Czym zajmuje się anestezjolog?
Anestezjolog spotka się z pacjentem przed operacją, aby upewnić się, że jest on odpowiednio przygotowany i sprawny pod względem medycznym, aby znieść proponowaną operację oraz związane z nią znieczulenie. Po wykonaniu tych czynności, tuż przed zabiegiem, anestezjolog poda pacjentowi środek znieczulający ogólny lub miejscowy.
Podczas operacji anestezjolog będzie monitorował ciśnienie krwi pacjenta, rytm serca, temperaturę, poziom świadomości i ilość tlenu we krwi. W przypadku znieczulenia ogólnego, anestezjolog będzie monitorował każdy oddech. Odbywa się to poprzez pomiar objętości wydychanego powietrza i ilości dwutlenku węgla w każdym oddechu. Mogą oni również mierzyć ilość krwi pompowanej przez serce oraz ciśnienie krwi w naczyniach płucnych.
Po uśpieniu pacjenta anestezjolog dostosuje pozycję pacjenta, jeśli będzie to konieczne, w zależności od wykonywanego zabiegu. Na przykład, operacja pleców będzie wymagała innej pozycji niż operacja brzucha. Również sprawdzenie, czy pacjent nie ma skrzyżowanych nóg jest ważne, ponieważ pacjent może potencjalnie doznać uszkodzenia nerwów, jeśli nogi są skrzyżowane na czas trwania długiej operacji.
Niektóre z obowiązków anestezjologa podczas operacji obejmują:
– Ciągłe monitorowanie parametrów życiowych
– Monitorowanie poziomu i głębokości znieczulenia
– Dokonywanie korekt w razie potrzeby
– Rozpoznanie wszelkich potencjalnie zagrażających życiu nagłych wypadków i terminową interwencję
– Zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta przez cały czas
Mogą również pracować z pacjentami, którzy potrzebują leczenia bólu dla innych kwestii poza salą operacyjną i salą porodową. Zapewniają opiekę pooperacyjną dla pacjentów, którzy przeszli operację i nadal wymagają pewnego rodzaju leczenia bólu. Mogą również pracować w izbach przyjęć, i pomóc z pacjentami, którzy potrzebują natychmiastowej ulgi w bólu lub sedacji.
Anestezjologia, jak wszystkie dyscypliny medyczne, jest wystarczająco skomplikowana, że jest podzielona na kilka podspecjalności. Podczas gdy początkowo szkolono się w anestezjologii jako całości, w miarę przechodzenia przez szkolenie rezydenckie, anestezjolodzy wybierają specjalizację w konkretnym obszarze.
Poniżej podano kilka podspecjalności w ramach anestezjologii oraz krótki zarys obowiązków związanych z każdą z nich:
Anestezjolog kardiochirurgiczny
Ten rodzaj anestezjologa odbywa zaawansowane szkolenie poświęcone znieczuleniu serca i klatki piersiowej, w którym bierze udział serce i płuca, i którego obowiązkiem jest uczynienie okresu okołooperacyjnego bezpiecznym i komfortowym dla pacjenta.
Anestezjolodzy kardiochirurgiczni zapewniają znieczulenie do operacji w obrębie klatki piersiowej człowieka, które mogą obejmować operacje wszczepienia bypassów (w tym nadzór nad maszyną do wszczepiania bypassów serce-płuca), operacje robotyczne, operacje małoinwazyjne i złożone operacje aorty. Obserwują oni również reakcje organizmu pacjenta na leki podczas operacji.
Anestezjolodzy kardiochirurgiczni mogą również pracować przy procedurach niekardiologicznych, takich jak wykonywanie ocen ultrasonograficznych dla zdrowia serca, konsultacje elektrofizjologiczne w celu przeprogramowania rozruszników serca i wszczepialnych kardiowerterów-defibrylatorów (ICD), resekcja przełyku i różne rodzaje torakoskopowych operacji wspomaganych wideo.
Często prowadzą badania mające na celu poprawę znieczulenia i opieki nad pacjentem podczas operacji oraz badają leki i sposoby opieki nad pacjentami z chorobami serca przed, w trakcie i po operacji.
Anestezjolog opieki krytycznej
Niektórzy anestezjolodzy przechodzą zaawansowane szkolenie w celu uzyskania specjalizacji w zakresie medycyny opieki krytycznej zarówno w szpitalach dla dorosłych, jak i dla dzieci. Ze względu na kompleksowe szkolenie w zakresie resuscytacji oraz fizjologii klinicznej i farmakologii, anestezjolodzy są szczególnie przystosowani do udzielania pomocy pacjentom na oddziale intensywnej terapii.
Anestezjolodzy opieki krytycznej są w stanie koordynować ocenę medyczną, diagnostykę, wsparcie oddechowe/kardiologiczne oraz kontrolę bólu potrzebną pacjentom na oddziale intensywnej terapii – jak również zapewnić drożność dróg oddechowych, zaawansowane podtrzymywanie życia oraz resuscytację krążeniową i płucną w wielu sytuacjach nagłych i urazowych. Odgrywają również istotną rolę w stabilizacji i przygotowaniu pacjentów do operacji w nagłych wypadkach.
Anestezjolog neurochirurgiczny
Jak inni anestezjolodzy, anestezjolodzy neurochirurgiczni zapewniają znieczulenie na sali operacyjnej, ale specjalizują się w postępowaniu anestezjologicznym u pacjentów z różnymi schorzeniami ośrodkowego układu nerwowego, mózgu i kręgosłupa.
Zarządzanie anestezjologiczne jest potrzebne w przypadku tętniaków, urazów głowy, neurochirurgii dziecięcej, chirurgii kręgosłupa, malformacji tętniczo-żylnych, guzów wewnątrzczaszkowych, procedur stereotaktycznych i procedur neuroradiologicznych.
Te rodzaje procedur nie tylko wymagają solidnego zrozumienia neuroanatomii i neurofizjologii, ale wymagają również wiedzy pozwalającej na pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego, mózgowego przepływu krwi i tempa metabolizmu mózgowego.
Anestezjolog położniczy ściśle współpracuje z położnikami, perinatologami, położnymi, neonatologami i pielęgniarkami porodowymi w celu zapewnienia wysokiej jakości opieki kobietom w ciąży i ich dzieciom.
Anestezjolodzy położniczy służą w pracy i porodzie, gotowi do pomocy w zarządzaniu bólem porodowym, do podawania znieczulenia do cesarskiego cięcia i do zarządzania nagłymi przypadkami, które mogą się pojawić.
Przedyskutują z matką możliwości leczenia bólu i podadzą znieczulenie zewnątrzoponowe, jeśli matka zdecyduje, że tego chce. Czuwają nad matką i jeśli poród jest długi lub znieczulenie zewnątrzoponowe przestaje działać, podają kolejną dawkę.
Anestezjolog dziecięcy
Dzieci nie są małymi dorosłymi i żadne dziecko nie jest dokładnie takie samo. Anestezjolodzy dziecięcy skupiają się na zapewnieniu zindywidualizowanego doświadczenia dla każdego dziecka, w oparciu o jego lub jej potrzeby. Po operacji, anestezjolodzy dziecięcy są zaangażowani w przepisywanie leków przeciwbólowych lub zalecanie technik uśmierzania bólu dla każdego dziecka, które są najlepsze dla zapewnienia komfortu i odpoczynku dla optymalnej rekonwalescencji.
Anestezjolodzy dziecięcy są również zaangażowani w opiekę nad dziećmi podczas obrazowania radiologicznego lub procedur skanowania, procedur żołądkowo-jelitowych i innych zabiegów niechirurgicznych, które wymagają współpracy i bezruchu pacjenta.
Inne kariery w anestezjologii (nie lekarze):
Pielęgniarka-anestezjolog
Pielęgniarka-anestezjolog (lub certyfikowana zarejestrowana pielęgniarka-anestezjolog (CRNA)), to osoba, która ukończyła edukację na poziomie absolwenta i uzyskała certyfikat zarządu w dziedzinie anestezji.
Oni są w stanie podawać znieczulenie pod nadzorem anestezjologa, chirurga, dentysty, podiatry lub innego wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia. Niektóre pielęgniarki-anestezjolożki posiadają uprawnienia w takich dziedzinach jak pielęgniarstwo oddechowe lub krytycznej opieki, a niektóre wybierają specjalizację w położnictwie, neurochirurgii, pediatrii, stomatologii lub usługach znieczulenia sercowo-naczyniowego.
Są one niezależnie licencjonowanymi pracownikami służby zdrowia i często są jedynymi dostawcami usług znieczulenia, które oferują chirurgiczne, położnicze i urazowe usługi stabilizacyjne w szpitalach wiejskich i obszarach, gdzie inaczej nie byłoby to możliwe.
Anestezjolog Asystent
Asystent anestezjologa (nie mylić z pielęgniarką anestezjologiczną) jest niefizjologicznym dostawcą usług anestezjologicznych, który wykonuje znieczulenia pod kierunkiem medycznym anestezjologa.
Asystent obsługuje sprzęt do znieczulenia, monitoruje pacjentów i zapewnia wysokiej jakości opiekę anestezjologiczną. Asystenci anestezjologa towarzyszą pacjentowi przed, w trakcie i po znieczuleniu, aby zapewnić jakość i ciągłość opieki. Są oni przeszkoleni do pomocy w zakresie środków ratujących życie, takich jak resuscytacja krążeniowo-oddechowa i podtrzymywanie życia.