Ból Pięty

Przegląd medyczny przeprowadzony przez Drugs.com. Ostatnia aktualizacja: Jan 22, 2021.

• Przewodnik po zdrowiu

Co to jest ból pięty?

Ból pięty jest częstym objawem, który ma wiele możliwych przyczyn. Chociaż ból pięty czasami jest spowodowany przez ogólnoustrojową chorobę, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów lub podagra, zazwyczaj jest to miejscowy stan, który wpływa tylko na stopę. Najczęstsze lokalne przyczyny bólu pięty obejmują:

• Plantar fasciitis – Plantar fasciitis jest bolesnym zapaleniem powięzi podeszwowej, włóknistego pasma tkanki na podeszwie stopy, które pomaga wspierać łuk. Plantar fasciitis występuje, gdy powięź podbarkowa jest przeciążona lub nadmiernie rozciągnięta. Powoduje to małe rozdarcia we włóknach powięzi, zwłaszcza w miejscu, gdzie powięź styka się z kością piętową. Plantar fasciitis może rozwinąć się u każdego, ale szczególnie często występuje u następujących grup osób: osób z cukrzycą, osób otyłych, kobiet w ciąży, biegaczy, siatkarzy, tenisistów i osób uprawiających step aerobik lub wspinających się po schodach. Zapalenie powięzi podeszwowej można również wywołać poprzez pchanie dużego urządzenia lub mebla albo noszenie zużytego lub źle skonstruowanego obuwia. U sportowców, zapalenie powięzi podeszwy może wystąpić po okresie intensywnego treningu, zwłaszcza u biegaczy, którzy zmuszają się do biegania na dłuższych dystansach. Ludzie z płaskostopiem mają większe ryzyko rozwoju plantar fasciitis.
• Ostroga piętowa – Ostroga piętowa to nieprawidłowy wzrost kości w miejscu, w którym powięź podeszwowa łączy się z kością piętową. Jest ona spowodowana długotrwałym obciążeniem powięzi podeszwowej i mięśni stopy, szczególnie u osób otyłych, biegaczy lub osób uprawiających jogging. Podobnie jak w przypadku zapalenia powięzi podeszwy, zużyte, źle dopasowane lub źle skonstruowane obuwie może pogłębić ten problem. Ostrogi piętowe mogą nie być przyczyną bólu pięty, nawet jeśli są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. W rzeczywistości, mogą one rozwijać się jako reakcja na zapalenie powięzi i mogą być również znalezione u osób bez bólu lub problemów z piętą.

• Zapalenie wyrostka rylcowatego kości piętowej – W tym stanie, środek kości piętowej staje się podrażniony w wyniku nowego obuwia lub zwiększonej aktywności sportowej. Ból ten występuje w tylnej części pięty, a nie w jej dolnej części. Zapalenie wyrostka rylcowatego kości piętowej jest dość częstą przyczyną bólu pięty u aktywnych, rosnących dzieci w wieku od 8 do 14 lat. Chociaż prawie każdy chłopiec lub dziewczynka mogą być dotknięte, dzieci, które uczestniczą w sportach, które wymagają dużo skakać mają najwyższe ryzyko rozwoju tego warunku.
• Bursitis – Bursitis oznacza zapalenie bursy, worek, który linie wielu stawów i pozwala ścięgna i mięśnie, aby przenieść łatwo, gdy staw jest w ruchu. W przypadku pięty, zapalenie kaletki maziowej może powodować ból w dolnej lub tylnej części pięty. W niektórych przypadkach, zapalenie kaletki pod piętą jest związane z problemami strukturalnymi stopy, które powodują nieprawidłowy chód (sposób chodzenia). W innych przypadkach, noszenie butów ze słabo amortyzowanymi piętami może wywołać zapalenie kaletki maziowej.
• Pump bump – Ten stan, medycznie znany jako egzostoza tylnej części kości piętowej, jest nieprawidłowym wzrostem kości z tyłu pięty. Jest on szczególnie powszechny u młodych kobiet, u których często jest związany z długotrwałym zapaleniem kaletki spowodowanym naciskiem butów z pomponem.

• Miejscowe stłuczenia – Podobnie jak inne części stopy, pięta może ulec przypadkowemu stłuczeniu. Zazwyczaj zdarza się to jako „kamienny siniak”, uraz spowodowany nadepnięciem na ostry przedmiot podczas chodzenia boso.
• Zapalenie ścięgna Achillesa – W większości przypadków, zapalenie ścięgna Achillesa (zapalenie ścięgna Achillesa) jest wywołane przez nadmierną eksploatację, zwłaszcza przez nadmierne skakanie podczas uprawiania sportu. Może być jednak również związane z niewłaściwie dopasowanym obuwiem, jeśli górna tylna część buta wkopuje się w ścięgno Achillesa z tyłu pięty. Rzadziej jest to spowodowane chorobą zapalną, taką jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zwane również osiowym zapaleniem stawów kręgosłupa), reaktywne zapalenie stawów, podagra lub reumatoidalne zapalenie stawów.
• Uwięziony nerw – Ucisk małego nerwu (gałęzi bocznej nerwu podeszwowego) może powodować ból, drętwienie lub mrowienie w okolicy pięty. W wielu przypadkach ten ucisk nerwu jest związany ze zwichnięciem, złamaniem lub żylakiem (obrzękiem) żyły w okolicy pięty.

Symptomy

Pięta może być bolesna na wiele różnych sposobów, w zależności od przyczyny:

• Zapalenie powięzi podeszwowej – Zapalenie powięzi podeszwowej powszechnie powoduje intensywny ból pięty wzdłuż dolnej części stopy podczas pierwszych kilku kroków po wstaniu z łóżka rano. Ten ból pięty często ustępuje, gdy zaczynasz chodzić, ale może powrócić późnym popołudniem lub wieczorem.
• Ostroga piętowa – Chociaż badania rentgenowskie sugerują, że około 10% populacji ogólnej ma ostrogi piętowe, wiele z tych osób nie ma żadnych objawów. U innych, ostrogi piętowe wydają się powodować ból i tkliwość na spodniej powierzchni pięty, które pogarszają się w ciągu kilku miesięcy.
• Zapalenie wyrostka rylcowatego kości piętowej – U dziecka, stan ten powoduje ból i tkliwość w dolnej tylnej części pięty. Dotknięta pięta jest często bolesna w dotyku, ale nie jest wyraźnie spuchnięta.
• Zapalenie kaletki podbicia – Zapalenie kaletki podbicia pięty powoduje ból w środkowej części spodniej powierzchni pięty, który nasila się przy długotrwałym staniu oraz ból z tyłu pięty, który nasila się przy zginaniu stopy w górę lub w dół.
• Paluch koślawy – Ten stan powoduje bolesne powiększenie z tyłu pięty, szczególnie podczas noszenia butów, które naciskają na tył pięty.
• Miejscowe stłuczenia – Stłuczenia pięty, podobnie jak stłuczenia w innych miejscach ciała, mogą powodować ból, lekki obrzęk, bolesność i czarno-niebieskie przebarwienia skóry.
• Zapalenie ścięgna Achillesa – Ten stan powoduje ból z tyłu pięty, gdzie ścięgno Achillesa przyczepia się do pięty. Ból zazwyczaj nasila się podczas ćwiczeń lub uprawiania sportu, a często towarzyszy mu bolesność, sztywność i lekki obrzęk.
• Uwięziony nerw – Uwięziony nerw może powodować ból, drętwienie lub mrowienie prawie w każdym miejscu z tyłu, wewnątrz lub pod powierzchnią pięty. Ponadto, często występują inne objawy – takie jak obrzęk lub przebarwienia – jeśli nerw uwięziony został spowodowany zwichnięciem, złamaniem lub innym urazem.

Diagnoza

Po opisaniu objawów stopy, lekarz będzie chciał poznać więcej szczegółów na temat Twojego bólu, historii choroby i stylu życia, w tym:

• Czy Twój ból jest gorszy w określonych porach dnia lub po określonych czynnościach
• Czy ostatnio doznałeś urazu tego obszaru
• Twoja historia medyczna i ortopedyczna, zwłaszcza wszelkie przypadki cukrzycy, zapalenia stawów lub urazu stopy lub nogi
• Twój wiek i zawód
• Twoja aktywność rekreacyjna, w tym sport i programy ćwiczeń
• Rodzaj obuwia, jakie zwykle nosisz, jak dobrze jest dopasowane i jak często kupujesz nową parę

Lekarz zbada Cię, uwzględniając:

• Ocena Twojego chodu – Będąc boso, lekarz poprosi Cię o stanie w miejscu i chodzenie, aby ocenić, jak Twoja stopa porusza się podczas chodzenia.
• Badanie stóp – Twój lekarz może porównać swoje stopy dla wszelkich różnic między nimi. Następnie lekarz może zbadać Twoją bolesną stopę pod kątem oznak tkliwości, obrzęku, przebarwień, osłabienia mięśni i zmniejszonego zakresu ruchu.
• Badanie neurologiczne – Nerwy i mięśnie mogą być oceniane poprzez sprawdzenie siły, czucia i odruchów.

Oprócz zbadania Ciebie, Twój pracownik służby zdrowia może chcieć zbadać Twoje buty. Oznaki nadmiernego zużycia w niektórych częściach buta mogą dostarczyć cennych wskazówek na temat problemów w sposobie chodzenia i złego ustawienia kości. W zależności od wyników badania fizykalnego, może być konieczne wykonanie prześwietlenia stóp lub innych badań diagnostycznych.

Przewidywany czas trwania

Jak długo trwa ból pięty zależy od jego przyczyny. Na przykład, ból pięty związany z otyłością powinien ustępować stopniowo w miarę utraty wagi.

Jeśli ból pięty związany jest z uprawianiem określonego sportu lub wykonywaniem określonych ćwiczeń, ulgę może przynieść okres odpoczynku. Gdy pięta jest już wolna od bólu, być może trzeba będzie zmodyfikować program treningowy, aby zapobiec nawrotowi bólu. Większość bólów pięty ustępuje w krótkim okresie czasu, albo samoistnie albo po leczeniu.

Prewencja

Możesz pomóc zapobiec bólowi pięty poprzez utrzymanie zdrowej wagi, rozgrzewkę przed uprawianiem sportu i noszenie butów, które wspierają łuk stopy i amortyzują piętę. Jeśli jesteś podatny na plantar fasciitis, ćwiczenia, które rozciągają ścięgno Achillesa (sznur pięty) i powięź podeszwową mogą pomóc zapobiec ponownemu zranieniu tego obszaru. Można również masować podeszwy stóp lodem po stresujących zajęciach sportowych. Czasami jedyną potrzebną interwencją jest krótki okres odpoczynku i nowe buty do chodzenia lub biegania.

Leczenie

Leczenie bólu pięty zależy od jego przyczyny:

• Plantar fasciitis – Większość lekarzy zaleca sześcio- lub ośmiotygodniowy program leczenia zachowawczego, obejmujący czasowy odpoczynek od sportów, które wywołują problem ze stopą, ćwiczenia rozciągające, masaż podeszwy stopy lodem, modyfikacje obuwia, oklejanie podeszwy kontuzjowanej stopy taśmą oraz acetaminofen (Tylenol) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), takie jak aspiryna lub ibuprofen (Advil, Motrin i inne) na ból. Jeśli takie leczenie zachowawcze nie pomaga, lekarz może zalecić noszenie szyny na noc lub krótkiego gipsu na nogę, lub może wstrzyknąć lek kortykosteroidowy w bolesne miejsce. Operacja jest rzadko konieczna i nie zawsze kończy się sukcesem.
• Ostroga piętowa – Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie podpórek pod buty (albo podwyższenie pięty lub poduszki pod piętę w kształcie pączka) oraz ograniczoną liczbę miejscowych zastrzyków z kortykosteroidów (zwykle do trzech rocznie). Podobnie jak w przypadku plantar fasciitis, operacja jest ostatecznością.
• Calcaneal apophysitis – Ten stan zazwyczaj ustępuje samoistnie. W międzyczasie leczenie zachowawcze obejmuje odpoczynek i stosowanie poduszek pod piętę.
• Bursitis – Leczenie jest podobne do leczenia ostrogi piętowej. Zmiana rodzaju obuwia może być niezbędna.
• Pump bump – Leczenie jest podobne do leczenia zapalenia kaletki maziowej i ostrogi piętowej. W rzadkich przypadkach, kościsty wzrost na pięcie może wymagać usunięcia chirurgicznego.
• Miejscowe stłuczenia – Stłuczenia pięty mogą być leczone przez zastosowanie okładu z lodu przez pierwsze kilka minut po urazie.
• Zapalenie ścięgna Achillesa – Warunek ten jest leczony zachowawczo z odpoczynku, NLPZ i fizykoterapii.
• Uwięziony nerw – Jeśli zwichnięcie, złamanie lub inny uraz spowodował uwięzienie nerwu, ten podstawowy problem musi być leczony w pierwszej kolejności. W rzadkich przypadkach, operacja może być wykonana w celu uwolnienia uwięzionego nerwu.

Kiedy zadzwonić do specjalisty

Zaplanuj wizytę u specjalisty, jeśli masz znaczny ból pięty, który nie poprawia się w ciągu kilku dni.

Prognoza

Ale perspektywy zależą od konkretnej przyczyny bólu pięty, większość ludzi reaguje na leczenie zachowawcze, nieoperacyjne. Na przykład, co najmniej 90% osób z zapaleniem powięzi podeszwowej leczy się w ciągu 6 do 8 tygodni terapii zachowawczej lub terapii zachowawczej, po której następuje 6 do 8 tygodni stosowania szyny nocnej. Mniej niż 5% osób z zapaleniem powięzi wymaga operacji.

Ból pięty może powrócić, jeśli zbyt szybko powrócisz do poprzedniego poziomu ćwiczeń lub uprawiania sportu.

Zasoby zewnętrzne

Narodowy Instytut Zapalenia Stawów i Chorób Mięśniowo-Szkieletowych i Skóry
http://www.niams.nih.gov/

Amerykańska. Orthopaedic Foot and Ankle Society
http://www.aofas.org/

American Podiatric Medical Association (APMA)
http://www.apma.org/

American Academy Podiatric Medical Association (APMA)

Amerykańska Akademia Podiatrycznej Medycyny Sportowej
http://www.aapsm.org/

Amerykańskie Kolegium Chirurgów Stopy i Kostki
http://www.acfas.org/

Amerykańskie Kolegium Chirurgów Stopy i Kostki

American College of Foot & Ankle Orthopedics & Medicine
http://www.acfaom.org/