Antineoplastic Agents
Photo credit: Seth Eisenberg RN OCN BMTCN
Overview
Niekorzystne skutki zdrowotne związane ze stosowaniem środków antyneoplastycznych (leki stosowane w chemioterapii nowotworów, leki cytotoksyczne) u pacjentów z nowotworami i niektórych pacjentów z chorobami nienowotworowymi leczonych tymi lekami są dobrze udokumentowane. Sama natura leków przeciwnowotworowych sprawia, że są one szkodliwe zarówno dla zdrowych komórek i tkanek, jak i dla komórek nowotworowych. Dla pacjentów z nowotworami, u których choroba zagraża życiu, leczenie tymi środkami jest z pewnością bardzo korzystne. Jednakże, w przypadku pracowników służby zdrowia, którzy są narażeni na działanie środków antyneoplastycznych w ramach swojej praktyki zawodowej, należy podjąć środki ostrożności w celu wyeliminowania lub zmniejszenia narażenia w jak największym stopniu. Farmaceuci, którzy przygotowują te leki lub pielęgniarki, które mogą je przygotowywać i/lub podawać są dwiema grupami zawodowymi, które mają największe potencjalne narażenie na działanie środków antyneoplastycznych. Dodatkowo, lekarze i personel sali operacyjnej mogą być również narażeni podczas leczenia pacjentów. Personel szpitalny, taki jak personel wysyłkowy i odbiorczy, dozorcy, pracownicy pralni i osoby zajmujące się odpadami, wszyscy są potencjalnie narażeni na kontakt z tymi lekami podczas wykonywania swojej pracy. Zwiększone stosowanie środków przeciwnowotworowych w onkologii weterynaryjnej również naraża tych pracowników na ryzyko narażenia na te leki.
Oprócz ostrych lub krótkoterminowych skutków związanych z leczeniem środkami przeciwnowotworowymi, istnieje szereg długoterminowych lub przewlekłych skutków, które zidentyfikowano u pacjentów. Obejmują one uszkodzenie wątroby i nerek, uszkodzenie szpiku kostnego, uszkodzenie płuc i serca, niepłodność (czasową i trwałą), wpływ na reprodukcję i rozwijający się płód u kobiet w ciąży, upośledzenie słuchu i nowotwory. Międzynarodowa Agencja Badań nad Ikoną Zewnętrzną (IARC) w Lyonie we Francji zidentyfikowała pewną liczbę leków przeciwnowotworowych i dwie terapie skojarzone jako mające związek z rakiem u pacjentów, którzy są nimi leczeni. Dotyczy to zarówno pacjentów z nowotworami, jak i pacjentów bez nowotworów. IARC wymienia obecnie jedenaście środków i dwie terapie skojarzone jako grupę 1 (czynniki rakotwórcze dla człowieka), dwanaście jako grupę 2A (prawdopodobne czynniki rakotwórcze dla człowieka) i jedenaście jako grupę 2B (możliwe czynniki rakotwórcze dla człowieka).
W szeregu badań udokumentowano narażenie środowiska i pracowników na środki przeciwnowotworowe. Do oceny narażenia pracowników zastosowano szereg biologicznych punktów końcowych. Należą do nich: mutagenność moczu, uszkodzenia chromosomalne, wymiana chromatyd siostrzanych, indukcja mikrojąder, uszkodzenia DNA, mutacje HPRT i wydalanie tioeterów.
Dodatkowo, metody analityczne zostały wykorzystane do udokumentowania narażenia pracowników na czynniki antyneoplastyczne poprzez pomiar tych leków i/lub ich metabolitów w moczu pracowników służby zdrowia.
Podobne metody analityczne są obecnie stosowane do pomiaru poziomu skażenia środowiska w miejscu pracy. Chociaż badania dotyczące pobierania próbek powietrza są ograniczone, opublikowano liczne badania dotyczące pobierania próbek zanieczyszczeń środowiskowych w celu wykrycia tych leków.
We wrześniu 2004 r. Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Zdrowia w Pracy (NIOSH) opublikował ostrzeżenie: Preventing Occupational Exposures to Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in Health Care Settings, 2004pdf icon (DHHS (NIOSH) Publication No. 2004-165). Ta strona tematyczna jest rozszerzoną bibliografią powiązanych publikacji zaczerpniętych z opublikowanej literatury związanej z tym ostrzeżeniem. Dodatkowe informacje na ten temat można również znaleźć na stronie NIOSH Hazardous Drug Exposures in Health Care topic page.