Czy ciąża mnoga jest bardziej ryzykowna niż ciąża pojedyncza?
Pomimo, że większość ciąż mnogich kończy się urodzeniem zdrowych dzieci, każda ciąża z bliźniakami lub więcej jest uważana za ciążę wysokiego ryzyka. Im więcej dzieci nosisz w sobie, tym większe ryzyko komplikacji. Największym ryzykiem jest to, że urodzisz dzieci przedwcześnie, co zwiększa szanse na problemy zdrowotne.
Jakie są szanse na przedwczesny poród?
Według March of Dimes, blisko 60 procent wszystkich bliźniąt i ponad 90 procent trojaczków rodzi się przedwcześnie (przed 37 tygodniem). Przeciętna ciąża bliźniacza trwa 35 tygodni. Ciąża potrójna trwa średnio 33 tygodnie, a ciąża czterokończynowa średnio 29 tygodni.
Jakie są zagrożenia związane z przedwczesnym porodem?
Dzieci urodzone przed czasem mogą nie być w pełni gotowe na świat zewnętrzny. Ich płuca, mózg i inne narządy mogą nie być w pełni rozwinięte, ich układ odpornościowy może nie być gotowy do walki z infekcjami, a także mogą nie być w stanie ssać lub połykać.
Im wcześniej dziecko się urodzi, tym większe jest ryzyko. Wcześniaki urodzone między 34 a 37 tygodniem zazwyczaj radzą sobie bardzo dobrze. Dzieci urodzone przed 28 tygodniem mogą przeżyć, ale będą potrzebowały intensywnej opieki medycznej i odrobiny szczęścia.
Jeśli zaczniesz rodzić przed 34 tygodniem, Twój zespół medyczny może być w stanie opóźnić Twój poród o kilka dni. Wykorzystają ten dodatkowy czas na leczenie Twojego dziecka kortykosteroidami, lekami, które pomagają płucom i innym organom dziecka rozwijać się szybciej, aby znacznie zwiększyć szanse na przeżycie. Twoje dzieci mogą również otrzymać siarczan magnezu, który pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego.
Jakie są inne potencjalne komplikacje związane z urodzeniem wieloraczków?
Oprócz przedwczesnego porodu istnieje kilka możliwych problemów:
- Bliźnięta i trojaczki często nie mają szansy osiągnąć zdrowej wagi przed urodzeniem. Podczas gdy przeciętne pojedyncze dziecko waży przy urodzeniu 7 funtów, przeciętne bliźniaki ważą 5,5 funta. Trojaczki ważą zazwyczaj po 4 funty, a czworaczki po 3 funty. Dzieci urodzone z wagą poniżej 5,5 funta mają niską wagę urodzeniową.
Dzieci z niską wagą urodzeniową mogą mieć problemy zdrowotne, nawet jeśli nie urodziły się przedwcześnie. Dzieci z niską wagą urodzeniową często mają problemy z samodzielnym oddychaniem. Mogą nie być w pełni przygotowane do walki z infekcjami, kontrolowania temperatury ciała lub przybierania na wadze.
Z tych powodów prawie wszystkie dzieci z niską wagą urodzeniową muszą spędzić czas na oddziale intensywnej terapii noworodka zanim wrócą do domu. - Stan przedrzucawkowy jest poważnym stanem charakteryzującym się wysokim ciśnieniem krwi, białkiem w moczu lub zaburzeniami pracy nerek lub wątroby. Występuje u 10 do 15 procent kobiet noszących bliźnięta, czyli dwa do trzech razy częściej niż u kobiet noszących jedno dziecko.
Stan ten ma tendencję do wcześniejszego rozwoju. A kiedy już się zacznie, może być szczególnie ciężki. Kiedy stan przedrzucawkowy jest poważny, może wpłynąć na wiele narządów i łożysko, powodując poważne, a nawet zagrażające życiu problemy. - Cukrzyca ciążowa jest bardziej powszechna u kobiet noszących więcej niż jedno dziecko. Jeśli rozwinie się u Ciebie cukrzyca ciążowa, Twój lekarz będzie Cię ściśle monitorował. Najprawdopodobniej będziesz w stanie utrzymać swój poziom cukru we krwi pod kontrolą dzięki diecie i ćwiczeniom, ale niektóre kobiety będą wymagały zastrzyków z insuliny lub tabletek. Źle kontrolowana cukrzyca może mieć poważne konsekwencje dla Ciebie i Twoich dzieci.
- Oderwanie łożyska, kiedy łożysko odrywa się od ściany macicy przed porodem, jest również bardziej prawdopodobne, gdy nosisz więcej niż jedno dziecko. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie w drugiej połowie ciąży i może prowadzić do problemów ze wzrostem, przedwczesnego porodu lub urodzenia martwego dziecka. W ciążach mnogich do aborcji może dojść tuż po porodzie pochwowym pierwszego dziecka. Po wystąpieniu aborcji, drugie dziecko lub dzieci mogą być dostarczone przez cesarskie cięcie.
- Zespół przetoczenia krwi między bliźniętami jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem, które występuje u bliźniąt jednojajowych, gdy krew przepływa z jednego dziecka do drugiego przez ich wspólne łożysko. Według March of Dimes, 10 do 15 procent bliźniąt jednojajowych rozwija ten zespół. Stan ten można leczyć za pomocą chirurgii laserowej, aby zamknąć połączenie między naczyniami krwionośnymi dzieci.
Czy będę musiała leżeć w łóżku?
Twój lekarz może położyć cię w łóżku, zwłaszcza jeśli wystąpią komplikacje, takie jak przedwczesny poród. Nie ma dowodów na to, że leżenie w łóżku może zapobiec przedwczesnemu porodowi u kobiet noszących wiele dzieci, ale są sytuacje, w których zmniejszenie aktywności fizycznej lub robienie częstych przerw może być korzystne. Jeśli Twój lekarz zaleci takie rozwiązanie, poproś go, aby omówił z Tobą wszystkie za i przeciw.
Dowiedz się również, co dokładnie możesz, a czego nie możesz robić i jak długo. Odpoczynek w łóżku może oznaczać wszystko, od ograniczenia aktywności po dosłowne niewstawanie z łóżka z jakiegokolwiek powodu. Nawet jeśli twoja ciąża przebiega bezproblemowo, większość lekarzy i położnych zaleca, abyś się nie przemęczała, zaczynając od początku trzeciego trymestru.
Przygotuj sobie listę pytań, które należy zadać na temat odpoczynku w łóżku, abyś wiedziała dokładnie, czego się spodziewać.
Jakie są szanse, że stracę jedno lub więcej dzieci?
Gdy kobieta nosi bliźnięta, jedno dziecko może poronić na początku ciąży, podczas gdy drugie pozostaje na miejscu. Taka sytuacja – zwana znikającym bliźniakiem – występuje w około 20 procentach wszystkich ciąż bliźniaczych. Jeśli nosisz trojaczki, istnieje 40 procent szans, że jedno lub więcej z nich poroni w pierwszej połowie ciąży.
W czasach przed USG, te poronienia były w dużej mierze niezauważalne. Jedynym objawem jest krwawienie z pochwy, a pozostałe dziecko (lub dzieci) zazwyczaj rozwija się normalnie.
Poronienia martwe – utrata dziecka po 20 tygodniach – są nieco częstsze w ciążach mnogich, ale nadal są rzadkie. Tylko około 1 do 2 procent bliźniąt lub trojaczków rodzi się martwe, w porównaniu do około 0,5 procenta pojedynczych dzieci.
Niektóre dzieci giną pod koniec ciąży i są dostarczane razem z dzieckiem, które przeżyło. W rzadkich przypadkach martwo urodzone bliźnięta mogą być dostarczone kilka tygodni przed bliźniakiem, który przeżył.
Jeśli nosisz identyczne bliźnięta, które dzielą łożysko, utrata jednego z nich po 20 tygodniu może być bardzo niebezpieczna dla dziecka, które przeżyło. Jeśli Twoje dzieci nie mają wspólnego łożyska, istnieje duża szansa, że pozostałe dziecko może rozwijać się normalnie.
W obu przypadkach lekarz najprawdopodobniej przyjmie postawę „obserwuj i patrz”. Jeśli pozostałe dziecko nie jest w stanie bezpośredniego zagrożenia, zazwyczaj nie ma powodu, aby wcześnie wywoływać poród.
Co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów?
Mimo, że wiele komplikacji ciąży bliźniaczej nie ma wiele wspólnego z twoim zachowaniem lub stylem życia, wczesne potwierdzenie, że rzeczywiście nosisz bliźnięta da twojemu lekarzowi dużo czasu na wychwycenie i leczenie komplikacji, które mogą się pojawić.
Dowiedz się więcej o najczęstszych zagrożeniach i komplikacjach ciąży bliźniaczej, ale nie miej obsesji na punkcie wszystkich rzeczy, które mogą pójść źle. Zapoznaj się z sygnałami ostrzegawczymi przedwczesnego porodu. Upewnij się, że jesteś dobrze odżywiona i dobrze nawodniona. Wreszcie, nie opuszczaj żadnych wizyt prenatalnych i upewnij się, że postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza.