Ostrość wzrokuEdit
Akspertyza wzroku to zdolność oczu do wykrywania drobnych szczegółów i jest ilościową miarą zdolności oka do widzenia nieostrego obrazu z pewnej odległości.Standardowa definicja prawidłowej ostrości wzroku (20/20 lub 6/6 wzroku) to zdolność do rozwiązywania wzorców przestrzennych oddzielonych kątem widzenia jednej minuty łuku. Terminy 20/20 i 6/6 pochodzą od standardowych rozmiarów obiektów, które mogą być widziane przez „osobę o normalnym wzroku” w określonej odległości. Na przykład, jeśli ktoś może zobaczyć z odległości 20 stóp obiekt, który normalnie jest widoczny z odległości 20 stóp, to ma widzenie 20/20. Jeśli ktoś widzi z odległości 20 stóp to, co normalna osoba widzi z odległości 40 stóp, to ma widzenie 20/40. Innymi słowy, załóżmy, że masz problemy z widzeniem przedmiotów na odległość i możesz widzieć tylko do 20 stóp to, co osoba o normalnym wzroku może widzieć do 200 stóp, wtedy masz widzenie 20/200. Terminologia 6/6 jest używana w krajach używających systemu metrycznego, i to reprezentuje odległość w metrach.
To jest często mierzone z wykresem Snellena lub wykresem LogMAR
RefrakcjaEdit
W fizyce, „refrakcja” jest mechanizmem, który zagina drogę światła, gdy przechodzi ono z jednego ośrodka do drugiego, jak wtedy, gdy przechodzi z powietrza przez części oka. W egzaminie oka, termin refrakcji jest określenie idealnej korekcji błędu refrakcji. Błąd refrakcji jest optyczną anomalią, w której kształt oka nie pozwala na ostre skupienie światła na siatkówce, co skutkuje nieostrym lub zniekształconym widzeniem. Przykładami wady refrakcji są krótkowzroczność, nadwzroczność, starczowzroczność i astygmatyzm. Procedura refrakcji składa się z dwóch części: obiektywnej i subiektywnej.
Obiektywna refrakcjaEdit
Obiektywna refrakcja to refrakcja uzyskana bez otrzymywania jakiejkolwiek informacji zwrotnej od pacjenta, przy użyciu retinoskopu lub autorefraktora.
Aby wykonać retinoskopię, lekarz rzutuje smugę światła do źrenicy. Przed okiem pojawia się seria soczewek. Patrząc przez retinoskop, lekarz może zbadać odruch świetlny źrenicy. Na podstawie ruchu i orientacji tego odbicia siatkówki, mierzony jest stan refrakcyjny oka.
Autorefraktor jest skomputeryzowanym instrumentem, który świeci światłem do oka. Światło podróżuje przez przód oka, do tyłu, a następnie do przodu przez przód ponownie. Informacja odbita z powrotem do instrumentu daje obiektywny pomiar błędu refrakcji bez zadawania pacjentom jakichkolwiek pytań.
Subiektywna refrakcjaEdit
Subiektywna refrakcja wymaga odpowiedzi od pacjenta. Zazwyczaj pacjent siedzi za phoropterem lub nosi oprawę próbną i patrzy na wykres okulistyczny. Specjalista zmienia soczewki i inne ustawienia, prosząc pacjenta o informację zwrotną, który zestaw soczewek daje najlepsze widzenie.
Refrakcja cykloplegicznaEdit
Czasami specjaliści wolą uzyskać refrakcję cykloplegiczną, zwłaszcza gdy próbują uzyskać dokładną refrakcję u małych dzieci, które mogą przekrzywić pomiary refrakcji poprzez dostosowanie ich oczu z akomodacją. Cykloplegiczne krople do oczu są stosowane do oka, aby tymczasowo sparaliżować mięsień rzęskowy oka.
Funkcja źrenicyEdit
Badanie funkcji źrenic obejmuje sprawdzenie źrenic pod kątem równej wielkości (różnica 1 mm lub mniejsza może być normalna), regularnego kształtu, reaktywności na światło oraz bezpośredniej i zgodnej akomodacji.Kroki te można łatwo zapamiętać za pomocą mnemonika PERRLA (D+C): Pupils Equal and Round; Reactive to Light and Accommodation (Direct and Consensual).
Test swing-flashlight może być również pożądany, jeśli podejrzewa się uszkodzenie neurologiczne.Test swing-flashlight jest najbardziej użytecznym testem klinicznym dostępnym dla lekarza ogólnego do oceny anomalii nerwu wzrokowego.Test ten wykrywa defekt źrenicy dośrodkowej, określany również jako źrenica Marcusa Gunna. Przeprowadza się go w zaciemnionym pomieszczeniu.W normalnej reakcji na test wahadłowy z latarką, obie źrenice zwężają się, gdy jedna jest wystawiona na działanie światła.Gdy światło jest przesuwane z jednego oka do drugiego, oba oczy zaczynają się rozszerzać, ale zwężają się ponownie, gdy światło dotrze do drugiego oka.
Jeśli w lewym oku jest defekt eferentny, lewa źrenica pozostanie rozszerzona niezależnie od tego, gdzie świeci światło, podczas gdy prawa źrenica zareaguje normalnie.Jeśli w lewym oku jest defekt aferentny, obie źrenice rozszerzą się, gdy światło świeci na lewe oko, ale obie zwężą się, gdy świeci na prawe oko. Dzieje się tak dlatego, że lewe oko nie reaguje na bodźce zewnętrzne (droga aferentna), ale nadal może otrzymywać sygnały nerwowe z mózgu (droga eferentna), aby się zwężać.
Jeśli występuje jednostronna mała źrenica z normalną reaktywnością na światło, jest mało prawdopodobne, że obecna jest neuropatia.Jeśli jednak towarzyszy temu ptoza górnej powieki, może to wskazywać na zespół Hornera.
Jeśli występuje mała, nieregularna źrenica, która słabo zwęża się na światło, ale normalnie na akomodację, jest to źrenica Argyll Robertsona.
Ruchliwość gałek ocznychEdit
Ruchliwość gałek ocznych powinna być zawsze badana, zwłaszcza gdy pacjenci skarżą się na podwójne widzenie lub lekarze podejrzewają chorobę neurologiczną.Po pierwsze, lekarz powinien wizualnie ocenić oczy pod kątem odchyleń, które mogą wynikać z zeza, dysfunkcji mięśni zewnątrzgałkowych lub porażenia nerwów czaszkowych unerwiających mięśnie zewnątrzgałkowe.Sykady ocenia się, każąc pacjentowi szybko przesuwać oko do celu znajdującego się daleko po prawej, lewej stronie, na górze i na dole. Testuje się w ten sposób dysfunkcję sakkadową, gdzie słaba zdolność oczu do „przeskakiwania” z jednego miejsca na drugie może wpływać na zdolność czytania i inne umiejętności, dzięki którym oczy są wymagane do fiksacji i podążania za pożądanym obiektem.
Pacjent jest proszony o podążanie za celem obojgiem oczu, gdy jest on przesuwany w każdym z dziewięciu kardynalnych kierunków spojrzenia. Badający zauważa szybkość, płynność, zakres i symetrię ruchów oraz obserwuje niestabilność fiksacji. Te dziewięć pól spojrzenia testuje mięśnie zewnątrzgałkowe: dolny, górny, boczny i przyśrodkowy mięsień prosty, jak również górny i dolny mięsień skośny.
Testowanie pola widzenia (konfrontacji)Edit
Badanie pól widzenia polega na konfrontacyjnym badaniu pola, w którym każde oko jest badane oddzielnie w celu oceny zakresu pola obwodowego.
W celu wykonania testu osoba zasłania jedno oko, jednocześnie fiksując wzrok badającego okiem nie zasłoniętym.Pacjent jest następnie proszony o policzenie liczby palców, które są krótko migane w każdym z czterech kwadrantów.
Ta metoda jest preferowana w stosunku do testu palca wędrującego, który był historycznie stosowany, ponieważ stanowi szybki i skuteczny sposób odpowiedzi na to samo pytanie: czy obwodowe pole widzenia jest zaburzone?
Częste problemy z polem widzenia obejmują skotomię (obszar zmniejszonego widzenia), hemianopię (utrata połowy pola widzenia), hemianopię homonimiczną i hemianopię bitemporalną.
Badanie zewnętrzneEdit
Badanie zewnętrzne oczu składa się z oględzin powiek, otaczających tkanek i szpary powiekowej.Spojówka i twardówka mogą być zbadane przez osobę, która patrzy w górę i świeci światłem podczas odsuwania górnej lub dolnej powieki. Pozycja powiek jest sprawdzana pod kątem nieprawidłowości takich jak ptoza, która jest asymetrią pomiędzy pozycjami powiek.
Slit-Lampa szczelinowa
Badanie ścisłe Badanie struktur przedniego odcinka oka i przydatków oka jest często wykonywane przy użyciu lampy szczelinowej, która jest mikroskopem montowanym na stole z dołączonym specjalnym regulowanym źródłem oświetlenia. Mała wiązka światła, która może być zróżnicowana pod względem szerokości, wysokości, kąta padania, orientacji i koloru, przechodzi nad okiem. Często wiązka ta jest zwężona do pionowej „szczeliny” podczas badania w lampie szczelinowej. Badający ogląda oświetlone struktury oczne przez system optyczny, który powiększa obraz oka, pacjent siedzi podczas badania, a głowa jest ustabilizowana przez regulowaną podpórkę pod brodę.
To pozwala na inspekcję wszystkich ośrodków ocznych, od rogówki do ciała szklistego, plus powiększony widok powiek i innych zewnętrznych struktur związanych z okiem. Barwienie fluoresceiną przed badaniem lampą szczelinową może ujawnić otarcia rogówki lub infekcję herpes simplex.
Biokularne badanie lampą szczelinową zapewnia stereoskopowy, powiększony widok struktur oka w uderzających szczegółach, umożliwiając postawienie dokładnej diagnozy anatomicznej w przypadku różnych schorzeń oczu.
Oftalmoskopia i gonioskopia mogą być również wykonywane przez lampę szczelinową w połączeniu ze specjalnymi soczewkami. Soczewki te obejmują 3-lustrzaną soczewkę Goldmanna, jedno-lustrzaną gonioskopię/ 4-lustrzaną soczewkę Zeissa do badania struktur kąta komory przedniej (oka) oraz soczewkę +90D, soczewkę +78D, soczewkę +66D & Soczewka Hruby (-56D), badanie struktur siatkówki jest wykonywane.
Ciśnienie wewnątrzgałkoweEdit
Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) może być mierzone za pomocą urządzeń tonometrycznych. Oko może być postrzegane jako zamknięta komora, przez którą odbywa się stała cyrkulacja płynu, który utrzymuje jego kształt i ciśnienie wewnętrzne. Tonometria jest metodą pomiaru tego ciśnienia za pomocą różnych przyrządów. Normalny zakres to 10-21 mmHg.
Badanie siatkówkiEdit
Badanie siatkówki (badanie dna oka) jest ważną częścią ogólnego badania okulistycznego. Rozszerzenie źrenicy za pomocą specjalnych kropli do oczu znacznie zwiększa pole widzenia i pozwala na dokładne zbadanie siatkówki obwodowej. Ograniczony widok można uzyskać przez nierozszerzoną źrenicę, w tym przypadku najlepsze wyniki uzyskuje się przy zaciemnionym pomieszczeniu, a pacjent patrzy w stronę odległego kąta. Podczas badania dna oka rejestruje się również wygląd tarczy nerwu wzrokowego i naczyń siatkówki.
Podczas oglądania źrenicy pacjenta przez oftalmoskop bezpośredni można zaobserwować czerwony odruch. Ta część badania wykonywana jest z odległości około 50 cm i zazwyczaj jest symetryczna dla obu oczu. Zmętnienie może wskazywać na zaćmę.
Analiza naczyń siatkówki jest nieinwazyjną metodą badania małych naczyń krwionośnych.nieinwazyjna metoda badania małych tętnic i żył w siatkówce, która pozwala na wyciągnięcie wniosków na temat morfologii i funkcji małych naczyń w innych miejscach ludzkiego ciała i jest wykorzystywana w szczególności przez kardiologów, jak również okulistów.