku.
Zastosowanie antybiotyków w leczeniu trądziku można przypisać właściwościom przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym leku, które pomagają w oczyszczaniu skóry, według dr Bunicka. Tetracykliny są najczęściej przepisywaną klasą antybiotyków, a niektóre z najpopularniejszych leków doustnych obejmują doksycyklinę, minocyklinę i nowo zatwierdzoną sarecyklinę.
„Postrzeganie stosowania doustnych antybiotyków w leczeniu trądziku zmieniło się głównie ze względu na obawy społeczne związane z rozwojem oporności na antybiotyki, co spowodowało, że dermatolodzy zaczęli się bardziej zastanawiać nad czasem trwania antybiotykoterapii oraz nad tym, który lek ma najmniejszą skłonność do rozwoju oporności” – mówi dr Bunick. Bunick.
Dodaje, że do obaw o rozwój antybiotykooporności u pacjentów może przyczyniać się specyficzna grupa antybiotyków – antybiotyki o szerokim spektrum działania, definiowane jako antybiotyki zwalczające wiele gatunków bakterii. Te rodzaje antybiotyków są niepokojące ze względu na możliwość zaszkodzenia niektórym dobrym gatunkom bakterii, które tworzą mikrobiom skóry, mówi dr Bunick. Niektóre z tych antybiotyków o szerokim spektrum działania obejmują doksycyklinę, minocyklinę, tetracyklinę, azytromycynę, amoksycylinę, trimetoprim i sulfametoksazol.
POWIĄZANE: Specyficzne suplementy diety związane z trądzikiem
Dr Bunick mówi, że kiedy pojawia się oporność na antybiotyki, leki mogą już nie pomagać w leczeniu trądziku u pacjenta, jak również mogą powodować zmiany w mikrobiomie skóry (dysbioza mikrobiologiczna) oraz zwiększać trudności w leczeniu infekcji.
Jednakże antybiotyki o wąskim spektrum działania są ukierunkowane na mniejszą liczbę gatunków bakterii, co prowadzi do zmniejszenia szans na rozwój oporności na antybiotyki. Niektóre antybiotyki o wąskim spektrum działania obejmują sarecyklinę, fidaksomycynę, wankomycynę i bedaquilinę, przy czym sarecyklina jest jedynym antybiotykiem o wąskim spektrum działania zatwierdzonym do stosowania w leczeniu trądziku.
Przepisując antybiotyki swoim pacjentom z trądzikiem, dr Bunick podkreśla znaczenie znaczenia antybiotyków w leczeniu trądziku. Bunick podkreśla znaczenie komunikacji, wyjaśniając pacjentom, że w przypadku każdego leku istnieje możliwość wystąpienia działań niepożądanych.
„Jednym z najczęstszych sposobów, w jaki dermatolodzy starają się obecnie ograniczyć możliwość wystąpienia oporności na leki, jest stosowanie terapii skojarzonej. Może ona przybierać różne formy: w przypadku trądziku łagodnego do umiarkowanego może to oznaczać połączenie środków stosowanych miejscowo (antybiotyki stosowane miejscowo w połączeniu z nadtlenkiem benzoilu i/lub retinoidami)” – mówi. „Dla umiarkowanego do ciężkiego trądziku zapalnego, a dla pacjentów z trądzikiem trądziku tułowia, którzy chcą szybszych rezultatów, doustne antybiotyki mogą być idealnym pierwszej linii, i mogą być łączone z miejscowych środków też. Jednakże, starałbym się używać antybiotyków doustnych o wąskim spektrum działania, gdy jest to możliwe, aby zmniejszyć niepożądane skutki uboczne.”
Ostatnio, dr Bunick pracował wraz z Yury Polikanov, Ph.D., profesorem nadzwyczajnym nauk biologicznych na Uniwersytecie Illinois w Chicago, w celu zbadania, w jaki sposób cząsteczka C-7 antybiotyku o wąskim spektrum działania sarecykliny wpływa na jego zdolność do wiązania się z podjednostką 30S rybosomu 70S w porównaniu z innymi antybiotykami z klasy tetracyklin i zinterpretowania jego mechanizmu działania.
Wyniki badania zostały opublikowane w Proceedings of the National Academy of Sciences, a wyniki pokazują, że dwie struktury krystaliczne sarecykliny związanej z rybosomem 70S, i podobnie jak inne antybiotyki, wiąże się w „centrum dekodowania” małej podjednostki 30S.
Więcej: Co to jest „maskne”?
Wyniki badań wykazały również, że cząsteczka C7 sarecykliny prowadzi do kanału posłańca RNA, co może zakłócać przepływ mRNA przez kanał i zaburzać interakcje kodon-antykodon, których rybosom potrzebuje, aby przekształcić mRNA w białko.
„Ten mechanizm działania bezpośredniego kontaktu mRNA przez sarecyklinę nie był wcześniej obserwowany przez żaden antybiotyk tetracyklinowy i jest bezpośrednią konsekwencją chemicznej cząsteczki unikalnej dla pozycji C7 sarecykliny”, dodaje dr. Bunick.
Wyniki badania dowodzą, że sarecyklina ma unikalny mechanizm działania, który można przypisać jej niskiej skłonności do rozwoju oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe i wąskiemu spektrum działania.
„Praca ta podkreśla ważną kwestię – że różnych tetracyklinowych leków na trądzik nie można po prostu wrzucić do jednej kategorii i założyć, że działają tak samo. Nasze dane pokazują, że różne modyfikacje chemiczne doksycykliny, minocykliny, a teraz także sarecykliny, stanowią różnicę w mechanizmie działania” – mówi dr Bunick.