Objawy i czynnik sprawczy
Grypa jest chorobą układu oddechowego wywoływaną przez wirusy grypy. Istnieją dwa główne typy wirusów grypy (A i B), ale wiele różnych szczepów każdego typu. Choroby wywoływane przez te wirusy są często określane zbiorczo po prostu jako „grypa.”
Choroba wywołana grypą może mieć przebieg od łagodnego do bardzo ciężkiego w zależności od kilku czynników, w tym szczepu wirusa, wieku pacjenta i stanu zdrowia pacjenta. Niektóre grupy są bardziej narażone na poważne komplikacje związane z grypą.
Objawy grypy pojawiają się nagle i obejmują gorączkę, dreszcze, kaszel, ból gardła, bóle, bóle głowy i zmęczenie. Mogą również wystąpić wymioty i biegunka, ale objawy te są bardziej powszechne u dzieci niż u dorosłych.
Przenoszenie
Grypa przenoszona jest głównie przez zakażone kropelki oddechowe – to znaczy drogą powietrzną, poprzez kaszel i kichanie. Ważne jest, aby zauważyć, że niektóre osoby, które są zarażone, nie doświadczają żadnych objawów (jest to tak zwana infekcja bezobjawowa), ale nadal są zaraźliwe. Mogą one zarażać innych, nie wiedząc, że same są zarażone. Nawet pacjenci, u których występują objawy grypy, mogą być zakaźni już na dzień przed pierwszym zachorowaniem i do tygodnia po nim.
Ważna uwaga na temat zdolności grypy do rozprzestrzeniania się związana jest z jej częstymi zmianami genetycznymi. Nowe szczepy wirusów grypy pojawiają się często, a wcześniejsze zakażenie innym szczepem nie gwarantuje odporności na przyszłe zakażenia. Jest to jeden z powodów, dla których antygeny w szczepionce przeciwko grypie sezonowej zwykle zmieniają się co roku – aby spróbować chronić przed szczepami grypy, które aktualnie krążą. (Aby uzyskać więcej informacji, zobacz „Dostępne szczepionki i kampanie szczepień” poniżej.)
Leczenie i opieka
Ogólnie pacjenci z grypą są zachęcani do pozostania w domu i odpoczynku, zarówno w celu wyzdrowienia, jak i uniknięcia zarażenia innych. W łagodnych przypadkach leczenie ogranicza się do łagodzenia objawów choroby: leki dostępne bez recepty, takie jak acetaminofen lub ibuprofen mogą być stosowane w celu obniżenia gorączki i/lub złagodzenia bólu, a leki przeciwkaszlowe lub krople mogą być stosowane na ból gardła i w celu zmniejszenia kaszlu. Można zachęcać do picia dodatkowych płynów, aby zapobiec odwodnieniu.
W ciężkich przypadkach lub u osób z wysokim ryzykiem powikłań, lekarze mogą przepisać leki przeciwwirusowe. Wiele krążących szczepów grypy rozwinęło jednak oporność na dostępne leki przeciwwirusowe. Szczepienia pozostają podstawową metodą zapobiegania grypie.
Powikłania
Zapalenie płuc jest najczęściej spotykanym powikłaniem infekcji grypowej. Zazwyczaj jest ono spowodowane wtórnym zakażeniem bakteryjnym, takim jak Haemophilus influenzae lub Streptococcus pneumoniae. Grypa może również prowadzić do infekcji zatok i uszu, pogorszyć istniejące warunki medyczne, takie jak przewlekłe choroby płuc, lub spowodować zapalenie serca.
Ale każdy chory na grypę może doświadczyć powikłań choroby, niektóre grupy są bardziej narażone na powikłania grypy niż inne: osoby starsze, małe dzieci, osoby z astmą i kobiety w ciąży to niektóre z tych, u których ryzyko powikłań jest podwyższone. W typowym sezonie grypowym osoby w wieku 65 lat lub starsze stanowią 90% zgonów z powodu grypy (niektóre pandemie grypy zachowują się pod tym względem zupełnie inaczej niż oczekiwano; w pandemii H1N1 z 2009 r. prawie 90% zgonów z powodu grypy H1N1 dotyczyło osób w wieku poniżej 65 lat).
Dostępne szczepionki i kampanie szczepień
Ponieważ często pojawiają się nowe szczepy grypy, szczepionka przeciw grypie sezonowej zwykle zmienia się co roku. Każda szczepionka sezonowa jest zazwyczaj zaprojektowana tak, aby chronić przed trzema szczepami grypy: dwoma szczepami „A” i jednym szczepem „B”. Od początku do końca – od wyboru trzech szczepów, na które ma być ukierunkowana szczepionka, do produkcji produktu końcowego – proces opracowywania szczepionki przeciwko grypie sezonowej może trwać do ośmiu miesięcy.
Ośrodki nadzoru nad grypą na całym świecie monitorują krążące szczepy grypy pod kątem tendencji przez cały rok. Zbierane są dane genetyczne i identyfikowane są nowe mutacje. Światowa Organizacja Zdrowia jest następnie odpowiedzialna za wybór trzech szczepów, które z największym prawdopodobieństwem będą genetycznie podobne do szczepów krążących w nadchodzącym sezonie zimowej grypy. W przypadku zimy na półkuli północnej, decyzja ta podejmowana jest w lutym poprzedzającym sezon. W niektórych przypadkach jeden ze szczepów użytych w szczepionce z poprzedniego roku może zostać wybrany ponownie, jeśli ten szczep nadal krąży. Od tego momentu można rozpocząć opracowywanie i produkcję szczepionki.
Cztery do pięciu miesięcy po wyborze trzech szczepów szczepionki (w czerwcu lub lipcu), trzy opracowane szczepy szczepionki są oddzielnie testowane pod kątem czystości i mocy. Dopiero po zakończeniu indywidualnych testów trzy szczepy są łączone w jedną szczepionkę sezonową.
W przypadku pandemii może zostać stworzona dodatkowa szczepionka w celu ochrony przed szczególnie zjadliwym lub szeroko rozpowszechnionym szczepem grypy. Zapotrzebowanie na szczepionkę przeciwko grypie 2009 H1N1 ujawniło się po tym, jak szczepy do szczepionki przeciwko grypie sezonowej zostały już wybrane, dlatego stworzono oddzielną szczepionkę.
Czterowalentna inaktywowana szczepionka przeciwko grypie została dopuszczona do obrotu w Stanach Zjednoczonych w 2012 r., a czterowalentna szczepionka zawierająca żywe wirusy w aerozolu do nosa została dopuszczona do obrotu w 2013 r. Preparaty te zawierają dwa szczepy grypy B oprócz szczepów A. Szczepionki te zaczęły być dostępne, wraz ze szczepionkami trójwalentnymi, w sezonie grypowym 2013-14.
Zalecenia dotyczące szczepień w USA
Szczepienia przeciwko grypie zostały dodane do kalendarza szczepień ochronnych dzieci w USA w 2004 roku. Zaleca się, aby dzieci, młodzież i dorośli otrzymywali szczepionkę przeciwko grypie sezonowej każdego roku po ukończeniu szóstego miesiąca życia; szczepionka inaktywowana jest zalecana dla osób w wieku sześciu miesięcy i starszych. Żywa, atenuowana szczepionka jest dostępna dla osób w wieku powyżej dwóch lat i poniżej 50 roku życia. Dodatkowe szczegóły i zalecenia są podane w schemacie szczepień.
Źródła
Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Influenza. Atkinson, W., Wolfe, S., Hamborsky, J., McIntyre, L., eds. 13th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2015. (909 KB). Dostęp 01/25/2018.
CDC. Zapobieganie i zwalczanie grypy sezonowej za pomocą szczepionek. Zalecenia Komitetu Doradczego ds. Praktyki Immunizacyjnej, 2013-24. MMWR September 20, 2013.62;RR07:1-43. Dostęp 01/25/2018.
CDC. Grypa sezonowa – Kluczowe fakty na temat grypy (grypy). Dostęp 01/25/2018.
Kamps, B.S., Hoffman, C., and Preiser, W. (eds.). Influenza Report 2006. Paris: Flying Publisher, 2006. Dostęp 01/25/2018.
Aby odczytać pliki PDF, należy pobrać i zainstalować program Adobe Reader.
Ostatnia aktualizacja 25 stycznia 2018
.