Cechy kliniczne

• Zapalenie płuc
• Bakteriemia
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
• Ostre zapalenie ucha środkowego

Główne zespoły kliniczne choroby pneumokokowej to zapalenie płuc, bakteriemia i zapalenie opon mózgowych. Naukowcy nie rozumieją dokładnie mechanizmu immunologicznego, który umożliwia wystąpienie choroby u nosiciela. Jednak choroba najczęściej pojawia się, gdy istnieją warunki predysponujące, szczególnie choroba płuc, a jeśli w ogóle ma wystąpić, to wkrótce po kolonizacji.

Zapalenie płuc

Pneumokokowe zapalenie płuc jest najczęstszą postacią kliniczną choroby pneumokokowej wśród dorosłych. Zapalenie płuc bez bakteriemii lub obrzęku płuc nie jest uważane za chorobę „inwazyjną”. Okres inkubacji pneumokokowego zapalenia płuc jest krótki, około 1 do 3 dni. Objawy zazwyczaj obejmują nagły początek gorączki i dreszcze lub sztywność. Zazwyczaj występuje pojedynczy sztywność, a powtarzające się dreszcze są rzadkością. Inne częste objawy to

• Ból w klatce piersiowej
• Kaszel z wydzielaniem śluzu
• Rdzewiejąca plwocina
• Dyspania
• Tachypnea lub tachykardia
• Hipoksja
• Złe samopoczucie lub osłabienie

Nudności, wymioty i bóle głowy występują rzadziej.

CDC szacuje, że rocznie w Stanach Zjednoczonych dochodzi do 150 000 hospitalizacji z powodu pneumokokowego zapalenia płuc. Pneumokoki stanowią do 30% przypadków zapalenia płuc nabytego przez społeczność. Bakteriemia występuje nawet u 25-30% pacjentów z pneumokokowym zapaleniem płuc. Wskaźnik śmiertelności wynosi 5-7% i może być znacznie wyższy u osób starszych. Powikłania pneumokokowego zapalenia płuc obejmują obrzęk płuc, zapalenie osierdzia i niewydolność oddechową.

Bakteriemia

Oszacuje się, że każdego roku występuje 5000 przypadków bakteriemii pneumokokowej (bez zapalenia płuc). Ogólny wskaźnik śmiertelności w przypadku bakteriemii wynosi około 20%, ale może wynosić nawet 60% wśród pacjentów w podeszłym wieku. U pacjentów z asplenią, u których rozwinie się bakteriemia, może wystąpić piorunujący przebieg kliniczny.

Bakteriemia bez znanego miejsca zakażenia jest najczęstszą inwazyjną postacią kliniczną zakażenia pneumokokowego u dzieci w wieku 2 lat lub młodszych, stanowiąc około 70% przypadków inwazyjnej choroby w tej grupie wiekowej. Bakteriemiczne zapalenie płuc stanowi około 12-16% inwazyjnej choroby pneumokokowej wśród dzieci w wieku 2 lat lub młodszych.

Zapalenie opon mózgowych

Pneumokoki powodują ponad 50% wszystkich przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych w Stanach Zjednoczonych. Szacuje się, że każdego roku występuje około 2,000 przypadków pneumokokowego zapalenia opon mózgowych. Niektórzy pacjenci z pneumokokowym zapaleniem opon mózgowych mają również zapalenie płuc. Objawy kliniczne, profil płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i powikłania neurologiczne są podobne do innych form ropnego bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy mogą obejmować

• Ból głowy
• Letarg
• Wymioty
• Drażliwość
• Gorączka
• Sztywność karku, objawy ze strony nerwów czaszkowych lub drgawki
• Komora

Śmiertelność pneumokokowego zapalenia opon mózgowych wynosi około 8% wśród dzieci i 22% wśród dorosłych. Następstwa neurologiczne są powszechne wśród osób, które przeżyły. Osoby z implantem ślimakowym wydają się być w grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na pneumokokowe zapalenie opon mózgowych.

Wraz ze spadkiem zachorowań na inwazyjną chorobę Haemophlius influenzae typu b, S. pneumoniae stała się główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych wśród dzieci poniżej 5 roku życia w Stanach Zjednoczonych. Przed rutynowym zastosowaniem szczepionki skoniugowanej przeciwko pneumokokom, dzieci poniżej 1 roku życia miały najwyższe wskaźniki pneumokokowego zapalenia opon mózgowych, około 10 przypadków na 100 000 populacji.

Ostre zapalenie ucha środkowego

Pneumokoki są częstą przyczyną ostrego zapalenia ucha środkowego, powodując do 20% tych infekcji. Do 12 miesiąca życia, ponad 60% dzieci ma za sobą co najmniej jeden epizod ostrego zapalenia ucha środkowego. Infekcje ucha środkowego są najczęstszą przyczyną wizyt u lekarza pediatry w Stanach Zjednoczonych, powodując ponad 18 milionów wizyt rocznie, i najczęstszym powodem, dla którego dzieci otrzymują antybiotyki. Powikłania pneumokokowego zapalenia ucha środkowego mogą obejmować zapalenie wyrostka sutkowatego i zapalenie opon mózgowych.

Górna część strony