Choroba okluzyjna aorty jest rodzajem choroby tętnic obwodowych, która wpływa na tętnice biodrowe w miednicy i tętnice udowe w nogach, które dostarczają krew do dolnej połowy ciała. Tętnice biodrowe przenoszą natlenioną krew z serca przez aortę, dzielą się w brzuchu na każdą nogę i rozgałęziają się na tętnice udowe oraz liczne mniejsze tętnice, które dochodzą do palców u stóp.
Stan ten jest spowodowany miażdżycą, gromadzeniem się w tętnicach woskowej substancji zwanej płytką nazębną, która zawiera cholesterol, tłuszcz i wapń. Blaszka miażdżycowa może zwężać lub usztywniać tętnice biodrowe, zmniejszając przepływ bogatej w tlen krwi do miednicy i nóg.
Objawy, które mogą obejmować ból, skurcze lub zmęczenie, pojawiają się podczas ćwiczeń, ale ustępują, gdy siedzisz. Ból ten nazywany jest klaudycją przerywaną; zwykle dotyczy pośladków, ud i nóg.
Ponieważ choroba okluzyjna aorty wpływa na przepływ krwi do miednicy, mężczyźni z tym schorzeniem mogą również doświadczać zaburzeń erekcji.
W miarę postępu choroby mogą pojawić się poważniejsze objawy, w tym silny ból, uczucie zimna i drętwienia nóg – nawet w stanie spoczynku. Wynikają one z niedokrwienia, czyli zmniejszenia dopływu krwi i tlenu do tkanek.
Niedokrwienie może również spowodować rozpad tkanek w stopie, powodując powstawanie otwartych ran lub owrzodzeń. Może to również prowadzić do śmierci tkanek, lub zgorzeli, co może spowodować utratę kończyny bez właściwego leczenia. Osoba może również doświadczyć zaniku mięśni, lub kurczenia się, w jednej lub obu nogach.
Faktory ryzyka
Głównym czynnikiem ryzyka dla choroby okluzyjnej aorty jest nadciśnienie, lub wysokie ciśnienie krwi, które może uszkodzić ściany tętnic, czyniąc cię podatnym na zwężenia lub zatory. Wysokie ciśnienie krwi może również zwiększać ryzyko rozwoju miażdżycy, która jest główną przyczyną choroby okluzyjnej aorty.
Inne czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, otyłość, cukrzycę i hiperlipidemię, stan spowodowany przez niezdrowy poziom tłuszczów we krwi. Ludzie, którzy prowadzą siedzący tryb życia są w grupie zwiększonego ryzyka dla warunków, które prowadzą do choroby okluzyjnej aorty.
Testy diagnostyczne
Aby zdiagnozować chorobę okluzyjną aorty, lekarz NYU Langone bada nogi i pobiera wywiad medyczny, aby ustalić, czy masz czynniki ryzyka. Lekarz mierzy ciśnienie krwi i puls w udzie, łydce i stopie, aby pomóc ustalić, czy istnieje blokada w aorcie lub w tętnicach biodrowych lub udowych, co powoduje nieodpowiedni przepływ krwi.
Twój lekarz może zlecić jeden lub więcej innych testów, aby poszukać oznak zablokowania tętnic w miednicy lub nodze.
Ultradźwiękowienie Dopplera tętnic
Ultradźwiękowienie Dopplera wykorzystuje fale dźwiękowe do produkcji kolorowych obrazów, które pokazują przepływ krwi przez tętnice miednicy i nóg. Pozwala to lekarzowi na wykrycie i ocenę blokad spowodowanych odkładaniem się płytki nazębnej.
Podczas badania ultrasonograficznego, ręczny instrument zwany przetwornikiem jest dociskany do skóry, aby przesyłać fale dźwiękowe. Tworzy on obrazy naczyń krwionośnych w miednicy i nogach na monitorze komputera. Badanie trwa około 30 do 60 minut.
Wskaźnik kostkowo-ramienny
Wskaźnik kostkowo-ramienny pozwala lekarzom określić stopień zaawansowania blokady w tętnicach w dolnej części ciała.
W tym badaniu lekarz mierzy ciśnienie krwi w kostce i na ramieniu, a następnie porównuje wyniki. Niski wskaźnik kostkowo-ramienny może wskazywać na blokadę. Badanie to może również pomóc w określeniu ryzyka ataku serca i udaru.
TKANALIZA
W tomografii komputerowej, promienie rentgenowskie i komputer tworzą trójwymiarowe, przekrojowe obrazy ciała. Badanie pomaga lekarzowi określić, czy ma Pan/Pani jakiekolwiek zwężenia lub blokady w tętnicach miednicy lub nóg.
Przed skanowaniem, możesz otrzymać dożylną (IV) dawkę środka kontrastowego, płynnego barwnika, który przemieszcza się przez naczynia krwionośne, aby wzmocnić obrazy. Badanie trwa zazwyczaj od 10 do 15 minut.
Angiogram
Angiogram wykorzystuje promienie rentgenowskie do wykrywania zatorów w tętnicach. Podczas tego badania lekarz używa igły, aby wykonać małe nakłucie w okolicy pachwiny i wprowadza cewnik, który jest prowadzony do tętnicy biodrowej. On lub ona wstrzykuje barwnik kontrastowy do cewnika, aby uwidocznić wszelkie zwężone lub zablokowane tętnice.
Czasami test ten jest wykonywany w tym samym czasie, co zabieg zwany angioplastyką balonową i stentowaniem w celu udrożnienia i poszerzenia zablokowanych lub zwężonych tętnic. Wykonywana przy użyciu znieczulenia miejscowego angioplastyka i stentowanie może trwać mniej niż godzinę lub do kilku godzin, w zależności od ciężkości stanu.
Podczas badania angiograficznego może Pan/Pani odczuwać nacisk, gdy wprowadzany jest cewnik, oraz uczucie ciepła, gdy wstrzykiwany jest materiał kontrastowy. Po zabiegu lekarz może zasugerować unikanie pewnych czynności, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów i intensywne ćwiczenia fizyczne, aby zapobiec krwawieniu w miejscu, w którym wprowadzono cewnik.