Czym jest operacja zerwania ścięgna Achillesa?
Celem operacji zerwania ścięgna Achillesa jest ponowne połączenie mięśni łydki z kością piętową w celu przywrócenia siły odepchnięcia. Odzyskanie funkcji ścięgna Achillesa po kontuzji jest kluczowe dla chodzenia.
Diagnoza
Do chirurgicznej naprawy ostrego lub przewlekłego zerwania ścięgna Achillesa (łzy) najlepiej nadają się osoby zdrowe, aktywne, które chcą wrócić do takich aktywności jak jogging, jazda na rowerze czy uprawianie innych sportów. Nawet osoby mniej aktywne mogą być kandydatami do zabiegu operacyjnego. Leczenie niechirurgiczne może być również opcją. Decyzję o operacji należy przedyskutować z chirurgiem ortopedą zajmującym się stopami i stawami skokowymi.
Nie należy poddawać się operacji, jeśli ma się aktywną infekcję lub niezdrową skórę w miejscu zerwania ścięgna Achillesa lub wokół niego, lub jeśli nie jest się wystarczająco zdrowym, aby poddać się operacji. Inne obawy to cukrzyca, palenie tytoniu, siedzący tryb życia, stosowanie sterydów oraz niezdolność do przestrzegania zaleceń pooperacyjnych. Wszelkie obawy dotyczące stanu zdrowia powinny zostać omówione z chirurgiem ortopedą zajmującym się stopami i stawami skokowymi.
Leczenie
Operacja w przypadku ostrego lub przewlekłego zerwania ścięgna Achillesa zazwyczaj przeprowadzana jest w warunkach ambulatoryjnych. Oznacza to, że jeszcze tego samego dnia pacjent zostanie poddany operacji i wróci do domu. Aby zmniejszyć ból po operacji, do nogi w okolicy nerwów wprowadzane są leki znieczulające. Jest to tak zwana blokada nerwów. Następnie pacjent zostanie uśpiony i ułożony w pozycji, która umożliwi chirurgowi dostęp do zerwanego ścięgna. Naprawa ostrego zerwania trwa zazwyczaj od 30 minut do jednej godziny. Naprawa przewlekłego zerwania może trwać dłużej w zależności od kroków potrzebnych do naprawy ścięgna.
Istnieją różne sposoby naprawy zerwania ścięgna Achillesa. Najczęstszą metodą jest otwarta naprawa. Polega ona na wykonaniu przez chirurga nacięcia na tylnej części podudzia, tuż nad kością piętową. Po tym, jak chirurg znajdzie dwa końce zerwanego ścięgna, zszywa je szwami i zamyka nacięcie.
W innej metodzie naprawy, chirurg wykonuje małe nacięcie z tyłu podudzia w miejscu zerwania. Chirurg przeprowadzi serię igieł z założonymi szwami przez skórę i ścięgno Achillesa, a następnie wyprowadzi je przez małe nacięcie. Następnie zwiąże szwy razem.
Porozmawiaj ze swoim chirurgiem ortopedą w celu ustalenia najlepszej techniki operacyjnej dla Twojego zerwania Achillesa.
Odzyskiwanie sprawności
Po operacji zostaniesz umieszczony w szynie lub gipsie od palców stóp do poziomu poniżej kolana. Zazwyczaj nie wolno chodzić ani obciążać chorej nogi. Do poruszania się można używać kul, chodzika, skutera kolanowego lub wózka inwalidzkiego. Utrzymywanie operowanej nogi w pozycji uniesionej powyżej poziomu serca pomoże zmniejszyć obrzęk i ból. Jeśli zastosowano blokadę nerwów, można oczekiwać, że uczucie odrętwienia utrzyma się przez 8-24 godzin.
Pacjenci są zazwyczaj widziani w biurze dwa tygodnie po operacji. Szyna lub gips jest usuwany i nacięcie chirurgiczne jest oceniana. Szwy są zazwyczaj usuwane w tym czasie, jeśli w ogóle muszą być usunięte. Od 2 do 6 tygodnia protokół pooperacyjny różni się w zależności od preferencji chirurga. Może Pani/Pan rozpocząć noszenie ciężaru ciała w bucie do chodzenia. Często zezwala się na poruszanie kostką i zachęca do tego. Czasami zamiast buta stosowany jest gips.
Po sześciu tygodniach pacjenci mogą już w pełni znosić ciężar ciała bez gipsu lub buta. Możesz rozpocząć fizykoterapię, aby przywrócić zakres ruchu kostki. Chirurg stopniowo zezwoli na ćwiczenia wzmacniające mięśnie łydki i Achillesa w miarę gojenia się ścięgna. Pacjenci zazwyczaj są w stanie wrócić do pełnej aktywności w ciągu sześciu miesięcy, ale może minąć ponad rok zanim osiągną pełny powrót do zdrowia.
Ryzyko i powikłania
Wszystkie operacje wiążą się z możliwymi powikłaniami, w tym ryzykiem związanym ze znieczuleniem, infekcją, uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych oraz krwawieniem lub zakrzepami krwi.
Potencjalne powikłania specyficzne dla operacji ścięgna Achillesa obejmują infekcję rany i opóźnione gojenie się rany. Może również wystąpić ponowne zerwanie. Może wystąpić bliznowacenie ścięgna lub pogrubienie blizny pooperacyjnej. Nerw, który daje czucie zewnętrznej części stopy może zostać naciągnięty lub zraniony podczas operacji, co może skutkować drętwieniem lub pieczeniem.
FAQs
Jakie jest prawdopodobieństwo sukcesu operacji zerwania ścięgna Achillesa?
Chirurgiczna naprawa ostrego zerwania zwykle przebiega pomyślnie. Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet po udanej naprawie chirurgicznej ostateczna wytrzymałość nogi będzie prawdopodobnie mniejsza niż przed urazem.
Jakie jest ryzyko ponownego zerwania ścięgna?
Ryzyko ponownego zerwania po naprawie chirurgicznej wynosi mniej niż 5%. Jeśli dojdzie do ponownego zerwania, ścięgno może być naprawione ponownie bezpośrednio lub przy użyciu innych technik, które wykorzystują inne tkanki i materiały w celu wzmocnienia naprawy. Operacja rewizyjna jest zawsze bardziej skomplikowana niż operacja pierwotna.