Hyperbilirubinemia i żółtaczka

Co to jest hiperbilirubinemia u noworodka?

Hyperbilirubinemia występuje, gdy we krwi dziecka jest zbyt dużo bilirubiny.

Bilirubina jest produkowana w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Niemowlęta mają trudności z pozbyciem się bilirubiny. Może się ona gromadzić w ich krwi, tkankach i płynach.

Bilirubina ma specjalny kolor. Powoduje, że skóra, oczy i inne tkanki dziecka stają się żółte (żółtaczka). Żółtaczka może pojawić się zaraz po urodzeniu dziecka. Może też pojawić się później, w dowolnym momencie.

Co powoduje hiperbilirubinemię u noworodka?

Podczas ciąży łożysko usuwa bilirubinę z krwi dziecka. Kiedy dziecko się rodzi, jego wątroba przejmuje to zadanie. Twoje dziecko może mieć bardzo wysoki poziom bilirubiny z różnych powodów.

Żółtaczka fizjologiczna

Podczas pierwszych kilku dni życia, dzieci nie mogą pozbyć się dużej ilości bilirubiny. Ten rodzaj żółtaczki występuje w odpowiedzi na zmniejszoną zdolność dziecka do eliminacji bilirubiny.

Niedostateczne karmienie piersią żółtaczka

Wiele dzieci nie jest karmionych piersią dobrze na początku. Powoduje to niedostateczną żółtaczkę przy karmieniu piersią. Nieodpowiednie odżywianie powoduje odwodnienie dziecka. To powoduje, że oddaje mniej moczu. Z tego powodu w organizmie dziecka gromadzi się bilirubina. Dzieci urodzone między 34 a 36 tygodniem ciąży są bardziej narażone na wystąpienie tego problemu. Dzieci te często nie mają odpowiedniej koordynacji i siły, aby dobrze karmić piersią. Ale ten stan jest również powszechny u dzieci w pełni sił witalnych. Zwykle poprawia się to, gdy dziecko nauczy się dobrze karmić piersią.

Żółtaczka po mleku matki

Około 1 na 50 dzieci dostaje żółtaczki. Dzieje się to w pierwszym tygodniu życia. Szczyt jego rozwoju przypada na około 2 tydzień życia. Może trwać od 3 do 12 tygodni. Problem ten może być spowodowany substancją zawartą w mleku matki. Substancja ta może zwiększyć ilość bilirubiny, którą organizm dziecka może ponownie wchłonąć.

Żółtaczka hemolityczna

Jeśli Twoje dziecko ma chorobę Rh (choroba hemolityczna noworodków), może mieć ten typ żółtaczki. Problem ten może również wystąpić, jeśli ma zbyt wiele czerwonych krwinek. Te czerwone krwinki mogą się rozpadać i uwalniać bilirubinę.

Czerwień spowodowana słabą czynnością wątroby

Czerwień może wystąpić, jeśli wątroba Twojego dziecka nie pracuje prawidłowo. Może to być spowodowane infekcją lub innymi czynnikami.

Które noworodki są narażone na ryzyko hiperbilirubinemii?

Około 6 na 10 noworodków w pełnym okresie ciąży ma żółtaczkę. Podobnie jak 8 na 10 wcześniaków. Dzieci urodzone przez matki z cukrzycą lub chorobą Rh są bardziej narażone na ten stan.

Jakie są objawy hiperbilirubinemii u noworodka?

Objawy mogą być nieco inne u każdego dziecka. Mogą one obejmować:

• Żółtawe przebarwienia skóry dziecka i białek jego oczu. Zwykle zaczyna się to na twarzy dziecka i rozprzestrzenia na całe ciało

• Słabe karmienie

• Brak energii

Objawy tego problemu zdrowotnego mogą przypominać inne schorzenia. Upewnij się, że Twoje dziecko spotka się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Jak rozpoznaje się hiperbilirubinemię u noworodka?

Ważny jest czas, kiedy żółtaczka u Twojego dziecka pojawia się po raz pierwszy. Może to pomóc Twojemu lekarzowi w postawieniu diagnozy.

• Pierwsze 24 godziny. Ten typ żółtaczki jest zazwyczaj ciężki. Twoje dziecko prawdopodobnie będzie wymagało leczenia od razu.

• Drugi lub trzeci dzień. Jest to zazwyczaj żółtaczka fizjologiczna. Czasami może to być cięższy typ żółtaczki.

• Pod koniec pierwszego tygodnia. Ten rodzaj żółtaczki może być spowodowany infekcją.

• W drugim tygodniu. Zwykle jest to spowodowane żółtaczką z mleka matki.

Lekarz Twojego dziecka może wykonać następujące badania w celu potwierdzenia diagnozy:

• Poziom bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Testy te pokazują, czy wątroba dziecka wiąże bilirubinę z innymi substancjami. Jeśli tak, może zostać usunięty z ciała dziecka (bezpośrednio). Może też wykazać, czy bilirubina krąży we krwi dziecka (pośrednio).

• Liczba czerwonych krwinek

• Grupa krwi i test zgodności Rh (test Coombsa)

Jak leczy się hiperbilirubinemię u noworodka?

Leczenie będzie zależało od objawów, wieku i ogólnego stanu zdrowia Twojego dziecka. Będzie się ona również różnić w zależności od ciężkości stanu.

Fototerapia

Bilirubina pochłania światło. Wysoki poziom bilirubiny jest zwykle redukowany, gdy dziecko jest umieszczane w specjalnym oświetleniu o niebieskim spektrum. Nazywa się to fototerapią. Twoje dziecko może być poddawane temu zabiegowi w dzień i w nocy. Może minąć kilka godzin zanim zacznie działać. Podczas leczenia światłem, oczy dziecka będą chronione. Lekarz prowadzący zmierzy temperaturę Twojego dziecka. Sprawdzi on również poziom bilirubiny u dziecka. To będzie wskazywać, czy terapia światłem działa.

Koc światłowodowy

Koc światłowodowy jest inną formą terapii światłem. Koc jest kładziony pod dziecko. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z regularną fototerapią.

Ekstaminotransfuzja

W tym badaniu od dziecka pobierana jest krew, która ma wysoki poziom bilirubiny. Krew ta jest zastępowana nową krwią o prawidłowym poziomie bilirubiny. Podnosi to liczbę czerwonych krwinek u dziecka. Obniża również poziom bilirubiny. Podczas tego testu od Twojego dziecka zostanie pobrana niewielka ilość krwi i kolejno wprowadzona do jego organizmu. Zostanie to wykonane przez żyłę lub tętnicę. Twoje dziecko może potrzebować ponownego zabiegu, jeśli poziom bilirubiny będzie nadal wysoki.

Wodnienie mlekiem matki

Amerykańska Akademia Pediatrii twierdzi, że powinnaś kontynuować karmienie piersią dziecka z żółtaczką. Jeśli dziecko odwodni się w wyniku fototerapii, może być konieczne uzupełnienie karmienia odciągniętym mlekiem matki lub mieszanką. Może to być również konieczne, jeśli dziecko straciło zbyt dużo na wadze.

Leczenie przyczyn leżących u podstaw tego stanu

Może to obejmować leczenie infekcji.

Jakie są powikłania hiperbilirubinemii u noworodka?

Wysoki poziom bilirubiny może przedostać się do mózgu dziecka. Może to spowodować drgawki i uszkodzenie mózgu. Nazywa się to kernicterus.

Czy można zapobiec hiperbilirubinemii u noworodka?

Temu stanowi rzeczy nie można zapobiec. Kluczem jest wczesne wykrycie żółtaczki i jej leczenie. Może to zapobiec osiągnięciu przez bilirubinę dziecka niebezpiecznego poziomu.

Kluczowe punkty dotyczące hiperbilirubinemii u noworodka

• Hiperbilirubinemia występuje, gdy we krwi dziecka znajduje się zbyt dużo bilirubiny.

Około 6 na 10 dzieci w pełnym okresie ciąży i 8 na 10 wcześniaków ma żółtaczkę.

Najczęstszym objawem jest zażółcenie skóry i białek oczu dziecka.

Ważny jest czas pojawienia się żółtaczki u dziecka. Może to pomóc Twojemu lekarzowi w postawieniu diagnozy.

Kluczem jest wczesne wykrycie żółtaczki i jej leczenie. To może uchronić bilirubinę dziecka przed osiągnięciem niebezpiecznego poziomu.

Kolejne kroki

Wskazówki, które pomogą Ci uzyskać jak najwięcej korzyści z wizyty u lekarza Twojego dziecka:

• Pamiętaj o przyczynie wizyty i o tym, co chcesz osiągnąć.

• Przed wizytą zapisz pytania, które chcesz zadać.

• Podczas wizyty zapisz nazwę nowej diagnozy oraz wszelkie nowe leki, zabiegi lub badania. Zapisz również wszelkie nowe instrukcje, jakie świadczeniodawca wydaje Twojemu dziecku.

• Spytaj, dlaczego nowy lek lub leczenie jest wskazane i jak pomoże Twojemu dziecku. Należy również zapytać, jakie będą skutki uboczne.

• Zapytaj, czy stan dziecka można leczyć w inny sposób.

• Dowiedz się, dlaczego zalecane jest wykonanie badania lub zabiegu i co mogą oznaczać jego wyniki.

• Dowiedz się, co może się stać, jeśli dziecko nie przyjmie leku lub nie zostanie poddane badaniu lub zabiegowi.

• Jeśli dziecko ma umówioną wizytę kontrolną, zapisz datę, godzinę i cel tej wizyty.

• Dowiedz się, jak można skontaktować się z lekarzem prowadzącym po godzinach pracy. Jest to ważne w przypadku, gdy dziecko zachoruje i trzeba będzie zadać pytania lub uzyskać poradę.