Issues of Concern
W modelu Allena istnieje sześć różnych poziomów poznawczych. Każdy Poziom Poznawczy Allena (ACL) dostarcza opisu poziomu funkcjonowania zawodowego pacjenta oraz jego zdolności do wykonywania znanych czynności, jak również do uczenia się nowych. Każdy kolejny poziom poznawczy w modelu Allena jest kumulatywny. Na przykład, zakłada się, że pacjent posiadający zdolności poznawcze do wykonywania czynności na Poziomie 3 posiada również zdolności wymagane dla Poziomów 1 i 2.
Poziom 1 opisuje czynności automatyczne (np. połykanie, odwracanie uwagi od bodźców). Innymi słowy, Poziom 1 opisuje pobudzenie pacjenta na zewnętrzne wskazówki. Ten poziom poznawczy jest w dużej mierze zachowaniem instynktownym, a pacjenci wymagają całkowitej pomocy przy wykonywaniu czynności. Pacjent, który jest poniżej poziomu poznawczego 1, byłby w śpiączce.
Poziom 2 opisuje działania posturalne (np. ruchy brutto w odpowiedzi na wskazówki proprioceptywne). Motorem działań pacjenta jest przede wszystkim komfort lub dyskomfort, przy czym pozostaje on w większości nieświadomy wpływu swoich działań na otoczenie. U pacjentów funkcjonujących na tym poziomie poznawczym można zaobserwować bezcelowe chodzenie i/lub błądzenie. Pacjenci na Poziomie 2 wymagają maksymalnej pomocy.
Poziom 3 opisuje czynności manualne (np. chwytanie i używanie przedmiotów). To, co odróżnia Poziom 3 od Poziomu 2, to zwiększona zdolność do odróżniania tego, co zewnętrzne od tego, co własne. Globalne poznanie pacjenta pozostaje upośledzone na tym poziomie, ale długotrwały, powtarzalny trening może pozwolić tym pacjentom na nabycie nowych zachowań poprzez lepsze zauważanie ich wpływu na przedmioty, podtrzymywanie działań i wykorzystywanie materiałów do ADL. Pomimo zdolności do podtrzymywania czynności, pacjentom na Poziomie 3 nadal brakuje długotrwałej koncentracji i mogą oni potrzebować częstego kierowania, aby prawidłowo wykonać zadania; umiarkowana pomoc jest zalecana dla Poziomu 3. Pacjenci na Poziomie 1, 2 lub 3 powinni być nadzorowani przez 24 godziny na dobę.
Poziom 4 opisuje czynności ukierunkowane na cel (np. przygotowanie przekąski, przejście trasy po znanej okolicy). Na tym poziomie pacjenci potrafią rozpoznać i zrozumieć wpływ, jaki ich działania mają na otoczenie. Opierając się na widocznych wskazówkach, mogą uczyć się i wykonywać czynności związane z konkretnymi celami. Jednak pacjenci funkcjonujący na poziomie 4. nadal mają problemy z rozpoznawaniem drobniejszych szczegółów i samodzielnym uczeniem się. W związku z tym często brakuje im umiejętności poznawczych pozwalających na identyfikację i naprawę błędów, a nadzór w postaci minimalnej pomocy jest zalecany dla tych pacjentów.
Poziom 5 opisuje działania odkrywcze (np. rozwiązywanie problemów metodą prób i błędów). Pacjenci na Poziomie 5 ACL mogą uczyć się poprzez naśladowanie pokazywanych im czynności. Są również w stanie zastosować to, czego się nauczyli do innych działań i sytuacji. Mimo to, pacjenci ci mają ograniczoną zdolność organizowania, przewidywania i planowania. Ograniczenie to może prowadzić do złej oceny sytuacji i większej impulsywności, zwłaszcza w sytuacjach wymagających bardziej dedukcyjnego rozumowania. Zewnętrzne wskazówki poprzez nadzór mogą pomóc pacjentom na tym poziomie poznawczym w planowaniu. Pacjenci na Poziomie 5 powinni otrzymywać pomoc w gotowości.
Poziom 6 opisuje zaplanowane działania (np. przewidywanie i zapobieganie błędom). Na tym poziomie nie występują globalne zaburzenia poznawcze, a pacjent na tym poziomie ACL jest uważany za normalnie funkcjonującą osobę dorosłą. Należy zauważyć, że ponieważ ACL opisuje poziomy poznawcze, pacjent może nadal mieć ograniczenia fizyczne. Na Poziomie 6 nie jest wymagany nadzór.