Informatyka zdrowotna

AmerykaEdit

ArgentynaEdit

Od 1997 roku, Grupa Informatyki Biomedycznej w Buenos Aires, grupa non-profit, reprezentuje interesy szerokiego zakresu klinicznych i nieklinicznych profesjonalistów pracujących w sferze informatyki zdrowotnej.Jej cele są następujące:

• Promować wdrażanie narzędzi komputerowych w służbie zdrowia, badaniach naukowych, administracji zdrowotnej oraz we wszystkich obszarach związanych z naukami o zdrowiu i badaniami biomedycznymi.
• Wspierać, promować i rozpowszechniać treści związane z zarządzaniem informacją zdrowotną i narzędziami, które były używane do robienia tego pod nazwą Informatyka Biomedyczna.
• Promować współpracę i wymianę działań generowanych w dziedzinie informatyki biomedycznej, zarówno na poziomie publicznym i prywatnym, krajowym i międzynarodowym.
• Współdziałać z wszystkimi naukowcami, uznanymi akademickimi stymulując tworzenie nowych instancji, które mają ten sam cel i być inspirowane przez ten sam cel.
• Promować, organizować, sponsorować i uczestniczyć w wydarzeniach i działaniach na rzecz szkolenia w zakresie informatyki i informacji oraz rozpowszechniania osiągnięć w tej dziedzinie, które mogą być przydatne dla członków zespołu i działań związanych ze zdrowiem.

Argentyński system opieki zdrowotnej jest heterogeniczny w swojej funkcji, i z tego powodu, rozwój informatyki pokazać heterogeniczny etap. Wiele prywatnych ośrodków opieki zdrowotnej opracowało systemy, takie jak Hospital Aleman w Buenos Aires lub Hospital Italiano de Buenos Aires, który ma również program rezydencji dla informatyki zdrowotnej.

BrazyliaEdit

Pierwsze zastosowania komputerów w medycynie i opiece zdrowotnej w Brazylii rozpoczęły się około 1968 roku, wraz z instalacją pierwszych mainframe’ów w publicznych szpitalach uniwersyteckich oraz wykorzystaniem programowalnych kalkulatorów w zastosowaniach naukowo-badawczych. Minikomputery, takie jak IBM 1130, zostały zainstalowane na kilku uniwersytetach i opracowano dla nich pierwsze aplikacje, takie jak spis szpitali w Szkole Medycznej w Ribeirão Preto i kartoteki pacjentów w Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, odpowiednio w miastach Ribeirão Preto i São Paulo na kampusach Uniwersytetu w São Paulo. W latach 70. zakupiono kilka minikomputerów Digital Corporation i Hewlett Packard dla szpitali publicznych i sił zbrojnych, które były intensywnie wykorzystywane na oddziałach intensywnej opieki medycznej, w diagnostyce kardiologicznej, monitorowaniu pacjentów i innych zastosowaniach. Na początku lat 80., wraz z pojawieniem się tańszych mikrokomputerów, nastąpił wielki wzrost zastosowań komputerów w ochronie zdrowia, a w 1986 r. powstało Brazylijskie Towarzystwo Informatyki Zdrowotnej, odbył się pierwszy Brazylijski Kongres Informatyki Zdrowotnej i opublikowano pierwszy Brazylijski Dziennik Informatyki Zdrowotnej. W Brazylii dwa uniwersytety są pionierami w nauczaniu i badaniach w dziedzinie informatyki medycznej, zarówno Uniwersytet w Sao Paulo, jak i Federalny Uniwersytet w Sao Paulo oferują programy studiów licencjackich o wysokich kwalifikacjach w tej dziedzinie, a także rozbudowane programy dla absolwentów (magisterskie i doktoranckie). W 2015 roku Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, również zaczął oferować program studiów licencjackich.

KanadaEdit

Projekty informatyki zdrowotnej w Kanadzie są realizowane prowincjonalnie, przy czym różne prowincje tworzą różne systemy. Krajowa, finansowana z funduszy federalnych, organizacja non-profit o nazwie Canada Health Infoway została utworzona w 2001 r. w celu wspierania rozwoju i przyjęcia elektronicznej dokumentacji medycznej w całej Kanadzie. Na dzień 31 grudnia 2008 r. w kanadyjskich szpitalach, innych placówkach opieki zdrowotnej, aptekach i laboratoriach realizowanych było 276 projektów EHR, o wartości inwestycji z Canada Health Infoway wynoszącej 1,5 miliarda dolarów.

Programy prowincjonalne i terytorialne obejmują następujące elementy:

• eHealth Ontario został utworzony jako agencja rządu prowincji Ontario we wrześniu 2008 r. Jego realizacja jest utrudniona z powodu opóźnień w działaniu. To było nękane przez opóźnienia i jego dyrektor generalny został zwolniony przez skandal kontraktów multimilionów dolarów w 2009 roku.
• Alberta Netcare została stworzona w 2003 roku przez rząd Alberty. Dziś portal netCARE jest używany codziennie przez tysiące lekarzy. Zapewnia on dostęp do danych demograficznych, przepisanych/wydanych leków, znanych alergii/nietolerancji, szczepień, wyników badań laboratoryjnych, raportów obrazowania diagnostycznego, rejestru cukrzycy i innych raportów medycznych. Możliwości interfejsu netCARE są włączane do produktów elektronicznych rejestrów medycznych, które są finansowane przez rząd prowincji.

Stany ZjednoczoneEdit

W 2004 r. prezydent George W. Bush podpisał rozporządzenie wykonawcze 13335, tworząc Biuro Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacyjnych Ochrony Zdrowia (ONCHIT) jako oddział amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych (HHS). Misją tego biura jest powszechne przyjęcie interoperacyjnych elektronicznych kart zdrowia (EHR) w USA w ciągu 10 lat. Więcej informacji na temat inicjatyw federalnych w tym obszarze można znaleźć w części Organizacje poprawy jakości. W 2014 roku Departament Edukacji zatwierdził zaawansowany program licencjacki Health Informatics Undergraduate, który został złożony przez University of South Alabama. Program został zaprojektowany w celu zapewnienia konkretnej edukacji w zakresie informatyki zdrowotnej i jest jedynym programem w kraju z laboratorium informatyki zdrowotnej. Program mieści się w Szkole Informatyki w Shelby Hall, niedawno ukończonym, wartym 50 milionów dolarów, najnowocześniejszym obiekcie dydaktycznym. University of South Alabama przyznał Davidowi L. Loeserowi 10 maja 2014 r. pierwszy stopień Health Informatics. Program obecnie jest zaplanowane, aby mieć 100 + studentów przyznanych do 2016 roku. Certification Commission for Healthcare Information Technology (CCHIT), prywatna grupa non-profit, została sfinansowana w 2005 roku przez U.S. Department of Health and Human Services w celu opracowania zestawu standardów dla elektronicznych rejestrów medycznych (EHR) i sieci wspierających oraz certyfikacji sprzedawców, którzy je spełniają. W lipcu 2006 roku, CCHIT opublikował swoją pierwszą listę 22 certyfikowanych produktów EHR dla ambulatoryjnych systemów opieki zdrowotnej, w dwóch różnych komunikatach. Harvard Medical School dodała wydział informatyki biomedycznej w 2015 roku. University of Cincinnati we współpracy z Cincinnati Children’s Hospital Medical Center stworzył program certyfikatów biomedycznych (BMI) Graduate, a w 2015 roku rozpoczął program doktorancki BMI. Wspólny program pozwala naukowcom i studentom obserwować wpływ ich pracy na opiekę nad pacjentem bezpośrednio, gdy odkrycia są przekładane z ławki na łóżko.

EuropaEdit

Państwa członkowskie Unii Europejskiej są zaangażowane w dzielenie się swoimi najlepszymi praktykami i doświadczeniami w celu stworzenia Europejskiego Obszaru e-Zdrowia, poprawiając w ten sposób dostęp do opieki zdrowotnej i jej jakość, jednocześnie stymulując wzrost w obiecującym nowym sektorze przemysłowym. Europejski plan działania w dziedzinie e-zdrowia odgrywa fundamentalną rolę w strategii Unii Europejskiej. Prace nad tą inicjatywą wymagają podejścia opartego na współpracy pomiędzy kilkoma częściami służb Komisji. Europejski Instytut Rejestrów Medycznych jest zaangażowany w promocję wysokiej jakości systemów elektronicznych kart zdrowia w Unii Europejskiej.

UKEdit

W każdym z krajów macierzystych (Anglia, Szkocja, Irlandia Północna i Walia) istnieją różne modele dostarczania informatyki zdrowotnej, ale niektóre organy, takie jak UKCHIP (patrz poniżej), działają dla tych, którzy są „w i dla” wszystkich krajów macierzystych i poza nimi.

Informatyka NHS w Anglii została zakontraktowana do kilku dostawców dla krajowych rozwiązań informatycznych w dziedzinie zdrowia w ramach Narodowego Programu Technologii Informacyjnych (NPfIT) na początku lub w połowie lat 2000, pod auspicjami NHS Connecting for Health (część Health and Social Care Information Centre od 1 kwietnia 2013 r.). NPfIT pierwotnie dzielił kraj na pięć regionów, w których strategiczne kontrakty na „integrację systemów” były przyznawane jednemu z kilku lokalnych dostawców usług (Local Service Providers, LSP). Różne specyficzne rozwiązania techniczne były wymagane do bezpiecznego połączenia z „kręgosłupem” NHS, systemem zaprojektowanym w celu pośredniczenia w przekazywaniu danych pomiędzy różnymi systemami i placówkami opieki. Program NPfIT był znacznie opóźniony w stosunku do harmonogramu, a jego zakres i projekt były na bieżąco korygowane, co nasilało się na skutek medialnych i politycznych ataków na wydatki w ramach programu (przeszłe i przewidywane) w stosunku do proponowanego budżetu. W 2010 r. rozpoczęto konsultacje w ramach białej księgi „Uwolnić NHS” wydanej przez nowy rząd koalicji konserwatywno-liberalno-demokratycznej. Stopień komputeryzacji w opiece wtórnej NHS był dość wysoki przed NPfIT, a program spowolnił dalszy rozwój bazy instalacyjnej – oryginalne podejście regionalne NPfIT nie zapewniało ani jednego, ogólnokrajowego rozwiązania, ani sprawności lokalnych społeczności zdrowotnych czy autonomii w zakresie zakupu systemów, ale zamiast tego próbowało radzić sobie z zapleczem w środku.

Prawie wszystkie praktyki ogólne w Anglii i Walii są skomputeryzowane w ramach programu GP Systems of Choice, a pacjenci mają stosunkowo obszerną skomputeryzowaną dokumentację kliniczną podstawowej opieki zdrowotnej. Wybór systemu leży w gestii poszczególnych praktyk i choć nie ma jednego, standardowego systemu GP, to wyznacza on stosunkowo sztywne minimalne standardy wydajności i funkcjonalności, do których muszą stosować się sprzedawcy. Interoperacja pomiędzy systemami opieki podstawowej i wtórnej jest raczej prymitywna. Istnieje nadzieja, że skupienie się na standardach interoperacyjności (współpracy i integracji) będzie stymulować synergię pomiędzy opieką podstawową i wtórną w dzieleniu się niezbędnymi informacjami w celu wspierania opieki nad jednostkami. Godne uwagi sukcesy do tej pory dotyczą elektronicznego zamawiania i przeglądania wyników badań, a w niektórych obszarach lekarze rodzinni mają dostęp do cyfrowych zdjęć rentgenowskich z systemów opieki wtórnej.

W 2019 r. ramy GP Systems of Choice zostały zastąpione ramami GP IT Futures, które mają być głównym narzędziem używanym przez kliniczne grupy zlecające do zakupu usług dla lekarzy rodzinnych. Ma to na celu zwiększenie konkurencji w obszarze, który jest zdominowany przez EMIS i TPP. Do nowych ram przyjęto 69 firm technologicznych oferujących ponad 300 rozwiązań.

Walia ma specjalną funkcję ds. informatyki zdrowotnej, która wspiera NHS Wales w prowadzeniu nowych zintegrowanych cyfrowych usług informacyjnych i promowaniu informatyki zdrowotnej jako kariery.

HolandiaEdit

W Holandii informatyka zdrowotna jest obecnie priorytetem w zakresie badań i wdrażania. Holenderska Federacja Uniwersyteckich Centrów Medycznych (NFU) utworzyła Citrienfonds, który obejmuje programy e-Zdrowie i Rejestracja u źródła. W Holandii działają również krajowe organizacje Society for Healthcare Informatics (VMBI) oraz Nictiz, krajowe centrum standaryzacji i e-Zdrowia.

Europejskie badania i rozwójEdit

Preferencje Komisji Europejskiej, czego przykładem jest 5-ty program ramowy oraz obecnie realizowane projekty pilotażowe, dotyczą Wolnego/Wolnego i Otwartego Oprogramowania (FLOSS) dla opieki zdrowotnej. Inny nurt badań koncentruje się obecnie na aspektach „big data” w systemach informacji zdrowotnej. Informacje na temat aspektów związanych z danymi w informatyce zdrowotnej można znaleźć np. w, książka „Biomedical Informatics” autorstwa Andreasa Holzingera.

Azja i OceaniaEdit

W Azji i Australii-Nowej Zelandii, grupa regionalna o nazwie Asia Pacific Association for Medical Informatics (APAMI) została założona w 1994 roku i obecnie składa się z ponad 15 regionów członkowskich w regionie Azji i Pacyfiku.

AustraliaEdit

Australijskie Kolegium Informatyki Medycznej (ACHI) jest stowarzyszeniem zawodowym zajmującym się informatyką medyczną w regionie Azji i Pacyfiku. Reprezentuje interesy szerokiego grona klinicznych i nieklinicznych profesjonalistów pracujących w sferze informatyki zdrowotnej poprzez zaangażowanie w jakość, standardy i etyczną praktykę. ACHI jest akademickim członkiem instytucjonalnym International Medical Informatics Association (IMIA) oraz pełnoprawnym członkiem Australian Council of Professions. ACHI jest sponsorem „e-Journal for Health Informatics”, indeksowanego i recenzowanego czasopisma zawodowego. ACHI wspiera również „Australian Health Informatics Education Council” (AHIEC) od momentu jej założenia w 2009 r.

Chociaż w Australii istnieje wiele organizacji zajmujących się informatyką zdrowotną, Health Informatics Society of Australia (HISA) jest uważane za główną grupę parasolową i jest członkiem International Medical Informatics Association (IMIA). Informatycy pielęgniarstwa były siłą napędową dla powstania HISA, który jest obecnie spółką z ograniczoną odpowiedzialnością z gwarancji członków. Członkostwo pochodzi z całego spektrum informatyki, czyli od studentów do firm stowarzyszonych. HISA posiada wiele oddziałów (Queensland, Nowa Południowa Walia, Wiktoria i Zachodnia Australia), jak również specjalne grupy zainteresowań, takie jak pielęgniarstwo (NIA), patologia, opieka nad osobami starszymi i społecznościami, przemysł i obrazowanie medyczne (Conrick, 2006).

ChinaEdit

Po 20 latach Chiny dokonały udanego przejścia od gospodarki planowej do socjalistycznej gospodarki rynkowej. Wraz z tą zmianą, chiński system opieki zdrowotnej również doświadczył znaczącej reformy, aby podążać za tą historyczną rewolucją i dostosować się do niej. W 2003 r. dane (opublikowane przez Ministerstwo Zdrowia Chińskiej Republiki Ludowej) wskazywały, że krajowe wydatki związane z opieką zdrowotną wyniosły 662,33 mld RMB, co stanowiło około 5,56% krajowego produktu krajowego brutto. Przed latami 80. ubiegłego wieku całość kosztów opieki zdrowotnej była pokrywana z rocznego budżetu rządu centralnego. Od tego czasu konstrukcja wsparcia wydatków na opiekę zdrowotną zaczęła się stopniowo zmieniać. Większość wydatków pochodziła z systemów ubezpieczeń zdrowotnych i wydatków prywatnych, które stanowiły odpowiednio 40% i 45% ogółu wydatków. Natomiast wkład finansowy państwa zmniejszył się jedynie do 10%. Z drugiej strony, do 2004 r. w zestawieniu statystycznym Ministerstwa Zdrowia odnotowano 296 492 placówki opieki zdrowotnej, a średnia liczba łóżek klinicznych na 1000 osób wynosiła 2,4.

Wraz z rozwojem technologii informacyjnej od lat 90, Wraz z rozwojem technologii informatycznych od lat 90-tych XX wieku, podmioty świadczące usługi opieki zdrowotnej zdały sobie sprawę, że informacje mogą generować znaczące korzyści w celu poprawy ich usług poprzez skomputeryzowane przypadki i dane, na przykład uzyskanie informacji do kierowania opieką nad pacjentem i oceny najlepszej opieki nad pacjentem w określonych warunkach klinicznych. Dlatego też zgromadzono znaczne zasoby, aby zbudować w Chinach własny system informatyki zdrowotnej. Większość z tych środków przeznaczono na budowę szpitalnego systemu informacyjnego (HIS), którego celem było zminimalizowanie niepotrzebnych strat i powtórzeń, a następnie promowanie efektywności i kontroli jakości opieki zdrowotnej. Do 2004 roku w Chinach udało się rozpowszechnić HIS w około 35-40% szpitali w całym kraju. Jednak rozproszenie HIS w szpitalach jest bardzo zróżnicowane. We wschodniej części Chin, ponad 80% szpitali zbudowało HIS, w północno-zachodnich Chinach odpowiednik ten wynosił nie więcej niż 20%. Co więcej, wszystkie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) powyżej poziomu wiejskiego, około 80% organizacji opieki zdrowotnej powyżej poziomu wiejskiego i 27% szpitali powyżej poziomu miejskiego posiada zdolność do przekazywania raportów o sytuacji epidemiologicznej w czasie rzeczywistym poprzez system informacyjny zdrowia publicznego oraz do analizy chorób zakaźnych za pomocą dynamicznych statystyk.

Chiny mają cztery poziomy w swoim systemie opieki zdrowotnej. Pierwszym poziomem jest zdrowie na ulicy i kliniki w miejscu pracy, które są tańsze od szpitali pod względem rozliczeń medycznych i działają jako centra prewencji. Drugi poziom to szpitale okręgowe i szpitale przedsiębiorstw wraz z klinikami specjalistycznymi, które zapewniają drugi poziom opieki. Trzeci poziom to tymczasowe i miejskie szpitale ogólne oraz szpitale kliniczne, które zapewniają trzeci poziom opieki. Kolejnym poziomem są szpitale państwowe, zarządzane przez Ministerstwo Zdrowia. Chiny znacznie poprawiły swoją informatykę zdrowotną, odkąd w końcu otworzyły swoje drzwi na świat zewnętrzny i przystąpiły do Światowej Organizacji Handlu (WTO). W 2001 r. odnotowano, że Chiny miały 324 380 instytucji medycznych, a większość z nich stanowiły kliniki. Powodem tego jest fakt, że kliniki są ośrodkami prewencji, a Chińczycy lubią korzystać z tradycyjnej medycyny chińskiej w przeciwieństwie do medycyny zachodniej, która zazwyczaj sprawdza się w drobnych przypadkach. Chiny poprawiają również swoje szkolnictwo wyższe w zakresie informatyki zdrowotnej. Pod koniec 2002 r. istniało 77 uniwersytetów medycznych i kolegiów medycznych. Istniało 48 uniwersyteckich kolegiów medycznych, które oferowały studia licencjackie, magisterskie i doktoranckie w dziedzinie medycyny. Istniało 21 wyższych medycznych instytucji specjalistycznych, które oferowały dyplomy ukończenia studiów, tak więc w sumie było 147 wyższych instytucji medycznych i edukacyjnych. Od czasu przystąpienia do WTO, Chiny ciężko pracują nad poprawą swojego systemu edukacji i dostosowaniem go do standardów międzynarodowych.SARS odegrał dużą rolę w szybkiej poprawie chińskiego systemu opieki zdrowotnej. W 2003 roku wybuchła epidemia SARS i to sprawiło, że Chiny spieszyły się z rozpowszechnianiem HIS, czyli Szpitalnego Systemu Informacyjnego, a ponad 80% szpitali miało HIS. Chiny porównywały się z koreańskim systemem opieki zdrowotnej i zastanawiały się, jak mogą ulepszyć swój własny system. Przeprowadzono badania w sześciu szpitalach w Chinach, które miały HIS. Wyniki były takie, że lekarze nie używali komputerów tak często, więc stwierdzono, że nie były one wykorzystywane tak bardzo do praktyki klinicznej, jak do celów administracyjnych. W ankiecie zapytano, czy szpitale stworzyły jakieś strony internetowe i stwierdzono, że tylko cztery z nich stworzyły strony internetowe, przy czym trzy z nich zleciły to firmie zewnętrznej, a jedna została stworzona przez personel szpitala. Podsumowując, wszyscy zgodzili się lub zdecydowanie zgodzili się z tym, że należy wykorzystywać udostępnianie informacji zdrowotnych w Internecie.

Zbieranie informacji w różnym czasie, przez różnych uczestników lub różne systemy może często prowadzić do nieporozumień, nieporównywania lub wymiany. W celu zaprojektowania systemu issues-minor, dostawcy usług zdrowotnych zdali sobie sprawę, że pewne standardy są podstawą do wymiany informacji i interoperacyjności, jednak system bez standardów byłby dużą przeszkodą dla zakłócenia poprawy odpowiednich systemów informacyjnych. Biorąc pod uwagę, że standaryzacja dla informatyki zdrowotnej zależy od władz, wydarzenia standaryzacyjne muszą być zaangażowane w rząd, a następnie odpowiednie finansowanie i wsparcie były krytyczne. W 2003 r. Ministerstwo Zdrowia opublikowało Development Lay-out of National Health Informatics (2003-2010) wskazując identyfikację standaryzacji dla informatyki zdrowotnej, która jest „łącząc przyjęcie międzynarodowych standardów i rozwój krajowych standardów”.

W Chinach, ustanowienie standaryzacji było początkowo ułatwione z rozwojem słownictwa, klasyfikacji i kodowania, co sprzyja rezerwowaniu i przekazywaniu informacji do zarządzania premią na poziomie krajowym. Do 2006 roku 55 międzynarodowych/krajowych standardów słownictwa, klasyfikacji i kodowania służyło w szpitalnym systemie informacyjnym. W 2003 r. przyjęto 10. rewizję Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10) oraz ICD-10 Clinical Modification (ICD-10-CM) jako standardy klasyfikacji diagnostycznej i klasyfikacji procedur opieki ostrej. Równocześnie Międzynarodowa Klasyfikacja Podstawowej Opieki Zdrowotnej (ICPC) została przetłumaczona i przetestowana w chińskim środowisku lokalnym.Inny standard kodowania, nazwany Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC), został zastosowany, aby służyć jako ogólne identyfikatory dla obserwacji klinicznych w szpitalach. Kody identyfikatorów osobistych były szeroko stosowane w różnych systemach informacyjnych, obejmujących imię i nazwisko, płeć, narodowość, pokrewieństwo rodzinne, poziom wykształcenia i zawód. Jednakże, kody te w różnych systemach są niespójne, gdy są wymieniane pomiędzy różnymi regionami. Biorąc pod uwagę tak dużą ilość słownictwa, klasyfikacji i standardów kodowania pomiędzy różnymi jurysdykcjami, dostawca usług zdrowotnych zdał sobie sprawę, że korzystanie z wielu systemów może powodować problemy związane z marnowaniem zasobów, a niekonfliktowy standard na poziomie krajowym jest korzystny i konieczny. Dlatego też pod koniec 2003 r. grupa ds. informatyki zdrowotnej w Ministerstwie Zdrowia opublikowała trzy projekty mające na celu rozwiązanie problemów związanych z brakiem krajowych standardów informacji zdrowotnej, którymi były: Chińskie Krajowe Ramy i Standaryzacja Informacji Zdrowotnej, Podstawowe Standardy Zestawu Danych Szpitalnego Systemu Informacyjnego oraz Podstawowe Standardy Zestawu Danych Publicznego Systemu Informacyjnego Ochrony Zdrowia.

Celem projektu Chińskie Krajowe Ramy Informacji Zdrowotnej i Standaryzacja były:

1. Ustalenie krajowych ram informacji zdrowotnej i określenie, w jakich obszarach wymagane są standardy i wytyczne
2. Zidentyfikowanie klas, relacji i atrybutów krajowych ram informacji zdrowotnej. Stworzenie koncepcyjnego modelu danych na temat zdrowia w celu objęcia zakresu ram informacji na temat zdrowia
3. Stworzenie logicznego modelu danych dla określonych dziedzin, przedstawiającego logiczne jednostki danych, atrybuty danych, oraz relacje między jednostkami zgodnie z koncepcyjnym modelem danych na temat zdrowia
4. Ustanowić jednolity standard reprezentacji elementów danych zgodnie z jednostkami danych i ich atrybutami w koncepcyjnym modelu danych i logicznym modelu danych
5. Przekazać ukończone ramy informacji na temat zdrowia i model danych na temat zdrowia partnerom. i modelu danych zdrowotnych do członków partnerstwa do przeglądu i akceptacji
6. Opracowanie procesu utrzymania i doskonalenia modelu chińskiego oraz dostosowania do międzynarodowych modeli danych zdrowotnych i wpływania na nie

Porównanie chińskiego standardu EHR i ASTM E1384Edit

W 2011r, naukowcy z lokalnych uniwersytetów ocenili wydajność chińskiego standardu elektronicznego rekordu zdrowotnego (EHR) w porównaniu do Standardowej Praktyki Amerykańskiego Towarzystwa Badań i Materiałów dotyczącej zawartości i struktury elektronicznych rejestrów medycznych w Stanach Zjednoczonych (ASTM E1384 Standard, wycofany w 2017 roku). Znalezione braki zostały wymienione poniżej.

1. Brak wsparcia w zakresie prywatności i bezpieczeństwa. ISO/TS 18308 określa „EHR musi wspierać etyczne i prawne wykorzystanie informacji osobowych, zgodnie z ustalonymi zasadami i ramami prywatności, które mogą być specyficzne kulturowo lub jurysdykcyjnie” (ISO 18308: Health Informatics-Requirements for an Electronic Health Record Architecture, 2004). Jednakże chiński standard EHR nie osiągnął żadnego z piętnastu wymagań w podklasie prywatności i bezpieczeństwa.
2. Brak wsparcia dla różnych typów danych i odniesień. Biorąc pod uwagę tylko ICD-9 jako zewnętrzny międzynarodowy system kodowania w Chinach, inne podobne systemy, takie jak SNOMED CT w prezentacji terminologii klinicznej, nie mogą być uważane za znane chińskim specjalistom, co może prowadzić do braków w międzynarodowej wymianie informacji.
3. Brak bardziej ogólnych i rozszerzalnych struktur danych niższego poziomu. Duży i złożony chiński standard EHR został skonstruowany dla wszystkich dziedzin medycznych. Jednak specyficzne i częste w czasie atrybuty elementów danych klinicznych, zestawów wartości i szablonów wskazują, że ten jednorazowy cel nie może prowadzić do praktycznych konsekwencji.

W Hong Kongu, skomputeryzowany system dokumentacji pacjenta zwany Clinical Management System (CMS) został opracowany przez Hospital Authority w 1994 roku. System ten został wdrożony we wszystkich placówkach urzędu (40 szpitali i 120 klinik). Codziennie 30.000 pracowników klinicznych dokonuje w nim do 2 milionów transakcji. Kompleksowa dokumentacja 7 milionów pacjentów jest dostępna on-line w elektronicznym rekordzie pacjenta (ePR), z danymi zintegrowanymi ze wszystkich placówek. Od 2004 roku do ePR dodano przeglądanie obrazów radiologicznych, przy czym obrazy radiograficzne z każdej placówki HA są dostępne w ramach ePR.

Władze szpitala w Hongkongu zwróciły szczególną uwagę na zarządzanie rozwojem systemów klinicznych, przy czym wkład setek klinicystów został uwzględniony w ustrukturyzowanym procesie. Sekcja informatyki zdrowotnej w Urzędzie Szpitali ściśle współpracuje z działem technologii informacyjnej i klinicystami w celu opracowania systemów opieki zdrowotnej dla organizacji, aby wspierać usługi dla wszystkich publicznych szpitali i klinik w regionie.

Hongkońskie Towarzystwo Informatyki Medycznej (HKSMI) zostało założone w 1987 r. w celu promowania wykorzystania technologii informatycznych w opiece zdrowotnej. Konsorcjum eHealth zostało utworzone w celu zgromadzenia klinicystów zarówno z sektora prywatnego, jak i publicznego, specjalistów w dziedzinie informatyki medycznej oraz branży IT w celu dalszego promowania technologii informatycznych w opiece zdrowotnej w Hongkongu.

IndieEdit

• eHCF School of Medical Informatics
• eHealth-Care Foundation

MalezjaEdit

Od 2010 roku Ministerstwo Zdrowia (MoH) pracuje nad projektem Malaysian Health Data Warehouse (MyHDW). MyHDW ma na celu zaspokojenie różnorodnych potrzeb terminowego dostarczania informacji zdrowotnych i zarządzania nimi oraz działa jako platforma standaryzacji i integracji danych zdrowotnych z różnych źródeł (Health Informatics Centre, 2013). Ministerstwo Zdrowia rozpoczęło wprowadzanie elektronicznych Szpitalnych Systemów Informacyjnych (HIS) w kilku szpitalach publicznych, w tym w Szpitalu Putrajaya, Szpitalu Serdang i Szpitalu Selayang. Podobnie, w ramach Ministerstwa Szkolnictwa Wyższego, szpitale takie jak University of Malaya Medical Centre (UMMC) i University Kebangsaan Malaysia Medical Centre (UKMMC) również wykorzystują HIS do świadczenia opieki zdrowotnej.

System informacyjny szpitala (HIS) jest kompleksowym, zintegrowanym systemem informacyjnym przeznaczonym do zarządzania administracyjnymi, finansowymi i klinicznymi aspektami szpitala. Jako dziedzina informatyki medycznej, celem systemu informacji szpitalnej jest osiągnięcie najlepszego możliwego wsparcia opieki nad pacjentem i administracji poprzez elektroniczne przetwarzanie danych. HIS odgrywa istotną rolę w planowaniu, inicjowaniu, organizowaniu i kontrolowaniu operacji podsystemów szpitala, a tym samym zapewnia synergiczną organizację w procesie.W bloku asean, Wietnam jest również krajem w tym samym regionie co Malezja, kraj ten ma również nieformalne informacje wspomniane na forach i stronach internetowych.

Nowa ZelandiaEdit

Informatyka zdrowotna jest nauczana na pięciu nowozelandzkich uniwersytetach. Najbardziej dojrzały i ugruntowany program jest oferowany od ponad dekady w Otago. Health Informatics New Zealand (HINZ), jest krajową organizacją, która wspiera informatykę zdrowotną. HINZ organizuje konferencję każdego roku, a także wydaje czasopismo – Healthcare Informatics Review Online.

Arabia SaudyjskaEdit

Saudyjskie Stowarzyszenie Informacji Zdrowotnej (SAHI) zostało założone w 2006 roku, aby pracować pod bezpośrednim nadzorem King Saud bin Abdulaziz University for Health Sciences w celu praktykowania działalności publicznej, rozwijania wiedzy teoretycznej i stosowanej oraz dostarczania badań naukowych i stosowanych.

Kraje postradzieckieEdit

Federacja RosyjskaEdit

Rosyjski system opieki zdrowotnej opiera się na zasadach radzieckiego systemu opieki zdrowotnej, który był zorientowany na masową profilaktykę, zapobieganie infekcjom i chorobom epidemicznym, szczepienia i uodparnianie ludności na zasadzie ochrony socjalnej. Obecny rządowy system ochrony zdrowia składa się z kilku kierunków:

• Zapobiegawcza opieka zdrowotna
• Podstawowa opieka zdrowotna
• Specjalistyczna opieka medyczna
• Położnicza i ginekologiczna opieka medyczna
• Pediatryczna opieka medyczna
• Chirurgia
• Rehabilitacja/leczenie uzdrowiskowe

Jednym z głównych problemów postJednym z głównych problemów radzieckiego systemu opieki zdrowotnej był brak jednolitego systemu zapewniającego optymalizację pracy instytutów medycznych z jedną bazą danych i uporządkowanym harmonogramem wizyt, jednej bazy danych i uporządkowanego harmonogramu wizyt, a co za tym idzie wielogodzinnych kolejek. Efektywność pracowników medycznych mogła być również wątpliwa z powodu papierkowej pracy administracyjnej lub zagubionych zapisów księgowych.

Wraz z rozwojem systemów informatycznych departamenty informatyki i opieki zdrowotnej w Moskwie uzgodniły projekt systemu, który usprawniłby obsługę publiczną instytutów opieki zdrowotnej. Rozwiązując problemy pojawiające się w istniejącym systemie, rząd moskiewski nakazał zaprojektowanie systemu, który zapewni uproszczoną elektroniczną rezerwację do publicznych klinik i zautomatyzuje pracę pracowników medycznych na pierwszym poziomie.

System zaprojektowany w tym celu został nazwany EMIAS (United Medical Information and Analysis System) i przedstawia elektroniczny rekord zdrowotny (EHR) z większością innych usług ustawionych w systemie, który zarządza przepływem pacjentów, zawiera zintegrowaną z systemem kartę ambulatoryjną, daje możliwość zarządzania skonsolidowaną księgowością zarządczą i spersonalizowaną listę pomocy medycznej. Poza tym system zawiera informacje o dostępności instytucji medycznych i różnych lekarzy.

Wdrożenie systemu rozpoczęło się w 2013 roku od organizacji jednej komputerowej bazy danych dla wszystkich pacjentów w mieście, w tym front-end dla użytkowników. EMIAS został wdrożony w Moskwie i regionie i planuje się, że projekt powinien rozszerzyć się na większość części kraju.