Gdy zdarzają się nagłe przypadki medyczne, kobiety w ciąży mogą być zaskoczone dowiadując się, że wiele operacji niepołożniczych lub niezwiązanych z ciążą jest bezpiecznych przy zachowaniu pewnych podstawowych środków ostrożności. Na przykład, co się stanie, jeśli ciężarna mama zachoruje na zapalenie wyrostka robaczkowego? Aruptured appendix is potentially life-threatening and should be removed.
Na szczęście, tylko jeden do dwóch procent womenrequire non-obstetric surgery during pregnancy. Jeśli jest ona konieczna, do najczęstszych przyczyn należą:
● Zapalenie wyrostka robaczkowego
● Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)
● Zapalenie trzustki
● Niedrożność jelit
● Operacja urazowa po wypadku
Jeśli operacja dla ciężarnej mamy może być odłożona w czasie, na przykład zabieg kosmetyczny, zazwyczaj najlepszym wyborem jest poczekanie do narodzin dziecka. Ale niektóre sytuacje są trudne. Na przykład, jeśli ginekolog znajdzie podejrzaną masę w jajniku ciężarnej kobiety, może to nie być nagły przypadek, ale też nie powinno się go odkładać na zbyt długo.
Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów (ACOG) posiada zalecenia dotyczące podejmowania decyzji o operacjach w czasie ciąży, w tym:
● Niepilne, elektywne operacje powinny być odłożone do czasu po porodzie
● Jeśli to możliwe i nie opóźnia to opieki nad matką, operacje niepilne powinny być wykonywane w drugim trymestrze, kiedy przedwczesne skurcze, przedwczesny poród i poronienie są najmniej prawdopodobne, Kobieta w ciąży nigdy nie powinna być pozbawiona możliwości przeprowadzenia operacji, której potrzebuje, niezależnie od trymestru ciąży
Dobrą wiadomością jest to, że w większości przypadków, kiedy nie można uniknąć operacji w czasie ciąży, mamy i ich dzieci mają dobre wyniki. Mimo to przyszłe mamy powinny znać wytyczne dotyczące operacji w zależności od zaawansowania ciąży oraz wiedzieć, jakie pytania zadawać, jeśli konieczna jest operacja w czasie ciąży.
Co jest bezpieczne i kiedy? Operacje niepołożnicze w poszczególnych trymestrach
Pierwszy trymestr
Unikamy operacji w pierwszym trymestrze, kiedy tylko możemy, ponieważ istnieje pewne ryzyko związane ze znieczuleniem i innymi lekami podawanymi w okresie tworzenia się zarodka, kiedy dziecko jest w trakcie formowania się. Jeśli operacja jest konieczna, ale nie jest pilna, najlepiej jest przełożyć ją na drugi trymestr.
Drugi trymestr
Jest to ogólnie najbezpieczniejszy czas dla kobiet w ciąży na operacje, które nie mogą być odłożone do czasu po porodzie. Ryzyko poronienia lub przedwczesnego porodu jest najniższe w drugim trymestrze, a macica nie jest tak duża, jak w trzecim, co ułatwia chirurgowi wykonanie zabiegów brzusznych.
Trzeci trymestr
Ponieważ macica rozszerza się w trzecim trymestrze, aby pomieścić rosnące dziecko, istnieją specjalne względy dotyczące operacji brzusznych, takich jak appendektomia, podczas tego trymestru. Im dalej kobieta jest w ciąży, tym trudniejsza technicznie może być operacja, a chirurg może być zmuszony do dostosowania swojej zwykłej techniki – na przykład z laparoskopii do otwartego nacięcia. W tym okresie istnieje również bardzo małe ryzyko, że przedwczesny poród rozpocznie się podczas lub po operacji.
Jakie pytania powinny zadawać kobiety w ciąży na temat operacji?
Ordynatorzy współpracują z zespołami chirurgicznymi i anestezjologicznymi w celu zminimalizowania ryzyka dla kobiet w ciąży i ich dzieci. Zachęcamy pacjentki i ich partnerów do zadawania pytań i wyrażania swoich obaw. Poniżej przedstawiamy kilka pytań, które kobiety często zadają na temat operacji niepołożniczych w czasie ciąży.
Czy badania obrazowe i promieniowanie rentgenowskie są bezpieczne?
Jeśli przed operacją konieczne jest wykonanie badań obrazowych, staramy się używać ultradźwięków lub rezonansu magnetycznego (MRI), aby uniknąć napromieniowania. Jeśli konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej (TK), minimalizujemy ilość promieniowania, na które narażone jest dziecko.
Jak bezpieczne są leki znieczulające i uspokajające?
Badania wykazują, że leki znieczulające powszechnie stosowane w chirurgii są bezpieczne dla dziecka – nie ma wzrostu liczby wad wrodzonych. Sedacja opuszcza organizm dziecka tak samo, jak opuszcza organizm kobiety po operacji, więc nie ma żadnego trwałego wpływu.
Kto przeprowadzi operację?
Specjalista zajmujący się konkretnym problemem chirurgicznym kobiety przeprowadzi operację. Na przykład, chirurg ogólny usunie pęcherzyk żółciowy, podczas gdy neurochirurg naprawi tętniaka mózgu. Jeśli jest to możliwe, lekarz położnik/ginekolog może pomóc chirurgowi w ułożeniu ciężarnej kobiety, aby:
● Ułatwić dostęp do miejsca operacji
● Zmaksymalizować przepływ krwi do macicy
● Zminimalizować zakłócenia macicy i dziecka
Gdy dziecko jest zdolne do życia, najlepiej jest również zaangażować lekarza położnika/ginekologa i lekarza pediatrę do monitorowania ciężarnej kobiety i dziecka podczas operacji. Jeśli zabieg ma miejsce w drugim trymestrze, sprawdzimy tętno dziecka przed i po operacji. W przypadku operacji w trzecim trymestrze, możemy również monitorować serce podczas operacji lub zwiększyć monitorowanie przed i po, jak również obserwować matkę pod kątem skurczów.
Co jeśli mój dentysta lub laryngolog zasugeruje operację podczas ciąży?
Zabiegi stomatologiczne i laryngologiczne wykonywane w warunkach ambulatoryjnych są generalnie bezpieczne w czasie ciąży. Zawsze zalecamy, aby kobiety w ciąży poprosiły lekarza specjalisty spoza położnictwa, który zaleca zabieg, o konsultację z ginekologiem-położnikiem pacjentki.
Czego mogę się spodziewać po zabiegu?
Ogólnie, kobiety w ciąży mogą spodziewać się powrotu do zdrowia, który jest rutynowy dla danego zabiegu, tak jak gdyby nie spodziewały się dziecka. Jeśli w jakimkolwiek momencie coś nie jest w porządku po zabiegu, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z pielęgniarką lub ginekologiem.
Aby dowiedzieć się więcej o wytycznych dotyczących operacji niepołożniczych dla kobiet w ciąży, zadzwoń pod numer 214-645-8300 lub umów się na wizytę online.