Pobierz plik PDF tego arkusza informacyjnego tutaj
Co to jest prolaktyna?
Prolaktyna jest hormonem wytwarzanym przez przysadkę mózgową, która znajduje się w dolnej części mózgu. Prolaktyna powoduje wzrost i rozwój piersi oraz sprawia, że po urodzeniu dziecka wytwarzane jest mleko. Normalnie, zarówno mężczyźni, jak i kobiety mają niewielkie ilości prolaktyny we krwi. Poziom prolaktyny jest kontrolowany przez inne hormony zwane czynnikami hamującymi prolaktynę (PIFs), takie jak dopamina. Podczas ciąży poziom prolaktyny wzrasta. Po urodzeniu dziecka następuje nagły spadek estrogenu i progesteronu. Wysoki poziom prolaktyny pobudza organizm do wytwarzania mleka do karmienia piersią. U kobiet, które nie są w ciąży, prolaktyna pomaga regulować cykl menstruacyjny (miesiączki). U mężczyzn, prolaktyna wpływa na produkcję spermy.
Co to jest hiperprolaktynemia?
Hiperprolaktynemia jest stanem zbyt dużej ilości prolaktyny we krwi u kobiet, które nie są w ciąży oraz u mężczyzn. Hiperprolaktynemia jest stosunkowo często spotykana u kobiet. Około jedna trzecia kobiet w wieku rozrodczym z nieregularnymi miesiączkami, ale z normalnymi jajnikami ma hiperprolaktynemię. W takim przypadku kobieta może mieć problemy z zajściem w ciążę lub jej piersi mogą zacząć produkować mleko poza okresem ciąży (mlekotok). Dziewięćdziesiąt procent kobiet z mlekotokiem ma również hiperprolaktynemię. Wysoki poziom prolaktyny zakłóca normalne wytwarzanie innych hormonów, takich jak estrogen i progesteron. Może to zmienić lub zatrzymać owulację (uwolnienie jajeczka z jajnika). Może to również prowadzić do nieregularnych lub braku miesiączki. Niektóre kobiety mają wysoki poziom prolaktyny bez żadnych objawów.
Wśród mężczyzn, wysoki poziom prolaktyny może powodować mlekotok, impotencję (niezdolność do uzyskania erekcji podczas stosunku), zmniejszone pragnienie seksu i niepłodność. Mężczyzna z nieleczoną hiperprolaktynemią może wytwarzać mniej plemników lub nie wytwarzać ich w ogóle.
Jakie są częste przyczyny hiperprolaktynemii?
Niektóre częste przyczyny to:
- Guz przysadki mózgowej (prolactinomas)
- Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
- Leki podawane na depresję, psychozę i wysokie ciśnienie krwi
- Zioła, w tym kozieradka, nasiona kopru włoskiego i czerwona koniczyna
- Zapalenie ściany klatki piersiowej (od blizn chirurgicznych, gonty, a nawet zbyt ciasny stanik)
- Stres lub ćwiczenia (zwykle nadmierne lub ekstremalne)
- Niektóre pokarmy
- Stymulacja sutka
Nie znaleziono przyczyny w około jednej trzeciej wszystkich przypadków hiperprolaktynemii.
Jak bada się hiperprolaktynemię?
Badania krwi mogą zmierzyć poziom prolaktyny. Poziomy są czasami wyższe, jeśli ostatnio jadłaś lub jesteś w stresie. Badanie może być wykonane ponownie po tym, jak będziesz na czczo i będziesz zrelaksowana. Lekarz może również przeprowadzić badanie fizykalne, aby znaleźć jakiekolwiek oczywiste przyczyny lub wydzielinę z piersi.
Jeśli po drugim badaniu poziom prolaktyny jest nadal wysoki, lekarz może zlecić wykonanie badania rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu, aby sprawdzić, czy nie ma guza przysadki mózgowej.
Jak leczy się hiperprolaktynemię?
Leczenie zależy od przyczyny. Jeśli nie znaleziono przyczyny lub masz guza przysadki mózgowej, zwykle leczy się ją lekami. Niedoczynność tarczycy leczy się lekami zastępującymi tarczycę, które również powinny sprawić, że poziom prolaktyny wróci do normy. Jeśli przyczyną wysokiego poziomu prolaktyny jest Twój regularny lek, lekarz będzie z Tobą współpracował w celu znalezienia innego leku lub dodania leku, który pomoże Ci obniżyć poziom prolaktyny.
Leki stosowane w leczeniu hiperprolaktynemii
Najczęściej stosowanymi lekami są kabergolina i bromokryptyna. Lekarz rozpocznie podawanie małej dawki jednego z tych leków i będzie powoli zwiększał dawkę, aż poziom prolaktyny wróci do normy. Leczenie jest kontynuowane do czasu złagodzenia objawów lub zajścia w ciążę (jeśli jest to Twoim celem). Zazwyczaj lekarz przerywa leczenie, gdy pacjentka jest w ciąży.
Kabergolina jest przyjmowana dwa razy w tygodniu i ma mniej działań niepożądanych niż bromokryptyna. Ogólnie rzecz biorąc, kabergolina obniża poziom prolaktyny do normalnego poziomu szybciej niż bromokryptyna. Kabergolina może powodować problemy z zastawką serca, gdy jest przyjmowana w dużych dawkach, ale takie dawki nie są stosowane u kobiet, które starają się zajść w ciążę.
Bromokryptyna i kabergolina mogą być stosowane, gdy kobieta jest w ciąży. Najczęstsze działania niepożądane to światłowstręt, nudności i ból głowy. Powolne zwiększanie dawki pomaga w zwalczaniu skutków ubocznych. Innym sposobem na zmniejszenie skutków ubocznych jest podawanie bromokryptyny w czopku bezpośrednio do pochwy. Jest to pozarejestracyjne zastosowanie leku.
Brak leczenia
Nie wszystkie kobiety z hiperprolaktynemią wymagają leczenia, chociaż kobiety z hiperprolaktynemią, które nie wytwarzają estrogenu w wyniku tego potrzebują leczenia, które albo powoduje wytwarzanie estrogenu, albo dostarcza estrogenu pacjentowi. Leczenie może nie być potrzebne, jeśli nie można znaleźć przyczyny lub jeśli wysoki poziom prolaktyny jest ze względu na mały guz w przysadce mózgowej, a pacjent nadal robi estrogenów. Kobiety z hiperprolaktynemią mogą nadal brać tabletki antykoncepcyjne, aby nie zajść w ciążę lub sprawić, że ich miesiączki będą regularne.
Chirurgia
Jeśli guz jest duży, może być potrzebna operacja, jeśli leki nie poprawią objawów. Rezonans magnetyczny będzie wykonywany co jakiś czas, aby sprawdzić rozmiar guza.
Słowa, które warto znać
- Mlecznica: Kiedy mężczyźni lub kobiety, które nie są w ciąży, produkują mleko matki.
- Niedoczynność tarczycy: Niedoczynność tarczycy.
- Przysadka mózgowa: Gruczoł wielkości orzecha włoskiego, który siedzi w dolnej części mózgu i uwalnia hormony związane z reprodukcją i wzrostem.
- Czynnik hamujący prolaktynę (PIF): Hormon, który zatrzymuje prolaktynę przed uwolnieniem.