Jeśli jesteś skrajnie otyły i bezskutecznie próbowałeś uzyskać kontrolę nad swoją wagą, Twój lekarz może zalecić Ci bariatryczną procedurę chirurgiczną znaną jako przekierowanie dwunastnicy z przełączeniem dwunastnicy (BPD/DS). Zabieg ten jest zwykle znany jako przełączenie dwunastnicy. Może ona pomóc w utracie większej wagi niż ominięcie żołądka lub rękawowa resekcja żołądka. Wykazano, że operacja ta pomaga zmniejszyć otyłość i związane z nią choroby. Należą do nich choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, a w szczególności cukrzyca typu 2.
BPD/DS to skomplikowana operacja odchudzająca, która zmniejsza zdolność do wchłaniania kalorii, witamin i minerałów. Możesz schudnąć więcej za pomocą przełączenia dwunastnicy niż za pomocą ominięcia żołądka lub rękawowej resekcji żołądka. Po zabiegu istnieje większe ryzyko wystąpienia u Ciebie niedoborów żywieniowych. Niektóre z nich mogą zagrażać życiu, jeśli nie będą leczone. Przy podejmowaniu decyzji, czy poddać się operacji, należy dokładnie rozważyć te powikłania i inne zagrożenia chirurgiczne wraz z korzyściami.
BPD/DS operacja odchudzająca
Opiekunowie medyczni mogą zalecić BPD/DS osobom, które są poważnie otyłe. Osoby te zazwyczaj mają wskaźnik masy ciała (BMI) 50 lub większy lub BMI 40 lub większy z poważną cukrzycą typu 2 i innymi poważnymi problemami zdrowotnymi. Te problemy zdrowotne obejmują:
-
Cukrzycę typu 2
-
Bezdech senny
-
Choroby serca
-
Choroby płuc
-
Wysokie ciśnienie krwi
.
-
Wysoki poziom cholesterolu
-
Nonalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
BPD/DS to złożona procedura, która zajmuje się utratą wagi na 3 różne sposoby. Po pierwsze, wykonywana jest rękawowa resekcja żołądka. W tym celu duża część żołądka jest usuwana za pomocą instrumentu zszywającego, pozostawiając wąską rurkę lub rękaw od góry do prawie dolnej części żołądka. Mając mniej żołądka do wypełnienia, szybciej poczujesz się najedzona, zjesz mniej jedzenia i mniej kalorii.
Druga część procedury przekierowuje jedzenie z dala od górnej części jelita cienkiego, która jest naturalną drogą trawienia. To zmniejsza ilość kalorii i składników odżywczych, które organizm jest w stanie wchłonąć. Jelito cienkie jest podzielone i w pobliżu końca jelita cienkiego tworzy się połączenie.
Trzecia część procedury BPD/DS zmienia normalny sposób, w jaki żółć i soki trawienne rozkładają jedzenie. To zmniejsza ilość przyswajanych kalorii, powodując jeszcze większą utratę wagi. Jeden koniec jelita cienkiego jest połączony z dwunastnicą, blisko dna żołądka.
Otwarte vs. laparoskopowe BPD/DS
BPD/DS jest wykonywane jako operacja laparoskopowa lub tradycyjna operacja otwarta. W przypadku operacji otwartej, lekarz wykonuje cięcie w okolicy brzucha. Laparoskopowa BPD/DS wymaga znacznie mniejszych cięć i wykorzystuje małe instrumenty z podświetlaną kamerą do przeprowadzenia operacji. Operacja laparoskopowa może pomóc w szybszym powrocie do zdrowia i może zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak infekcje i przepukliny. Niektórzy chirurdzy bariatryczni używają laparoskopowego robota chirurgicznego, aby pomóc w wykonaniu części operacji.
Korzyści z zabiegu
BPD/DS może spowodować dużą utratę wagi, ponad 150 funtów, ponieważ ogranicza ilość jedzenia, które możesz zjeść, a także zmniejsza ilość kalorii, które możesz wchłonąć. Pomaga utrzymać tę utratę wagi przez wiele lat, prawdopodobnie lepiej niż ominięcie żołądka lub rękawowa resekcja żołądka. Zmniejsza ilość tłuszczu, który organizm będzie wchłaniał. To również pomaga w utracie wagi. Jeśli spożywasz tłuste posiłki, możesz mieć skurcze żołądka i luźne stolce. Pomaga również kontrolować cukrzycę w dłuższej perspektywie czasowej, nawet lepiej niż ominięcie żołądka lub rękawowa resekcja żołądka.
Ryzyko związane z procedurą
BPD/DS zmniejsza wchłanianie niezbędnych witamin i minerałów i może prowadzić do poważnych, długoterminowych komplikacji. U osób, które mają BPD/DS może rozwinąć się anemia, osteoporoza lub kamica nerkowa.
Dodatkowo, osoby, które przeszły BPD/DS są w grupie wysokiego ryzyka niedoborów wapnia i żelaza. Osoby te są również w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia niedoborów witamin A, D, E i K, czyli witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
Ale rzadko, niedobór tiaminy może wystąpić po operacji BPD/DS. Może to spowodować uszkodzenie układu nerwowego, jeśli nie jest leczone.
Do 18% osób po operacji BPD/DS rozwija się również jakiś element niedożywienia białkowo-energetycznego. W ciężkich przypadkach stan ten znany jest jako kwashiorkor, ciężka i potencjalnie zagrażająca życiu forma niedożywienia.
Jeśli masz operację BPD/DS, będziesz musiał przyjmować suplementy witamin i minerałów oraz regularnie badać krew do końca życia. Ma to na celu zapobieganie poważnym niedoborom witamin i związanym z tym powikłaniom. Nawet jeśli przyjmujesz suplementy zgodnie z zaleceniami, nadal możesz mieć problemy z odżywianiem i wymagać leczenia.
Jak każdy zabieg chirurgiczny, procedura BPD/DS niesie ze sobą pewne ryzyko:
-
Krwawienie wewnętrzne
-
Zakażenie
-
Zakrzepy krwi w nogach, które mogą przenieść się do płuc
-
Żylaki
-
Śmierć
.
Po zabiegu
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej (ASMBS) zaleca, aby świadczeniodawcy przepisywali te codzienne suplementy po operacji odchudzającej BPD/DS, aby zapobiec niedoborom żywieniowym.aby zapobiec niedoborom żywieniowym:
-
Witamina A, począwszy od 2 do 4 tygodni po zabiegu
-
Witamina D, począwszy od 2 do 4 tygodni po zabiegu
-
Witamina K, od 2 do 4 tygodni po zabiegu
-
Witamina wielowitaminowa w ilości 200% wartości dziennych, od pierwszego dnia po wypisie ze szpitala
-
Minimum 18 mg do 27 mg żelaza, i do 50 mg do 100 mg dziennie dla kobiet miesiączkujących lub młodzieży zagrożonej niedokrwistością
-
Suplementy wapnia, zwykle przyjmowane w 3 do 4 dawkach po 500 mg do 600 mg, zaczynając od pierwszego dnia po wypisie ze szpitala lub w ciągu pierwszego miesiąca po operacji. Uwaga: Nie należy przyjmować ich w tym samym czasie co suplementy żelaza. Odczekaj kilka godzin.
-
Witamina B12 suplementy zawierające 350 mcg do 500 mcg. Niektórzy ludzie będą musieli robić sobie zastrzyki z B12 co miesiąc
-
Opcjonalna witamina B-complex
-
Do 3 porcji napojów mlecznych bogatych w wapń
AsMBS zaleca również spożywanie małych, ale pożywnych posiłków, które są bogate w białko, owoce, warzywa, pełne ziarna i kwasy tłuszczowe omega-3. Powinna Pani unikać posiłków o wysokiej zawartości cukru.
Ważne jest, aby zrozumieć, że prowadzenie zdrowego trybu życia jest kluczowe dla utrzymania utraty wagi po operacji. Obejmuje to stosowanie zdrowej diety i regularne ćwiczenia fizyczne. Wymaga to również zaangażowania na całe życie, z regularnymi wizytami u chirurga bariatrycznego lub innego pracownika służby zdrowia w celu okresowych kontroli laboratoryjnych. Przestawienie dwunastnicy może spowodować znaczną utratę wagi. Zapewnia również poprawę lub rozwiązanie wielu schorzeń związanych z otyłością. Wymaga jednak regularnej kontroli i zaangażowania w przyjmowanie białka, witamin i suplementów, które będą potrzebne.