Faktorem ryzyka jest cokolwiek, co zwiększa szanse danej osoby na zachorowanie na chorobę taką jak rak. Różne nowotwory mają różne czynniki ryzyka. Niektóre czynniki ryzyka, takie jak palenie tytoniu, można zmienić. Inne, takie jak wiek lub historia rodziny, nie mogą być zmienione.
Ale czynniki ryzyka nie mówią nam wszystkiego. Posiadanie czynnika ryzyka, a nawet kilku czynników ryzyka, nie oznacza, że zachorujesz na tę chorobę. A wiele osób, które zachorują na tę chorobę, może mieć niewiele lub nie mieć żadnych znanych czynników ryzyka. Nawet jeśli osoba z rakiem tarczycy ma czynnik ryzyka, bardzo trudno jest określić, w jakim stopniu ten czynnik ryzyka mógł przyczynić się do rozwoju raka.
Naukowcy znaleźli kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka tarczycy.
Czynniki ryzyka, których nie można zmienić
Płeć i wiek
Z niejasnych powodów rak tarczycy (jak prawie wszystkie choroby tarczycy) występuje około 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Rak tarczycy może wystąpić w każdym wieku, ale ryzyko wzrasta wcześniej u kobiet (które są najczęściej w wieku 40 lub 50 lat, kiedy są diagnozowane) niż u mężczyzn (którzy są zazwyczaj w wieku 60 lub 70 lat).
Warunki dziedziczne
Kilka dziedzicznych warunków zostało powiązanych z różnymi typami raka tarczycy, podobnie jak historia rodzinna. Mimo to, większość osób, u których rozwija się rak tarczycy, nie ma dziedzicznych uwarunkowań ani historii rodzinnej tej choroby.
Rak rdzeniasty tarczycy: Około 2 na 10 przypadków raka rdzeniastego tarczycy (MTC) wynika z odziedziczenia nieprawidłowego genu. Przypadki te znane są jako rodzinny rak rdzeniasty tarczycy (FMTC). FMTC może występować samodzielnie lub razem z innymi nowotworami.
Kombinacja FMTC i nowotworów innych gruczołów dokrewnych nazywana jest mnogą neoplazją dokrewną typu 2 (MEN 2). Istnieją 2 podtypy, MEN 2a i MEN 2b, z których oba są spowodowane mutacjami (defektami) w genie zwanym RET.
- W MEN 2a, MTC występuje razem z guzami chromochłonnymi (guzy, które wytwarzają adrenalinę) i z guzami przytarczyc.
- W MEN 2b, MTC jest związany z guzami chromochłonnymi i łagodnymi rozrostami tkanki nerwowej na języku i w innych miejscach, zwanymi nerwiakami. Ten podtyp jest znacznie rzadszy niż MEN 2a.
W tych dziedzicznych postaciach MTC, nowotwory często rozwijają się w dzieciństwie lub we wczesnej dorosłości i mogą wcześnie się rozprzestrzeniać. MTC jest najbardziej agresywny w zespole MEN 2b. Jeśli w twojej rodzinie występuje zespół MEN 2a, MEN 2b lub izolowany FMTC, możesz być w grupie bardzo wysokiego ryzyka rozwoju MTC. Zapytaj swojego lekarza o regularne badania krwi lub USG w celu wykrycia problemów oraz o możliwość wykonania badań genetycznych.
Inne nowotwory tarczycy: Osoby z pewnymi dziedzicznymi schorzeniami medycznymi mają wyższe ryzyko wystąpienia bardziej powszechnych form raka tarczycy. Wyższe wskaźniki zachorowań na raka tarczycy występują wśród osób z nieczęstymi schorzeniami genetycznymi, takimi jak:
Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP): Osoby z tym zespołem rozwijają wiele polipów jelita grubego i mają bardzo wysokie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Występuje u nich również zwiększone ryzyko innych nowotworów, w tym raka brodawkowatego tarczycy. Zespół Gardnera jest podtypem zespołu FAP, w którym u pacjentów występują również pewne łagodne guzy. Zarówno zespół Gardnera, jak i FAP są spowodowane defektami w genie APC.
Choroba Cowdena: Osoby z tym zespołem mają zwiększone ryzyko wystąpienia problemów z tarczycą i niektórych łagodnych rozrostów (w tym niektórych zwanych hamartoma). Mają również zwiększone ryzyko wystąpienia nowotworów tarczycy, macicy, piersi, a także niektórych innych. Nowotwory tarczycy są zwykle typu brodawkowatego lub pęcherzykowego. Zespół ten jest najczęściej spowodowany defektami w genie PTEN. Znany jest również jako zespół mnogich guzów hamartoma i zespół guzów hamartoma PTEN
Zespół Carneya, typ I: U osób z tym zespołem może wystąpić szereg łagodnych guzów i problemy hormonalne. Istnieje również zwiększone ryzyko wystąpienia u nich raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy. Zespół ten jest spowodowany defektami w genie PRKAR1A.
Rodzinny nieczerniakowy rak tarczycy: Rak tarczycy występuje częściej w niektórych rodzinach i często jest zauważalny w młodszym wieku. Brodawkowaty typ raka tarczycy najczęściej występuje rodzinnie. Podejrzewa się, że geny na chromosomie 19 i chromosomie 1 mogą być przyczyną tych rodzinnych nowotworów.
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć chorobę rodzinną, porozmawiaj ze swoim lekarzem, który może zalecić poradę genetyczną, jeśli twój wywiad medyczny to uzasadnia.
Historia rodziny
Posiadanie krewnego pierwszego stopnia (rodzica, brata, siostry lub dziecka) z rakiem tarczycy, nawet bez znanego zespołu dziedziczenia w rodzinie, zwiększa twoje ryzyko zachorowania na raka tarczycy. Podłoże genetyczne tych nowotworów nie jest całkowicie jasne.
Czynniki ryzyka, które można zmienić
Promieniowanie
Narażenie na promieniowanie jest udowodnionym czynnikiem ryzyka raka tarczycy. Źródła takiego promieniowania obejmują niektóre zabiegi medyczne oraz opady promieniowania z wypadków w elektrowniach lub broni jądrowej.
Przebycie radioterapii głowy lub szyi w dzieciństwie jest czynnikiem ryzyka raka tarczycy. Ryzyko zależy od dawki promieniowania i wieku dziecka. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko wzrasta wraz z większymi dawkami i młodszym wiekiem w momencie leczenia.
Przed latami 60-tymi dzieci były czasami leczone małymi dawkami promieniowania na rzeczy, na które teraz nie stosowalibyśmy promieniowania, takie jak trądzik, infekcje grzybicze skóry głowy (grzybica) lub powiększone migdałki lub migdałki. Lata później okazało się, że u osób, które poddawano tym zabiegom, występowało wyższe ryzyko zachorowania na raka tarczycy. Radioterapia w dzieciństwie w przypadku niektórych nowotworów, takich jak chłoniak, guz Wilmsa i neuroblastoma, również zwiększa ryzyko. Raki tarczycy, które rozwijają się po radioterapii nie są bardziej poważne niż inne nowotwory tarczycy.
Badania obrazowe, takie jak prześwietlenia rentgenowskie i tomografia komputerowa również narażają dzieci na promieniowanie, ale w znacznie mniejszych dawkach, więc nie jest jasne, jak bardzo te badania mogą zwiększyć ryzyko raka tarczycy (lub innych nowotworów). Jeśli istnieje zwiększone ryzyko, to prawdopodobnie jest ono niewielkie, ale dla bezpieczeństwa, dzieci nie powinny mieć wykonywanych tych badań, chyba że są one absolutnie konieczne. Gdy są one potrzebne, powinny być wykonywane przy użyciu najniższej dawki promieniowania, która nadal zapewnia wyraźny obraz.
Wiele badań wskazało na zwiększone ryzyko raka tarczycy u dzieci z powodu opadu radioaktywnego z broni jądrowej lub awarii elektrowni. Na przykład, rak tarczycy był wielokrotnie częstszy niż normalnie u dzieci, które mieszkały w pobliżu Czarnobyla, miejsca wypadku elektrowni jądrowej w 1986 roku, który naraził miliony ludzi na promieniowanie radioaktywne. Dorośli zaangażowani w sprzątanie po wypadku oraz ci, którzy mieszkali w pobliżu elektrowni, również mieli wyższe wskaźniki zachorowań na raka tarczycy. Dzieci, które miały więcej jodu w diecie wydawały się mieć niższe ryzyko.
Część radioaktywnego opadu wystąpiła nad niektórymi regionami Stanów Zjednoczonych po tym, jak broń jądrowa została przetestowana w zachodnich stanach w latach 50-tych. To narażenie było znacznie, znacznie niższe niż to w okolicach Czarnobyla. Nie udowodniono zwiększonego ryzyka zachorowania na raka tarczycy przy tak niskim poziomie narażenia. Jeśli obawiasz się ewentualnego narażenia na opad radioaktywny, omów to ze swoim lekarzem.
Narażenie na promieniowanie w wieku dorosłym niesie ze sobą znacznie mniejsze ryzyko zachorowania na raka tarczycy.
Przebywanie w nadwadze lub otyłości
Zgodnie z danymi Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem (IARC), osoby z nadwagą lub otyłością mają większe ryzyko zachorowania na raka tarczycy niż osoby bez nadwagi lub otyłości. Ryzyko to wzrasta wraz ze wzrostem wskaźnika masy ciała (BMI).
Jod w diecie
Raki pęcherzykowe tarczycy występują częściej w rejonach świata, gdzie dieta ludzi jest uboga w jod. Z drugiej strony, dieta bogata w jod może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka brodawkowatego tarczycy. W Stanach Zjednoczonych większość ludzi otrzymuje wystarczającą ilość jodu w diecie, ponieważ jest on dodawany do soli kuchennej i innych produktów spożywczych.