Gongylonema pulchrum

Wężowata ścieżka Gongylonema pulchrum w błonie śluzowej wargi u mężczyzny

W 1996r, zgłoszono pierwszy przypadek zakażenia Gongylonema pulchrum w Japonii. 34-letni mężczyzna uskarżający się na podrażnione zapalenie jamy ustnej na dolnej wardze zgłosił się do lekarza, ale ból ustąpił samoistnie. Jednak w ciągu następnych kilku miesięcy ból powracał kilkakrotnie. Kiedy po jednym z tych epizodów zgłosił się do lekarza, z wrzodu widoczny był organizm przypominający nić. Pacjent miał również eozynofilię, ale po usunięciu organizmu wrzód zagoił się bez blizny. Organizm został zidentyfikowany jako samica robaka G. pulchrum, a pacjent nie wymagał dalszego leczenia.

Jak pacjent zaraził się robakiem jest nadal nieznane. Nie zgłosił on spożywania żadnych nietypowych pokarmów, ani nie podróżował poza Japonię w ciągu ostatnich kilku lat. Nie zgłosił również picia wody z prawdopodobnie zainfekowanych studni. Możliwe jest, że zjadł żywność, która została skażona w kraju endemicznym i przewieziona do Japonii. Przy obecnym zglobalizowanym rynku żywności nie jest to wykluczone i powinno być rozważane jako możliwy sposób transmisji do krajów, które nie mają wcześniejszej historii infekcji G. pulchrum.

W 1999 roku 41-letnia mieszkanka Nowego Jorku zgłosiła się do swojego lekarza skarżąc się na uczucie czegoś poruszającego się w jej ustach. Powiedziała, że uczucie to towarzyszyło jej przez okres jednego roku. Podobno przy dwóch różnych okazjach usunęła z ust robaki – jednego z wargi, a drugiego z dziąsła. Przedstawiła jeden z okazów do identyfikacji mikroskopowej i okazało się, że jest to dorosła samica robaka G. pulchrum. Kobieta często podróżowała, aby odwiedzić krewnych w Mississippi, więc nie wiadomo, czy zaraziła się w Nowym Jorku czy na południu. Był to pierwszy zgłoszony przypadek Gongylonema w Stanach Zjednoczonych od 1963 roku.

Jeszcze w 1999 roku 38-letnia kobieta z Cambridge, Massachusetts szukała pomocy lekarskiej w związku z widoczną „wędrującą masą” w błonie śluzowej policzka. Sześć miesięcy wcześniej zauważyła nieregularny płat błony śluzowej na policzku, ale nic o tym nie pomyślała. Wcześniej w tym roku podróżowała do Meksyku, Gwatemali i Francji. Nie zgłosiła spożycia żadnego chrząszcza, ale jadła surowe jedzenie podczas wakacji w Meksyku. Opisała to jedzenie jako „surowe, chrupiące i przypominające sałatkę”. Około 12 godzin po zjedzeniu pokarmu, ona i pięć innych osób, z którymi podróżowała, miało ostry atak mdłości, wymiotów i zawrotów głowy. Mała samica robaka z rodzaju Gongylonema została usunięta chirurgicznie z błony śluzowej policzka w znieczuleniu miejscowym, a dalsze leczenie obejmowało albendazol dwa razy dziennie przez trzy dni. Był to jedenasty zgłoszony przypadek zarażenia G. pulchrum w Stanach Zjednoczonych. Większość przypadków zgłoszonych w USA pochodzi z południowo-wschodniej części kraju.

W 1916 roku zgłoszono przypadek zakażenia u 16-letniej dziewczynki z Mississippi. Wystąpiły u niej bóle żołądkowo-jelitowe, wymioty i niska gorączka (101,5°F (38,6°C)). Skarżyła się na uczucie robaka poruszającego się wokół jej dolnej wargi, ale lekarz zlekceważył to. Ponieważ pacjentka nadal się skarżyła, lekarz zbadał jej usta i odkrył zarys robaka. Wyciągnął robaka za pomocą igły do szycia, a dolegliwości dziecka ustały i okazało się, że nie ma ona dalszych objawów zarażenia pasożytem.

W 2013 roku we Francji zgłoszono pierwszy przypadek gongylonemozy u ludzi. Pacjent, zdrowy 48-letni mężczyzna odczuwał obecność ruchomego, robakowatego organizmu w jamie ustnej. Początkowo pacjent sporadycznie wyczuwał, ale nie widział, tę masę w różnych miejscach: na policzku, podniebieniu, dziąsłach i wewnętrznej powierzchni dolnej wargi. Odczucie to ustępowało po kilku godzinach bez pozostawienia widocznych zmian i bez towarzyszących objawów miejscowych lub uogólnionych. Pacjent nie miał wywiadu lekarskiego. Był mieszkańcem Alzacji we Francji i nie podróżował za granicę. Zgłosił, że w ostatnim czasie nie zmienił swojego stylu życia, a zwłaszcza diety. Nie wiedział również, że przypadkowo połknął owada będącego żywicielem pośrednim. Konsultował się z lekarzem i wszystkie wyniki badań klinicznych mieściły się w zakresie normy. Badanie hematologiczne nie wykazało żadnych nieprawidłowości, w szczególności nie stwierdzono podwyższonej liczby eozynofilów, a na wybarwionych błonach krwi nie uwidoczniono mikrofilarii; wynik badania serologicznego w kierunku filariozy był ujemny. Nie podjęto leczenia. Po 3 tygodniach migracji nitkowaty robak zainstalował się na wewnętrznej powierzchni wargi dolnej, co umożliwiło pacjentowi wydobycie go najpierw przez ucisk językiem, a następnie palcami. Pasożyta umieścił w alkoholu i przekazał do laboratorium medycznego.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *