HAZARDOUS DRUG EXPOSURES IN HEALTHCARE

Antineoplastic Agents

Syringe in Pump

Photo credit: Seth Eisenberg RN OCN BMTCN

Overview

Niekorzystne skutki zdrowotne związane ze stosowaniem środków antyneoplastycznych (leki stosowane w chemioterapii nowotworów, leki cytotoksyczne) u pacjentów z nowotworami i niektórych pacjentów z chorobami nienowotworowymi leczonych tymi lekami są dobrze udokumentowane. Sama natura leków przeciwnowotworowych sprawia, że są one szkodliwe zarówno dla zdrowych komórek i tkanek, jak i dla komórek nowotworowych. Dla pacjentów z nowotworami, u których choroba zagraża życiu, leczenie tymi środkami jest z pewnością bardzo korzystne. Jednakże, w przypadku pracowników służby zdrowia, którzy są narażeni na działanie środków antyneoplastycznych w ramach swojej praktyki zawodowej, należy podjąć środki ostrożności w celu wyeliminowania lub zmniejszenia narażenia w jak największym stopniu. Farmaceuci, którzy przygotowują te leki lub pielęgniarki, które mogą je przygotowywać i/lub podawać są dwiema grupami zawodowymi, które mają największe potencjalne narażenie na działanie środków antyneoplastycznych. Dodatkowo, lekarze i personel sali operacyjnej mogą być również narażeni podczas leczenia pacjentów. Personel szpitalny, taki jak personel wysyłkowy i odbiorczy, dozorcy, pracownicy pralni i osoby zajmujące się odpadami, wszyscy są potencjalnie narażeni na kontakt z tymi lekami podczas wykonywania swojej pracy. Zwiększone stosowanie środków przeciwnowotworowych w onkologii weterynaryjnej również naraża tych pracowników na ryzyko narażenia na te leki.

Oprócz ostrych lub krótkoterminowych skutków związanych z leczeniem środkami przeciwnowotworowymi, istnieje szereg długoterminowych lub przewlekłych skutków, które zidentyfikowano u pacjentów. Obejmują one uszkodzenie wątroby i nerek, uszkodzenie szpiku kostnego, uszkodzenie płuc i serca, niepłodność (czasową i trwałą), wpływ na reprodukcję i rozwijający się płód u kobiet w ciąży, upośledzenie słuchu i nowotwory. Międzynarodowa Agencja Badań nad Ikoną Zewnętrzną (IARC) w Lyonie we Francji zidentyfikowała pewną liczbę leków przeciwnowotworowych i dwie terapie skojarzone jako mające związek z rakiem u pacjentów, którzy są nimi leczeni. Dotyczy to zarówno pacjentów z nowotworami, jak i pacjentów bez nowotworów. IARC wymienia obecnie jedenaście środków i dwie terapie skojarzone jako grupę 1 (czynniki rakotwórcze dla człowieka), dwanaście jako grupę 2A (prawdopodobne czynniki rakotwórcze dla człowieka) i jedenaście jako grupę 2B (możliwe czynniki rakotwórcze dla człowieka).

W szeregu badań udokumentowano narażenie środowiska i pracowników na środki przeciwnowotworowe. Do oceny narażenia pracowników zastosowano szereg biologicznych punktów końcowych. Należą do nich: mutagenność moczu, uszkodzenia chromosomalne, wymiana chromatyd siostrzanych, indukcja mikrojąder, uszkodzenia DNA, mutacje HPRT i wydalanie tioeterów.

Dodatkowo, metody analityczne zostały wykorzystane do udokumentowania narażenia pracowników na czynniki antyneoplastyczne poprzez pomiar tych leków i/lub ich metabolitów w moczu pracowników służby zdrowia.

Podobne metody analityczne są obecnie stosowane do pomiaru poziomu skażenia środowiska w miejscu pracy. Chociaż badania dotyczące pobierania próbek powietrza są ograniczone, opublikowano liczne badania dotyczące pobierania próbek zanieczyszczeń środowiskowych w celu wykrycia tych leków.

We wrześniu 2004 r. Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Zdrowia w Pracy (NIOSH) opublikował ostrzeżenie: Preventing Occupational Exposures to Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in Health Care Settings, 2004pdf icon (DHHS (NIOSH) Publication No. 2004-165). Ta strona tematyczna jest rozszerzoną bibliografią powiązanych publikacji zaczerpniętych z opublikowanej literatury związanej z tym ostrzeżeniem. Dodatkowe informacje na ten temat można również znaleźć na stronie NIOSH Hazardous Drug Exposures in Health Care topic page.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *