Centrum Prewencji i Wellness

Przyczyny chorób układu krążenia

Choroby układu krążenia (CVD) są spowodowane kombinacją czynników genetycznych i stylu życia. Czynniki te nazywane są czynnikami ryzyka, a wiele z nich można kontrolować. Te, których nie można kontrolować, nazywamy niemodyfikowalnymi, ponieważ nie masz na nie wpływu.

Niezmienne czynniki ryzyka obejmują:

• Wiek
• Płeć
• Historia rodzinna
• Płeć

Wiek

Zależność między wiekiem a chorobami układu krążenia

Z wiekiem wzrasta ryzyko chorób układu krążenia. Zmiany, jakim podlega Twoje ciało w procesie starzenia się, choć widoczne z zewnątrz – w postaci zmarszczek, bardziej miękkich mięśni i siwych włosów – nie są widoczne od wewnątrz. Ale te wewnętrzne zmiany – zmniejszona gęstość kości, zwężone tętnice – są zdecydowanie bardziej krytyczne dla Twojego zdrowia.

Ważne zmiany zachodzą w całym Twoim organizmie wraz z wiekiem, niezależnie od tego, czy je zauważasz, czy nie. Jest to normalny proces i nic nie może go zatrzymać ani odwrócić. Starzenie się jest związane z chorobami układu krążenia, ponieważ główne organy, takie jak serce, również ulegają zmianom wraz z wiekiem. Serce funkcjonuje mniej wydajnie, a jego tętno spada, przez co krew jest pompowana przez organizm w wolniejszym tempie. Nawet przy braku choroby, mięsień sercowy staje się słabszy, a komory mogą stać się sztywne.

Kiedy zaczyna się ryzyko wystąpienia CVD?

Choroba ta staje się większym zagrożeniem po 55 roku życia dla mężczyzn i 65 dla kobiet, ale nie oznacza to, że ryzyko zaczyna się dopiero w tym wieku. Odkładanie się płytki miażdżycowej, która przyczynia się do rozwoju CVD, zaczyna się już w dzieciństwie. Odkładanie się blaszki miażdżycowej staje się z wiekiem coraz poważniejsze, ponieważ więcej czasu upłynęło, zanim tętnice lub naczynia doprowadzające krew do serca uległy zatkaniu.

Choroba serca może również rozwinąć się u małych dzieci w wyniku wad lub infekcji przy porodzie.

Pomimo że większość zgonów z powodu chorób serca następuje po 55 roku życia, ryzyko wystąpienia CVD jest ustalane wcześnie, poprzez zachowania i nawyki związane ze stylem życia, które rozpoczynają się w dzieciństwie i trwają do dorosłości. Otyłość, niezdrowe odżywianie i brak aktywności fizycznej są głównymi czynnikami ryzyka CVD i mogą rozpocząć się już przed 10 rokiem życia. Niezdrowe odżywianie i brak ruchu mogą prowadzić do otyłości u dzieci, zwiększając ryzyko chorób serca. Jest to poważny problem, ponieważ wskaźniki otyłości wśród młodzieży rosną, a początek chorób sercowo-naczyniowych pojawia się wcześniej.

Płeć

Ogółem, mężczyźni mają wyższe ryzyko zawału serca niż kobiety, ale różnica ta zmniejsza się po osiągnięciu przez kobiety menopauzy. Wynika to ze spadku poziomu estrogenu, który zwiększa ryzyko u kobiet do momentu, gdy zrówna się ono z ryzykiem u mężczyzn.

Po 65 roku życia ryzyko chorób serca jest mniej więcej takie samo dla obu płci, gdy inne czynniki ryzyka są podobne.

Ryzyko dla mężczyzn

• Mężczyźni są bardziej narażeni na CVD niż kobiety przed menopauzą.
• Mężczyźni są trzy do pięciu razy bardziej narażeni na CVD niż kobiety.

Ryzyko dla kobiet

• Ryzyko sercowo-naczyniowe wzrasta znacząco u kobiet po 65 roku życia.
• Po menopauzie, ryzyko wystąpienia CVD wzrasta do prawie takiego samego poziomu jak u mężczyzn, w wyniku spadku poziomu estrogenów.
• Młodsze kobiety, które chorują na cukrzycę, są w takim samym stopniu zagrożone chorobami serca jak mężczyźni w ich wieku.
• Ogółem, kobiety są bardziej narażone na śmierć w następstwie zawału serca niż mężczyźni.

Objawy

Mężczyźni i kobiety doświadczają najczęstszych objawów zawału serca, ale kobiety mogą odczuwać lub reagować na te objawy w inny sposób. Kobiety mają tendencję do odkładania podjęcia leczenia, ponieważ są mniej prawdopodobne, że uwierzą, iż rzeczywiście mają zawał serca.

Powszechne objawy zawału serca obejmują:

• Ból w klatce piersiowej (w tym ucisk w klatce piersiowej, ściskanie, uczucie pełności lub bólu, pieczenie lub ciężkość)
• Komfort lub ból w szyi, szczęce, barku, ramionach, lub pleców
• Duszność
• Pocenie się
• Nudności
• Mętlik w głowie

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na wszelkie inne oznaki lub objawy, które mogą być związane z zawałem serca. Niektórzy ludzie doświadczają objawów, które są mniej powszechne. Na przykład, kobiety będą doświadczać objawów, które są mniej pewne, takie jak dyskomfort w klatce piersiowej, a nie ból w klatce piersiowej.

W niektórych przypadkach, ból w klatce piersiowej może nie być pierwszym objawem problemów z sercem. W innych, niektórzy ludzie, szczególnie kobiety, zgłaszają odczuwanie mniej znanych objawów do miesiąca lub tak przed wystąpieniem zawału serca

Mniej powszechne objawy zawału serca obejmują:

• Niezwykłe zmęczenie
• Kłopoty ze snem
• Problemy z oddychaniem
• Niestrawność
• Lęk

Badania diagnostyczne, znaki ostrzegawcze i objawy mogą być inaczej odczuwane przez kobiety. Jeśli jest Pani kobietą, która przeszła już menopauzę, Heart and Stroke Foundation sugeruje, co może Pani zrobić, aby zapobiec chorobom układu krążenia.

Historia rodzinna

Historia chorób układu krążenia w Pani rodzinie jest silnym wskaźnikiem Pani osobistego ryzyka. Pozytywny wywiad rodzinny dotyczący krewnych pierwszego stopnia wiąże się z dwukrotnym zwiększeniem ryzyka wystąpienia CVD.

Historia rodzinna CVD jest wynikiem zarówno czynników genetycznych, jak i behawioralnych. Wczesne przyjęcie zdrowego stylu życia jest kluczem do zmniejszenia ogólnego ryzyka CVD.

Wpływ Twoich genów

Często określana jako „genetyka”, historia rodziny to informacje zdrowotne dotyczące Ciebie i Twoich krewnych. Historia rodziny jest ważna dla określenia Twojego ryzyka wystąpienia CVD, ponieważ Ty i Twoi krewni macie te same geny. Jeśli u członka bliskiej rodziny – rodzica, brata lub siostry – wystąpiła choroba serca przed 55 rokiem życia lub, w przypadku krewnych płci żeńskiej, przed menopauzą, oznacza to, że możesz być w grupie zwiększonego ryzyka rozwoju CVD.

Historia Twojej rodziny może wpływać na ryzyko chorób serca na wiele sposobów. Geny kontrolują każdy aspekt układu sercowo-naczyniowego, od wytrzymałości naczyń krwionośnych po sposób, w jaki komunikują się komórki w sercu. W przypadku wielu powszechnych schorzeń, takich jak choroba wieńcowa, udar mózgu, migotanie przedsionków i cukrzyca, istnieje wiele czynników ryzyka – genetycznych, związanych ze stylem życia i środowiskowych – które zwiększają ryzyko rozwoju choroby.

Testy genetyczne nie istnieją obecnie w celu pomiaru indywidualnego ryzyka dla większości chorób układu krążenia, ponieważ konkretne czynniki genetyczne nie są jeszcze w pełni poznane. To sprawia, że wywiad rodzinny, wraz z informacjami na temat stylu życia i środowiska, jest jednym z najważniejszych narzędzi, jakimi dysponują lekarze do oceny indywidualnego ryzyka.

Wartość rodzinnych badań przesiewowych

Gdy u członka rodziny zostanie zdiagnozowana choroba układu krążenia, inni członkowie rodziny mogą być zachęcani do poddania się badaniom przesiewowym w celu wykrycia wczesnych stadiów choroby.

Aspekty historii rodziny, które wskazują na zwiększone ryzyko chorób serca obejmują:

• Wczesny początek choroby sercowo-naczyniowej – np, choroba wieńcowa u mężczyzn poniżej 55 roku życia i kobiet poniżej 65 roku życia
• Choroba sercowo-naczyniowa u dwóch lub trzech krewnych po tej samej stronie rodziny
• Późny początek choroby sercowo-naczyniowej po obu stronach rodziny
• Stratę członka rodziny w wyniku nagłej śmierci sercowej

Przy odpowiednim leczeniu, osoby z grupy zwiększonego ryzyka zachorowania na choroby serca mogą opóźnić wystąpienie choroby i zmniejszyć jej ciężkość.

• Dowiedz się więcej na temat chorób serca o silnym komponencie genetycznym.

Wskazówki dotyczące działania

• Upewnij się, że Twój lekarz rodzinny zna historię Twojej rodziny.
• Przedyskutuj ryzyko i styl życia z dziećmi i rodzeństwem.

Niektóre choroby występują częściej w niektórych rodzinach niż w innych. Twoje własne ryzyko może być wyższe niż przeciętne z powodu odziedziczonych genów. Może też być wysokie, ponieważ członkowie Twojej rodziny mają tendencję do podejmowania podobnych wyborów dotyczących stylu życia i utrzymywania podobnych przekonań na temat diety i ćwiczeń fizycznych, jak to robią rodziny. Jeśli w Twojej rodzinie występuje CVD, powinieneś spróbować zmienić styl życia, aby zmniejszyć swoje ryzyko.

Jeśli w Twojej rodzinie występuje CVD, nie możesz zmienić swojej genetyki, ale możesz zrobić wiele, aby zapobiec lub uniknąć choroby. Świadomość podwyższonego ryzyka może zmotywować Cię do podjęcia środków ostrożności w celu kontroli innych czynników ryzyka.

Rodzina etniczna

Rodzina etniczna opisuje ludzi o tym samym pochodzeniu kulturowym lub geograficznym. Określa się ją również mianem rasy. Grupa etniczna lub rasa, do której należysz, może mieć skład genetyczny i wpływy środowiskowe, które predysponują jej członków do CVD.

Ludzie o tym samym pochodzeniu etnicznym mają wiele tych samych genów, dlatego historia rodziny i pochodzenie etniczne są tak ściśle powiązane. Osoby o podobnym pochodzeniu mogą przekazywać podobne mutacje w swoich genach.

Ludzie z Pierwszych Narodów oraz osoby pochodzenia afrykańskiego lub azjatyckiego są w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju chorób serca.

Dlaczego te grupy są w grupie podwyższonego ryzyka

Ludzie z Pierwszych Narodów

• Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca występują częściej w tej populacji.
• Ludzie Pierwszych Narodów są do ośmiu razy bardziej narażeni na rozwój cukrzycy niż inni dorośli Kanadyjczycy.
• Zarówno wysokie ciśnienie krwi jak i cukrzyca są bardzo niepokojące, ponieważ są czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

Ludzie pochodzenia afrykańskiego

• Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są bardziej powszechne w tej populacji.
• W szczególności kobiety z Kanady afrykańskiej są częściej dotknięte tą chorobą.

Ludzie pochodzenia azjatyckiego

• Wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca są częstsze w tej populacji.
• W tej grupie kultura jest dużą częścią życia ludzi, a nawyki żywieniowe – w tym żywność o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych i sodu – są częścią tej kultury.
• Ludzie pochodzenia azjatyckiego często napotykają na bariery językowe, które mogą uniemożliwić im zrozumienie ryzyka związanego z chorobami układu krążenia.
• Language barriers may also keep Asian people from completely understanding healthy-heart awareness campaigns and messages.

Studies indicate that people from minority populations are less aware that smoking, high cholesterol, and family history increase their risk for heart disease. Poziom świadomości może mieć wpływ na decyzję danej osoby o tym, czy rozpocząć wprowadzanie zmian w zdrowym stylu życia.

W niektórych przypadkach pewne populacje etniczne są po prostu bardziej podatne lub wrażliwe na określone czynniki ryzyka z mniej oczywistych powodów. Naukowcy próbują zidentyfikować dokładne przyczyny, ale bardzo możliwe, że nietolerancje na takie rzeczy jak sól (sód) czy cukry są genetyczne i niemodyfikowalne, niezwiązane ze stylem życia czy praktykami kulturowymi.

1. Burchard EG, Ziv E, Coyle N, et al. The importance of race and ethnic background in biomedical research and clinical practice. New England Journal of Medicine. 2003;348:1170-1175.

2. Tishkoff S, Kidd K. Implications of biogeography of human populations for „race” and medicine. Nature Genetics. 2004; 36 (11): S21-S27.

3. Jorgenson E, Tang H, Gadde M, et al. Ethnicity and human genetic linkage maps. American Journal of Human Genetics. 2005; 76 (2): 276-290.

4. Collins F. Co wiemy i czego nie wiemy o „rasie”, „etniczności”, genetyce i zdrowiu u progu ery genomu. Nature Genetics. 2004; 36 (11): S13-S15.

5. Statistical Fact Sheet – Populations: Hispanics/Latinos and Cardiovascular Diseases – Statistics. American Heart Association, 2004.

6. U.S. Department of Health & Human Services, Revisions to the Standards for the Classification of Federal Data on Race and Ethnicity. http://minorityhealth.hhs.gov/templates/browse.aspx?lvl=2&lvlID=172 The Office of Minority Health

7. Sloan RP, Huang MH, Sidney S, et al. Socioeconomic status and health: is parasympathetic nervous system activity an intervening mechanism? International Journal of Epidemiology. 2005; 34 (2): 309-315.

8. Gary TL, Baptiste-Roberts K, Gregg EW, et al. Owoce, warzywa i spożycie tłuszczu w populacyjnej próbie Afroamerykanów. Journal of the National Medical Association. 2004; 96 (12): 1599-1605.

9. Geonomia zdrowia publicznego: Family History. Centers for Disease Control and Prevention, kwiecień 2011. http://www.cdc.gov/genomics/famhistory/resources/faq.htm#what.

10. Kobiety i choroby sercowo-naczyniowe. Światowa Federacja Serca. http://www.world-heart-federation.org/press/fact-sheets/women-and-cardiovascular-disease.

11. Proces starzenia się człowieka. Life123. http://www.life123.com/health/healthy-aging/age-well/human-aging-process.shtml.