Guzki w piersi są zmartwieniem w każdym momencie, ale mogą być bardzo powszechne podczas karmienia piersią, szczególnie guzki, które pojawiają się i znikają. Przyczyny bardziej uporczywych guzków obejmują obrzęk, zablokowany przewód i zapalenie sutka. Jeśli zatrzymanie pokarmu lub zapalenie gruczołu sutkowego nie zostaną szybko wyleczone, może to doprowadzić do powstania ropnia piersi. Guzki pod pachą mogą być również związane z karmieniem piersią, ponieważ tkanka piersi rozciąga się do pachy. Inne możliwe przyczyny powstawania guzków to torbiele wypełnione mlekiem (galactocele), łagodne torbiele i guzy (fibroadenoma), a także rzadko rak piersi lub rak zapalny piersi. Skonsultuj się ze swoim pracownikiem służby zdrowia w sprawie każdego guzka, który nie znika po tygodniu lub w inny sposób, lub co do którego masz jakiekolwiek obawy.
Jako matka karmiąca piersią możesz spodziewać się grudek w piersiach i poznasz swoje piersi lepiej niż kiedykolwiek wcześniej.
Grudki będą zmieniać swoje położenie i zmieniać się, stając się większe i mniejsze w miarę jak Twoja pierś będzie się opróżniać i wypełniać. Guzki, które pojawiają się i znikają nie są powodem do niepokoju. Jeśli jest jakiś szczególny guzek, który jest tam stale, może on wymagać pewnych badań.
Guzki w piersi i badania medyczne
Utrzymujące się guzki w piersi mogą wymagać badań medycznych w celu ustalenia ich przyczyny. W przypadku większości badań, takich jak USG, mammografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, biopsja igłowa i biopsja rdzeniowa, karmienie piersią nie musi być przerywane. Artykuł Testy medyczne podczas karmienia piersią dostarcza więcej informacji, materiałów do dalszej lektury i odnośników na temat zgodności różnych testów podczas karmienia piersią.
Powszechne przyczyny guzków w piersiach podczas karmienia piersią
Obrzęk piersi
Niektóre obrzęki (pełne, tkliwe piersi), kiedy mleko pojawia się po raz pierwszy i w pierwszych kilku tygodniach mogą być całkiem normalne, ale obrzęknięte, grudkowate piersi w innych okresach mogą oznaczać, że dziecko nie odprowadza mleka ze wszystkich obszarów piersi. Skontaktuj się ze swoim konsultantem laktacyjnym IBCLC lub pomocnikiem karmiącym piersią, aby znaleźć przyczynę obrzęku i zobacz Obrzmiałe piersi, aby uzyskać dalszą pomoc.
Zablokowany przewód mleczny
Zablokowany lub zatkany przewód mleczny uniemożliwia swobodny przepływ mleka w danym obszarze piersi i może powodować miejscowy ból i guzek lub obrzmienie. Zobacz Zablokowany przewód mleczny aby poznać przyczyny i sposoby leczenia.
Zapalenie wyrostka sutkowego
Jeśli zaabsorbowanie lub zablokowane przewody nie są łagodzone szybko, matka może dostać objawy zapalenia wyrostka sutkowego – zapalenie piersi. Będzie to bardzo bolesne i może spowodować, że mama będzie się czuła ogólnie źle z objawami grypy, takimi jak ból i dreszcze. Nieleczone zapalenie sutka może wiązać się z infekcją wymagającą leczenia antybiotykami. Zobacz Objawy i leczenie zapalenia sutka, aby uzyskać więcej informacji na temat zapobiegania i leczenia zapalenia sutka.
Ropień piersi
Ropień będzie zazwyczaj odczuwany jako bolesny, spuchnięty guzek wewnątrz piersi, a mama może mieć wysoką temperaturę. Ropień jest kieszonką z ropą i jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się po bolesnym obrzęku lub zapaleniu sutka, które nie było szybko leczone. Aby uzyskać więcej informacji na temat diagnozy i pilnego leczenia, zobacz Czy mam ropień piersi?
Galactocele
Galactocele jest nieszkodliwą, wypełnioną mlekiem torbielą. Jest to odcinek przewodu mlecznego, w którym mleczna zawartość stopniowo rozwinęła się do gęstszej, bardziej kremowej konsystencji, jak masło lub olej. Guzek jest odczuwany jako gładki, okrągły, ruchomy worek wewnątrz piersi. Zazwyczaj nie jest bolesny ani tkliwy, ale czasami może być niewygodny. Ściśnięcie galaktocele może spowodować wypływanie mleka z brodawki sutkowej 1. Diagnoza może być postawiona na podstawie badania ultrasonograficznego piersi2 lub poprzez pobranie niewielkiej próbki zawartości torbieli metodą aspiracji cienkoigłowej. Sporadycznie galaktocele może ulec zakażeniu i wymagać drenażu, ale zazwyczaj torbiel znika po zakończeniu karmienia piersią3.
Galaktocele uważa się za spowodowane zablokowaniem przewodu mlecznego. Torbiel może zostać odessana, aby uniknąć operacji, ale wypełni się ponownie. Można ją usunąć chirurgicznie w znieczuleniu miejscowym bez przerywania karmienia piersią.
Diagnostyka
Dalsze informacje na temat badań diagnostycznych i wyglądu radiologicznego galactocele patrz Galactoceles (breast-cancer.ca, Steven Halls, dostęp: czerwiec 2018).
Guzki w pachach?
Tkanka piersi rozciąga się do pachy i ma specjalną nazwę „ogon Spence’a”. Podczas obrzmienia, na przykład kiedy mleko pojawia się po raz pierwszy, możesz zauważyć grudki i obrzęki pod pachami. Aby zmniejszyć to obrzmienie, skorzystaj z porad zawartych w rozdziale Obrzmiałe piersi. Możliwe jest również pojawienie się dodatkowej tkanki piersi, która nie jest połączona z piersią, zarówno pod pachą, jak i w innych miejscach ciała. Również w tym przypadku ta „dodatkowa” tkanka piersi może ulec obrzmieniu, gdy po raz pierwszy pojawi się mleko, ale powinno to ustąpić po tygodniu lub dwóch. Więcej informacji na temat tego typu obrzęków podczas karmienia piersią znajdziesz w poniższym artykule Kelly Bonyaty.
Gruczolak laktacyjny
Gruczolak laktacyjny to bezbolesny łagodny guz pojawiający się w piersi w późnym okresie ciąży lub podczas karmienia piersią4. Mogą one szybko rosnąć w wyniku stymulacji hormonalnej i znikają samoistnie po zakończeniu karmienia piersią5.
Gruczolak laktacyjny
Gruczolak laktacyjny to obszar zapalenia w przewodach związany z niedawnym lub trwającym zapaleniem gruczołu sutkowego (ABM Protocol #30).
Guzki piersi niezwiązane z karmieniem piersią
Cysty piersi i włókniaki
Przykłady łagodnych (nienowotworowych) guzków piersi obejmują torbiele piersi (guzki wypełnione płynem) i włókniaki (guzki lite). Torbiele i włókniaki w obrębie tkanki gruczołowej lub wytwarzającej mleko mogą potencjalnie utrudniać przepływ mleka lub powodować blokadę w jednym z obszarów piersi. Jeśli dany obszar piersi nie może być odprowadzany, może to spowodować zatrzymanie produkcji mleka w tym obszarze piersi. Czasami, w zależności od objawów, wielkości i położenia torbieli lub włókniaka, matka może podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią z jednej piersi, kontynuując karmienie z drugiej strony.
Problem z gruczolakami polega na tym, że mogą one powodować blokady i upośledzać normalne funkcjonowanie piersi, a także mogą być oznaką zaburzeń hormonalnych.
Lawrence i Lawrence twierdzą, że torbiele powinny być usuwane i poddawane biopsji, ale nie będą przeszkadzać w karmieniu piersią. Dodają, że ciąża i karmienie piersią mogą stymulować wzrost włókniaków, które są związane z cyklem menstruacyjnym. Wytyczne NICE omawiają techniki diagnostyczne i możliwości leczenia objawowych włókniaków piersi, w tym zogniskowane ultradźwięki o dużej intensywności6, a więcej informacji można znaleźć w artykule Fibroadenoma of the Breast (Steven Halls).
Włókniaki piersi
Włókniaki piersi (wcześniej nazywane fibrocystyczną chorobą piersi) to łagodne schorzenie piersi, które obejmuje grupę objawów występujących w tkance gruczołowej piersi, takich jak ból piersi, stałe guzki i torbiele (torbiele wypełnione płynem) 7. Niektórzy autorzy zalecają ograniczenie kofeiny w diecie matki w celu poprawy objawów 8 lub przyjmowanie suplementów witaminy E 9. Lawrence i Lawrence podają, że włókniakowatość piersi może być związana z krwawą wydzieliną z brodawki sutkowej w czasie ciąży i laktacji, ale ogólnie zespół ten nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią.
Rzadkie przyczyny guzków w piersiach podczas karmienia piersią
Rak piersi
Bardzo rzadko zdarza się, aby guzek był oznaką raka, zwłaszcza podczas karmienia piersią, ale zawsze należy zasięgnąć porady lekarskiej, jeśli guzek nadal tam jest po tygodniu 10, a zwłaszcza jeśli się powiększa, nie przemieszcza się, jest twardy i jędrny lub jeśli występuje wgłębienie w skórze.
Większość kobiet martwi się, że mogą mieć raka, kiedy odkryją guzek w piersi. Badania wykazały, że karmienie piersią zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi u matki. Jednak guzek, który nie znika po tygodniu lub pojawia się ponownie w tym samym miejscu mimo ostrożnego leczenia zablokowanego przewodu, wymaga sprawdzenia. W wielu przypadkach guzki piersi to łagodne nowotwory (włókniaki) lub torbiele wypełnione mlekiem (galactocele), które można zdiagnozować i leczyć w trakcie karmienia piersią. Bardzo rzadko zdarza się, aby guzek był oznaką raka. Należy jednak skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli guzek nadal rośnie, nie przemieszcza się, jest twardy i zbity oraz jeśli występuje dołeczek na skórze.
Rak zapalny piersi
Rak zapalny piersi jest rzadkim rodzajem raka piersi, w którym cała pierś może wyglądać na czerwoną i zaognioną oraz być bardzo bolesna. Może to być czasami mylone z zapaleniem sutka. Jack Newman, kanadyjski pediatra i ekspert ds. karmienia piersią wyjaśnia:
Ten typ raka może wystąpić w każdym wieku, ale jest rzadki. Jest to szczególnie agresywny typ raka piersi i czasami objawy podobne do zapalenia sutka mogą pojawić się w ciągu dnia lub dwóch. Pierś może gwałtownie puchnąć i być dość czerwona. Wskazówką, że jest to coś innego niż typowe zapalenie sutka, jest fakt, że skóra może mieć wygląd skórki pomarańczowej. Czasami również brodawka sutkowa jest cofnięta.
Podsumowanie
Guzki w piersiach, które pojawiają się i znikają w piersiach lub nawet pod pachami nie są niczym niezwykłym podczas karmienia piersią. Możliwe przyczyny guzków związanych z karmieniem piersią to obrzęk, zablokowane przewody, zapalenie gruczołu sutkowego i galaktozole. Rzadko zdarza się, aby guzek był ropniem piersi lub oznaką raka, ale ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarskiej, jeśli guzek nadal tam jest lub zwiększa swój rozmiar po około tygodniu, aby to wykluczyć. Większość testów diagnostycznych jest zgodna z karmieniem piersią.
Tego artykułu nie należy interpretować jako porady medycznej. Zawsze potwierdzaj naturę uporczywych guzków piersi u swojego specjalisty medycznego.