Czy odczuwasz ból z tyłu kolana? Jesteś sportowcem wyczynowym lub weekendowym wojownikiem? Ból z tyłu kolana może być spowodowany urazem mięśnia podudzia w tylnej części uda, urazem mięśnia brzuchatego łydki lub obrzękiem stawu kolanowego (torbiel podkolanowa/ torbiel Bakera).
Jednakże istnieje inna przyczyna, która jest mniej powszechna i czasami pomijana. Nadwyrężenie mięśnia podkolanowego lub tendinopatia podkolanowa. Mięsień podkolanowy jest małym trójkątnym mięśniem znajdującym się z tyłu kolana. Wywodzi się on z zewnętrznej kości uda (kości udowej) oraz łąkotki i przyczepia się do tylnej części kości podudzia (kości piszczelowej). Choć jest niewielkich rozmiarów, odgrywa ogromną rolę w funkcjonowaniu kolana!
Mięsień podkolanowy: 1) „odblokowuje” kolano, umożliwiając jego zgięcie z pozycji w pełni wyprostowanej, poprzez obrót kości piszczelowej do wewnątrz, 2) odciąga łąkotkę do tyłu podczas zginania kolana, aby zapobiec jej uciskowi, 3) ma bardzo słaby udział w pomaganiu kolanu w zginaniu, 4) pomaga ustabilizować kolano.
Popliteus najczęściej ulega urazom podczas uprawiania sportów, takich jak bieganie i narciarstwo zjazdowe.
Objawy nadwyrężenia i/lub tendinopatii popliteusa
Osoby z problemami związanymi z popliteusem często odczuwają ból w tylnej i zewnętrznej części kolana. Często ból pojawia się przy pełnym wyprostowaniu kolana lub przy zginaniu kolana wbrew oporowi. Ból jest zwykle gorszy podczas chodzenia z góry, po schodach oraz podczas biegania. Obszar za kolanem jest często opuchnięty i tkliwy w dotyku, a w przypadku uszkodzenia ścięgna, podczas ruchu może pojawić się trzeszczący dźwięk. Jeśli sportowiec w dalszym ciągu będzie przeciążał kolano przy tej kontuzji, objawy będą się pogarszać, opóźniając proces leczenia.
Popliteus Strain and/or Tendinopathy Causes
Popliteus muscle strains and tendinopathies most commonly occur in downhill skiers, and in runners and triathletes who compete on hills or uneven surfaces. Typową przyczyną urazu jest bezpośrednie uderzenie w wewnętrzną stronę kolana lub nagłe, silne wyprostowanie/nadmierne wyprostowanie kolana. Osłabienie mięśniowe oraz słaba stabilność dynamiczna mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia urazu podczas treningu.
Popliteus Strain and/or Tendinopathy Treatment
W początkowej fazie leczenia, po wystąpieniu nowego urazu mięśnia podkolanowego, leczenie często obejmuje odpoczynek od pogarszających czynności, oblodzenie kolana przez 10 do 15 minut co kilka godzin, okłady uciskowe pomagające zmniejszyć obrzęk oraz laser lub ultradźwięki pomagające zmniejszyć ból i stan zapalny. Należy przeprowadzić ocenę wzorców ruchowych oraz stabilności dynamicznej stóp, kostek, kolan i bioder w celu określenia czynników predysponujących sportowca do wystąpienia urazu. W miarę postępu leczenia, delikatny masaż tkanek miękkich mięśnia podkolanowego, stopniowanie obciążenia jednostki mięśniowo-ścięgnistej oraz połączenie technik uwalniania tkanek miękkich, kurczenia, rozluźniania, rozciągania i ćwiczeń wzmacniających w celu skorygowania nierównowagi pomoże zmniejszyć ból i przyspieszy powrót do gry. Pacjenci nie powinni biegać ani jeździć na nartach do czasu ustąpienia bólu w kolanie, a także powinni ograniczyć aktywność sportową przez okres co najmniej pierwszych 6 tygodni. Po uwolnieniu się od bólu można rozpocząć stopniowy powrót do gry.
Written by Aislinn Braun – Registered Physiotherapist at Burlington Sports Therapy
LaPrade R et al., Analysis of the static function of the popliteus tendon in evaluation of anatomic reconstruction: „piątego więzadła kolana”. American Journal of Sports Medicine. 2010: 38(3); 543-549.
Nyland J et al. Anatomy, Function, and Rehabilitation of the Popliteus Musculotendinous Complex. Journal of Orthopaedic & Sport Physical Therapy. 2005: 35(3); 165-179.
Petsche TS, Selesnick FH. Popliteus tendinitis: wskazówki dotyczące diagnostyki i postępowania. Physician and Sportsmedecine. 2002: 30(8); 27-31.