By: Robert Shepherd MS, Certified Medical Illustrator, Vice President and Director of Eastern Region Operations, MediVisuals Incorporated
Trudno jest docenić subtelne różnice pomiędzy różnymi typami lub ciężkością urazów krążka międzykręgowego, które powodują, że są one definiowane jako wybrzuszenia, przepukliny, wypukliny, ekstruzje itp. Sposób definiowania patologii dysków może się nawet różnić w zależności od lekarza – być może przede wszystkim dlatego, że przed 1995 r. wiele towarzystw zawodowych lekarzy stosowało różne kryteria do definiowania różnych klasyfikacji uszkodzeń dysków. W 1995 roku przedstawiciele North American Spine Society, American Society of Spine Radiology i American Society of Neuroradiology podjęli wspólne działania w celu opracowania bardziej powszechnie akceptowanego i stosowanego systemu definiowania patologii dysków, opublikowanego w dokumencie „Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology”.
To będzie pierwszy z trzech blogów poświęconych wyjaśnieniu definicji patologii dysków zalecanych przez połączoną grupę zadaniową z 1995 roku. W tym blogu skupimy się na różnicy między „wybrzuszeniami” a „przepuklinami”. Tematy, które zostaną omówione w kolejnych artykułach, to różnice między „przepukliną krążka” a „rozerwaniem pierścienia” oraz różnice między „wypukłościami” a „wypukłościami”.
Na poniższym zdjęciu przedstawiono normalny dysk w porównaniu z dwoma rodzajami uszkodzeń krążka międzykręgowego omówionymi w tym artykule: „wybrzuszenia” i „przepukliny”. Wybrzuszenia dysku są ogólnie definiowane jako obecność materiału poza normalnym obrębem dysku na co najmniej 50% jego obwodu. Przepuklina” jest definiowana jako przemieszczenie się materiału dysku poza granice przestrzeni międzykręgowej dysku, które obejmuje mniej niż 50% obwodu dysku. Materiał, który uległ przemieszczeniu, może składać się z jądra miażdżystego, pierścienia lub części obu tych elementów. Ma to istotne znaczenie w sporach sądowych dotyczących obrażeń ciała, ponieważ obrona często kładzie duży nacisk na to, czy patologia dysku jest określana jako „wybrzuszenie” czy „przepuklina” przy określaniu ciężkości obrażeń. Jednak „wypukłość” może w rzeczywistości naruszyć korzenie nerwowe lub rdzeń kręgowy w większym stopniu niż „przepuklina”.
Następny obraz przedstawia porównanie normalnego dysku z dwoma różnymi rodzajami „wypukłości” dysku. Wybrzuszenie” jest określane jako „symetryczne”, gdy prawa i lewa strona przepukliny są mniej więcej lustrzanym odbiciem. Wybrzuszenie jest „asymetryczne”, gdy jest bardziej nasilone po jednej stronie w porównaniu z drugą.
Na poniższym rysunku przedstawiono normalny dysk w porównaniu z dwoma rodzajami przepuklin. Przepuklina „rozległa” jest definiowana jako materiał dysku wykraczający poza jego normalne granice na obszarze od 25 do 50% obwodu dysku. Przepuklina „ogniskowa” to taka, w której materiał dysku wykracza poza normalne granice na obszarze mniejszym niż 25% jego obwodu.
