Diabetic Wound Care: Monofilament Testing

Wykrywanie neuropatii w stopie cukrzycowej jest kluczowe dla opieki nad pacjentem, dlatego też 10-etapowy test monofilamentowy jest koniecznością, jeśli chodzi o zapobieganie urazom i owrzodzeniom.

Leczenie pacjentów i pomaganie im w powrocie do zdrowia są zawsze na szczycie listy każdego klinicysty zajmującego się leczeniem ran. Jesteśmy zawsze czujni i w trybie ciągłej oceny, szukając sposobów na zapobieganie dalszym komplikacjom lub ewentualnym urazom. Kiedy więc pacjent cierpi również na cukrzycę, nasz tryb oceny przechodzi w nadbieg.

Jednym z najczęstszych powikłań cukrzycy jest neuropatia, czyli uszkodzenie nerwów kończyn. W przypadku neuropatii czuciowej, pacjent traci czucie ochronne oraz zdolność odczuwania bólu i zmian temperatury. Bez czucia ochronnego, pacjent z cukrzycą jest narażony na zwiększone ryzyko urazu stopy lub owrzodzenia i może nie zdawać sobie sprawy, że coś jest nie tak, dopóki nie pojawią się poważne komplikacje.

Badania przesiewowe w kierunku neuropatii

Dlatego tak ważne jest badanie pacjentów z cukrzycą w kierunku neuropatii. W rzeczywistości, Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetyków zaleca, aby badać pacjentów z cukrzycą pod kątem neuropatii co najmniej raz w roku. Gdy zauważymy jakiekolwiek osłabienie czucia, powinniśmy sprawdzać je co kwartał.

Jednym ze sposobów oceny czucia ochronnego w stopie cukrzycowej jest wykonanie testu monofilamentowego Semmes Weinstein 10g w wyznaczonych miejscach na stopie. W teście wykorzystuje się włókno monofilamentowe o średnicy 5,07, które wywiera siłę 10 gramów, gdy jest wygięte w kształt litery C w stosunku do skóry przez jedną sekundę.

Jak wykonać Test Monofilamentu Semmesa Weinsteina 10g

Procedura badania jest następująca:

1. Użyj monofilamentu 10gm do badania czucia.
2. Pozwól pacjentowi zamknąć oczy.
3. Przyłóż włókno prostopadle do powierzchni skóry.
4. Uważaj, że zbliżenie, kontakt ze skórą i oddalenie się włókna powinno trwać około 1,5 sekundy.
5. Przyłóż odpowiednią siłę, aby włókno się wygięło. (Rysunek 1).
6. Nie stosować w miejscu owrzodzenia lub na modzel, bliznę lub tkankę martwiczą.
7. Nie dopuszczać do przesuwania się włókna po skórze lub powtarzającego się kontaktu w miejscu badania. Losowo zmieniaj kolejność i czas kolejnych testów.
8. Poproś pacjenta o odpowiedź „Tak”, kiedy poczuje włókno.
9. Zapisz reakcję, kiedy jest wyczuwalna i sprawdź czucie (Rycina 2).
10. Uważaj, że neuropatia zazwyczaj zaczyna się w pierwszym i trzecim palcu u nogi i postępuje do pierwszej i trzeciej głowy kości śródstopia. Jest prawdopodobne, że te obszary będą pierwszymi, które będą miały negatywne wyniki z monofilamentem 10gm. Powtórzenie badania może pokazać pacjentowi postęp choroby.

Zapisz wyniki na formularzu badania przesiewowego, odnotowując „+” dla odczuwanego czucia i „-” dla braku odczuwania. Mówi się, że pacjent ma niewrażliwą stopę, jeśli nie uda mu się powtórzyć testu w jednym lub więcej miejsc na każdej ze stóp. Prawdopodobieństwo wystąpienia urazu w tych niewrażliwych miejscach jest znacznie większe i musimy podjąć środki ochronne. Zapewnij pacjentowi edukację ustną i pisemną, taką jak te materiały Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetyków, i upewnij się, że przeprowadzasz ocenę dopasowania obuwia jako część swojego planu opieki.

Czy przeprowadzasz test monofilamentowy?

Czy znasz test monofilamentowy Semmes Weinstein 10g i czy przeprowadzasz go regularnie u swoich pacjentów z cukrzycą? Czy test monofilamentowy przyniósł znaczące rezultaty w zakresie prewencji i oceny? Jesteśmy zainteresowani Państwa doświadczeniami w zakresie badania stopy cukrzycowej, dlatego prosimy o pozostawienie komentarzy poniżej.

Co o tym sądzisz?

Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie internetowej.