Około połowa wszystkich kobiet doświadczy infekcji dróg moczowych w ciągu swojego życia, i pomimo leczenia, około jedna czwarta będzie rozwijać nawracające infekcje w ciągu sześciu miesięcy od pierwszego zakażenia.Nowe badania przeprowadzone na Washington University School of Medicine w St. Louis odkryły czynnik wywołujący nawracające infekcje UTI: rodzaj bakterii pochwowych, które przenoszą się do dróg moczowych.
Badania przeprowadzone na myszach zostały opublikowane 30 marca w PLOS Pathogens.
UTI najczęściej występują, gdy bakterie żyjące w jelitach przedostają się do dróg moczowych. Infekcje mogą wystąpić w dowolnym miejscu wzdłuż dróg moczowych, ale powszechnie rozwijają się w pęcherzu moczowym. UTI są leczone antybiotykami, ale za każdym razem, gdy UTI powraca, zwiększa się prawdopodobieństwo nawrotu infekcji.
W młodych, aktywnych seksualnie kobietach, około 80 procent UTI jest spowodowanych przez E. coli. Konwencjonalne myślenie utrzymuje, że nawroty występują, gdy E. coli jest ponownie wprowadzana do dróg moczowych. Ale nowe badania sugerują inną drogę rozwoju kolejnego UTI: Bakteria pochwowa Gardnerella vaginalis wyzwala E. coli, która już ukrywa się w pęcherzu, aby spowodować kolejny UTI. G. vaginalis może być również czynnikiem przyczyniającym się do bardziej poważnych – i potencjalnie śmiertelnych – infekcji nerek, badanie sugeruje.
„Stwierdziliśmy, że szczególna bakteria pochwy, Gardnerella vaginalis, nie powoduje infekcji podczas ekspozycji na drogi moczowe, ale uszkodził komórki na powierzchni pęcherza i spowodował E. coli z poprzedniego UTI, aby rozpocząć namnażanie, co prowadzi do kolejnego ataku choroby”, powiedział starszy autor badania, Amanda Lewis, PhD, asystent profesora mikrobiologii molekularnej oraz położnictwa i ginekologii na Washington University.
Related: Novel approach shows promise against UTIs
Małe cząsteczki blokują bakterie przed przyczepianiem się do, infekowaniem pęcherza
Poprzednie badania już ustaliły, że bakterie E. coli mogą tworzyć uśpione kryjówki dla E. coli w pęcherzu, a później być reaktywowane, aby wywołać infekcję. Ale to jest pierwsze badanie, aby zidentyfikować prawdopodobny trigger.
Powody, dla których UTIs nawracają nie jest w pełni zrozumiałe, ale badacze, w tym położnictwa i ginekologii instruktor Nicole Gilbert, PhD, i student Valerie O’Brien, zobaczył wskazówkę w bakteryjnej waginozy, która jest spowodowana przez nadmierny wzrost szkodliwych bakterii, w wyniku zapachu pochwy i absolutorium. Warunek ten jest związany z UTIs.
Jako część badania, naukowcy zainfekowali pęcherze samic myszy z E. coli, inicjując UTIs, a następnie niech odzyskać. Miesiąc po zakażeniu, w moczu zwierząt nie wykryto bakterii E. coli. Jednak poprzednie badania wykazały, że mała populacja E. coli może utrzymywać się w pęcherzu na poziomie niewykrywalnym w moczu.
Następnie badacze wprowadzili do pęcherzy myszy albo Lactobacillus crispatus, normalną bakterię pochwową; G. vaginalis, która jest związana z bakteryjną waginozą; lub sterylną słoną wodę, jako kontrolę. Oba rodzaje bakterii pochwowych zostały wyeliminowane z pęcherza moczowego w ciągu 12 godzin, ale ten krótki pobyt w pęcherzu wystarczył, aby E. coli pojawiła się ponownie w moczu ponad połowy myszy narażonych na G. vaginalis, wskazując na nawracające UTI. Myszy podane normalne bakterie pochwy lub sterylnej wody słonej były około pięć razy mniej prawdopodobne, aby rozwijać inny UTI w porównaniu z tymi, które podano G. vaginalis.
„Myszy nie są ponownie zaszczepione z E. coli,” O’Brien powiedział. „Zamiast tego, rezerwuary bakterii już w pęcherzu wyłaniają się z tkanki, namnażają się i powodują kolejne zakażenie.”
Co więcej, u niektórych myszy z G. vaginalis, bakterie podróżowały z pęcherza w górę dróg moczowych do nerek. U kobiet, infekcje nerek są rzadkie – tylko 1 procent kobiet z infekcjami pęcherza moczowego przejść na rozwój jednego – ale poważne. Infekcje nerek obejmują ból pleców, gorączka, nudności i wymioty, i może być śmiertelne.
„Kiedy spojrzeliśmy, mogliśmy zobaczyć, że to poważne uszkodzenie nerek było prawie wyłącznie dzieje się w grupie G. vaginalis,” Lewis said.
Wszystkie myszy, które miały albo G. vaginalis lub E. coli w ich dróg moczowych wykazały pewien stopień uszkodzenia nerek. Ale z myszy, które miały oba gatunki, 6 procent wykazało poważne uszkodzenie nerek, wysoki poziom E. coli w nerkach i oznaki, że E. coli przeniósł się z nerek do krwiobiegu, forma UTI, która może zabić. Innymi słowy, obecność G. vaginalis uczynił E. coli bardziej prawdopodobne, aby spowodować ciężką chorobę nerek.
Badacze powiedział G. vaginalis nie jest zwykle niepokojące dla kobiet z UTIs, ale że być może powinno być.
„Jeśli laboratorium kliniczne znajdzie G. vaginalis w próbce UTI, być może nie powinni zakładać, że jest to tylko zanieczyszczenie z pochwy,” Gilbert powiedział. „Nasze wyniki sugerują, że może to przyczyniać się do choroby.”
Badacze sugerują, że nowe badania kliniczne są potrzebne, aby poinformować lekarzy leczących kobiety na UTI – zwłaszcza infekcje nerek – aby spojrzeć na to, czy bakteryjna waginoza może umieścić niektóre kobiety na większe ryzyko dla tej ciężkiej formy UTI. Zarówno UTI i bacterial vaginosis są uleczalne z antybiotykami, ale różne rodzaje są wymagane. Standardowe antybiotyki UTI nie pozbędzie się pacjenta z G. vaginalis.
Odkrycia również może wyjaśnić, dlaczego niektóre kobiety doświadczają nawracających UTI po uprawianiu seksu.
„Wiele kobiet przysięga, że za każdym razem, gdy uprawiają seks, dostają UTI, i oczywiście, że jest to ogromne obciążenie,” Lewis powiedział. „Nie wątpimy, że ponowne zakażenie E. coli jest częściowo odpowiedzialne, ale myślimy, że znaleźliśmy inny dość przekonujący powód, dla którego związek między aktywnością seksualną a nawracającymi UTI może istnieć: Bakterie pochwowe, takie jak G. vaginalis, są przenoszone do dróg moczowych podczas seksu.”