Test wysiłkowy wykorzystuje ćwiczenia fizyczne na bieżni w celu pobudzenia serca do pompowania. Podczas gdy większość kardiologów uważa fizyczne obciążanie serca za najlepszą opcję, istnieją przypadki, w których farmaceutyczny środek obciążający, znany również jako środek rozszerzający naczynia krwionośne, jest lepszym rozwiązaniem dla pacjenta.
Czasami żartobliwie nazywany „joggingiem w dzbanku”, środki rozszerzające naczynia krwionośne wykorzystują środki farmaceutyczne w celu naśladowania tego, co dzieje się podczas ćwiczeń fizycznych i pozwalają kardiologowi lub technikowi na obejrzenie aktywności serca bez konieczności wykonywania ćwiczeń fizycznych.
Powody stosowania leków rozszerzających naczynia mogą obejmować fizyczne imitacje pacjenta, kliniczne przeciwwskazania lub osobiste preferencje lekarza.
Używanie leków rozszerzających naczynia przyspiesza ogólny czas testu wysiłkowego, ale mają one efekty uboczne. Te skutki uboczne mogą obejmować zaczerwienienie, uczucie ciepła i ewentualnie nudności.
Jak działa wazodylatator
Podczas testu wysiłkowego istotne jest sprawdzenie wydajności serca podczas aktywności i w spoczynku. Jeśli tętnice wieńcowe są tylko częściowo zablokowane, przepływ krwi w spoczynku może być wystarczający, ale nie podczas ćwiczeń lub aktywności fizycznej.
Podczas ćwiczeń i wzrostu ciśnienia krwi naczynia krwionośne rozszerzają się. Obraz SPECT serca jest wykonywany w czasie, gdy żyły są rozszerzone, aby kardiolog mógł zobaczyć wydajność serca podczas wysiłku fizycznego.
Leki rozszerzające naczynia krwionośne wykorzystują substancje chemiczne, aby naśladować wyniki ćwiczeń i rozszerzają żyły. Większość leków rozszerzających naczynia nie powoduje wzrostu częstości akcji serca ani nie powoduje żadnych zewnętrznych oznak aktywności, takich jak pocenie się czy ciężki oddech. Leki specjalnie celują w żyły i powodują rozszerzenie bez żadnego wysiłku.
Types of Vasodilators
Istnieje kilka różnych środków rozszerzających naczynia na rynku. Cztery najbardziej powszechne wazodylatatory to Lexiscan, Presantine, Adenoscan i Dobutamina. Każdy z tych środków ma swoje zalety, wady i specyficzne przypadki użycia. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich:
Lexiscan
Większość leków rozszerzających naczynia krwionośne to leki, które mają nazwę marki, pod którą są sprzedawane. Lek, który tworzy Lexiscan jest nazywany Regadenoson. Wielu lekarzy woli Lexiscan, ponieważ ma on najkrótszy czas infuzji, trwający zaledwie cztery minuty. Ten lek rozszerzający naczynia krwionośne ma również zazwyczaj najmniej skutków ubocznych i nie trwa tak długo, jak niektóre z innych środków, które są na rynku od lat. W przeciwieństwie do innych środków rozszerzających naczynia, wszyscy pacjenci otrzymują taką samą dawkę Lexiscan, a ilości nie są kalibrowane przez pacjenta.
Persantyna
Persantyna, znana również jako Dipyridamole, jest kolejnym powszechnym środkiem rozszerzającym naczynia. Chociaż Persantine jest bardziej przystępny cenowo, ma również więcej skutków ubocznych w porównaniu z innymi opcjami.
Tak jak w przypadku innych leków rozszerzających naczynia, Persantine może powodować zaczerwienienie, uczucie ciepła i ewentualnie nudności. Persantine jest jednym z najdłużej działających leków i może wymagać drugiego zastrzyku leku, aby przeciwdziałać efektom.
Adenoscan
Adenoscan jest nazwą handlową leku Adenozyna. Ten lek rozszerzający naczynia krwionośne jest podobny do leku Persantine, ale ma krótszy czas działania i jest mniej prawdopodobne, że będzie wymagał drugiego zastrzyku w celu przeciwdziałania skutkom. Adenoscan i Persantine są opracowywane specjalnie dla pacjentów, więc dawki są bardziej dostosowane do każdej sytuacji. Podobnie jak Persantine, może również powodować zaczerwienienie, uczucie ciepła lub mdłości.
Dobutamina
Dobutamina różni się od pozostałych trzech środków rozszerzających naczynia krwionośne wymienionych powyżej i jest stosowana rzadziej niż inne środki. Działa ona jako adrenergiczny czynnik stresowy, co oznacza, że lek fizycznie zwiększa siłę skurczu serca w celu rozszerzenia naczyń, a nie tylko wykorzystuje czynniki chemiczne do wywołania rozszerzenia.
Dobutamina jest często wybierana w przypadkach, w których nie można zastosować innych leków rozszerzających naczynia. Obejmuje to pacjentów, którzy mają POChP lub inne przeciwwskazania, które mogą powodować problemy.
Ten lek jest dostarczany za pomocą stopniowych wstrzyknięć i zajmuje znacznie więcej czasu w porównaniu z Lexiscanem. Dawka zaczyna się od niskiej wartości, a następnie jest zwiększana aż do osiągnięcia docelowej częstości akcji serca.
Skutki uboczne Dobutaminy są często poważniejsze w porównaniu z innymi opcjami, dlatego wielu kardiologów uważa ją za opcję awaryjną.
Wybór leku rozszerzającego naczynia
Każdy lek rozszerzający naczynia ma swoje unikalne zastosowania i korzyści. Niektórzy lekarze mają preferowaną opcję, a czasami decyzja jest podejmowana indywidualnie dla każdego pacjenta. Zarówno decyzja o zastosowaniu leku rozszerzającego naczynia krwionośne, jak i wybór konkretnego leku dla administratora powinny najlepiej odpowiadać unikalnym potrzebom pacjenta.