Tonsillektomia jest jedną z najczęstszych procedur chirurgicznych wykonywanych w dzisiejszych czasach. Jednym z pytań, które często mi zadaje jest, czy może ona odrosnąć? Odpowiedź brzmi…to zależy. Ogólnie rzecz biorąc, po wyjęciu wszystkich migdałków, jest mało prawdopodobne, aby powrócić. Jeśli jednak usunięto tylko większość lub część migdałków, dopóki istnieje stan zapalny, istnieje zwiększone ryzyko, że mogą one powoli odrastać.
Migdałki są zbudowane z tkanki limfatycznej i stanowią część pierścienia Waldeyera, z migdałkami na szczycie z tyłu nosa, dwoma migdałkami podniebiennymi w gardle i pojedynczym migdałkiem językowym położonym niżej u podstawy języka.
Podczas wczesnego rozwoju migdałki, podobnie jak wszystkie inne węzły chłonne w organizmie, kształcą twój układ odpornościowy, aby powiedzieć mu, co jest częścią ciała, a co nie. Normalnie, po dzieciństwie, te tkanki migdałków kurczą się do małych nubbins.
Jednakże, jeśli masz przewlekły stan zapalny w nosie lub gardle, takich jak z alergii lub refluksu kwasu, przewlekłe podrażnienie powoduje te „gruczoły” w gardle do obrzęku się. Powiększając się, zajmują one więcej miejsca w gardle, pogarszając w różnym stopniu trudności w oddychaniu.
Adenoidy i migdałki językowe różnią się od migdałków podniebiennych tym, że tkanki limfatyczne są przyczepione bezpośrednio do grzbietu nosa lub warstwy mięśniowej języka. Jednak migdałki podniebienne otoczone są cienką kapsułką włóknistą, która oddziela tkankę limfatyczną od mięśni gardła.
Tradycyjna tonsillektomia polega zazwyczaj na usunięciu migdałków wraz z kapsułką włóknistą, pozostawiając jedynie cienką błonę pokrywającą mięśnie. W przypadku migdałków, jednak, jest to zwykle wyskrobane, zwęglone lub debulked za pomocą różnych urządzeń. To jest dosłownie niemożliwe, aby usunąć wszystko, ponieważ trzeba będzie usunąć normalne tissues.
Inny ostatni wariant tonsillektomii obejmuje usunięcie tylko część migdałków, pozostawiając cienki mankiet tkanek migdałków, które siedzą tuż obok kapsuły. Wspólne nazwy procedury można zobaczyć obejmują Coblation lub sub capsular tonsillektomii. Tego typu procedury są wykonywane bardziej dla obstrukcji i bezdechu sennego, a nie dla infekcji, gdzie normalnie chcesz wyjąć wszystko. W teorii, mając resztki tkanki migdałków może zwiększyć prawdopodobieństwo wzrostu migdałków, jeśli masz stały stan zapalny.
Or jeśli masz małe ilości migdałków i powiedzmy, że masz przewlekłe alergie, to masz większe szanse na odrastanie migdałków. Widziałem to wiele razy w mojej karierze. Ogólnie rzecz biorąc, jest to jednak nadal rzadkie.
Innym powszechnym schorzeniem, które nie jest często poruszane, są migdałki językowe. Wiele osób z obturacyjnym bezdechem sennym będzie miało trwale powiększone migdałki językowe. Przewlekłe narażenie na działanie soku żołądkowego z bezdechu jest jednym z głównych powodów, dla których te tkanki limfoidalne stają się powiększone. Jeśli masz małe szczęki i duży język na początku, nawet nieznacznie powiększone migdałki językowe mogą zajmować więcej miejsca za językiem, pogłębiając dalsze zapadanie się i obstrukcję.
Często widzę, że kiedy objawy bezdechu sennego utrzymują się lub wracają po tonsillektomii, zwykle winę za to ponosi odrastanie migdałków. Zazwyczaj, gdy patrzę, nie ma migdałków pozostałych, ale mają duże migdałki językowe lub znaczne podniebienie lub zapadnięcie języka. W większości przypadków głównym powodem wielopoziomowego zwężenia są małe szczęki i stłoczenia zębów. Wyjęcie ogromnych migdałków może zdecydowanie pomóc w niektórych przypadkach, ale większość ludzi będzie miała uporczywy bezdech senny, ponieważ będzie uporczywa obstrukcja spowodowana zapadaniem się języka i/lub podniebienia miękkiego.