Nota redaktora: Dr Streicher jest profesorem klinicznym położnictwa i ginekologii w Feinberg School of Medicine na Uniwersytecie Northwestern oraz dyrektorem medycznym Northwestern Medicine Center for Sexual Medicine and Menopause. Poniżej omawia ona niektóre z powszechnych pytań i wątpliwości, jakie słyszy od kobiet na temat stosowania terapii hormonalnej po menopauzie.
Q. Mam straszne uderzenia gorąca i zamierzałam to przeczekać, ale minęły już dwa lata, a ja wciąż nie śpię po nocach. Zastanawiam się nad rozpoczęciem przyjmowania estrogenu, ale martwię się o ryzyko. Czy to jest bezpieczne?
Krótka odpowiedź brzmi: tak, dla większości kobiet estrogen jest bezpieczny. Statystycznie, prawdopodobnie masz co najmniej kolejne pięć lat uderzeń, co oznacza kolejne pięć lat braku snu, więc wytrzymanie tego nie jest dobrą opcją.
Są dwie główne rzeczy, które kobiety chcą wiedzieć, zanim wskoczą na estrogenowy wózek po menopauzie:
Q. Czy estrogen spowoduje zakrzep krwi?
Każdy może dostać zakrzepu krwi, ale prawdą jest, że istnieje niewielkie zwiększone ryzyko zakrzepów krwi u kobiet, które biorą estrogen ORAL – czyli w formie tabletek. Nie wydaje się jednak, aby istniało zwiększone ryzyko zakrzepów u kobiet, które stosują estrogeny transdermalne – czyli plastry, kremy, spraye lub żele, które dostarczają estrogeny przez skórę.
Ale nawet w przypadku estrogenów doustnych ryzyko jest niewielkie. W 2002 Women’s Health Initiative Study, badanie, które spowodowało wszystkie obawy, było tylko 18 dodatkowych zakrzepów krwi na każde 10 000 kobiet rocznie w grupie estrogenów. To mniej niż 1%. Co ciekawe, większość kobiet w średnim wieku znacznie mniej obawia się pigułek antykoncepcyjnych, które mają znacznie większą moc estrogenu.
Q. Czy estrogen spowoduje raka piersi?
W kobiet, które są w wieku 50-60 lat i które używają estrogenu – najbardziej prawdopodobna grupa do korzystania z estrogenu, ponieważ jest to przedział wiekowy, w którym uderzenia gorąca są najbardziej intensywne – jest rzeczywiście ZMNIEJSZONE ryzyko raka piersi.
Niewielki wzrost raka piersi zgłoszony w 2002 Women’s Health Initiative Study był ograniczony do kobiet, które brały estrogen i progestynę razem. Innymi słowy, problemem była progestyna, a nie estrogen. Kobiety, które nie przeszły histerektomii, otrzymują progestyny razem z estrogenami, aby zapobiec rakowi macicy, ale obecnie mamy wiele bezpiecznych, nieprogestynowych alternatyw, które chronią wyściółkę macicy.
Aby zachować te liczby w perspektywie, względne ryzyko rozwoju raka piersi podczas stosowania doustnej terapii hormonalnej estrogenami i progestynami jest takie samo jak zwiększone ryzyko raka piersi związane z otyłością i alkoholem.
Pamiętajmy, że w badaniu Women’s Health Initiative Study, ogólna śmiertelność kobiet w wieku 50-60 lat, które przyjmowały estrogeny była o 27% niższa niż kobiet, które nie stosowały terapii hormonalnej.
Jest wielu ekspertów menopauzy, w tym ja, którzy czują się bardzo mocno, że dla kobiet z umiarkowanymi do ciężkich uderzeń gorąca, to faktycznie znacznie bezpieczniej jest wziąć estrogen po menopauzie niż NIE brać estrogenu. To dlatego, że teraz wiemy, że uderzenia gorąca korelują bardzo silnie z chorobami serca, rakiem piersi, problemami z funkcjami poznawczymi i osteoporozą.
Wyeliminuj uderzenia i prawdopodobnie będziesz żyć dłużej i lepiej niż jeśli zdecydujesz się wytrzymać to przez następne 10 lat.