Is It Safe To Take Ibuprofen With Zoloft?

Nolan zapytał

Czy mogę brać ibuprofen, jeśli biorę Zoloft 50mg dziennie? Wiem, że istnieje ryzyko krwawienia z żołądka, ale mój lekarz zalecił NLPZ na ból dolnej części pleców. Miała zamiar zrobić zastrzyk z Toradolu, ale chciałam najpierw spróbować ibuprofenu.

Odpowiedź

Istnieje interakcja pomiędzy Zoloft (sertralina) a ibuprofenem, ale są one czasami stosowane razem bezpiecznie przez krótkie okresy czasu. Wiele badań sugeruje, że przerywane stosowanie jest bezpieczne dla większości (ale nie wszystkich) osób.

Kwestią związaną z łączeniem Zoloft, SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny) i ibuprofenu, NLPZ (niesteroidowy lek przeciwzapalny), jest to, że przyjmowanie obu przez dłuższy czas może zwiększyć ryzyko podrażnienia żołądka i krwawienia (szczególnie krwawienia z przewodu pokarmowego).

To, czy mogą (lub powinny) być stosowane razem, zależy od kilku czynników, w tym:

• Twoja konkretna sytuacja medyczna
• Czynniki ryzyka wystąpienia epizodów krwawienia (np.np. wiek, inne leki)
• Inne schorzenia, które może mieć pacjent (np.choroba wrzodowa)

Należy omówić z lekarzem stosowanie ibuprofenu przed jego przyjęciem, jeśli pacjent przyjmuje również lek Zoloft.

Zwiększone krwawienie

Zarówno ibuprofen, jak i lek Zoloft mają działanie przeciwpłytkowe. Dlatego też stosowanie ich razem nasila działanie rozrzedzające krew, zwiększając ryzyko krwawień.

Dodając do połączonego działania przeciwpłytkowego wynikającego z przyjmowania obu leków razem, NLPZ hamują również powstawanie prostaglandyn, które, między innymi, pomagają chronić wyściółkę żołądka.

W sumie, działanie przeciwpłytkowe leków, w połączeniu ze zmniejszoną ochroną żołądka, powoduje ogólny wzrost krwawień z przewodu pokarmowego.

Co mówią badania?

Jedno z największych badań nad ryzykiem krwawienia przy stosowaniu SSRI, opublikowane w JAMA Internal Medicine, wykazało, że stosowanie samych SSRI (takich jak Zoloft) zwiększało ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego 3,6-krotnie. W połączeniu z lekami z grupy NLPZ, takimi jak ibuprofen, ryzyko to wzrastało znacząco, ponad 12-krotnie. Wnioski z badania:

„Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny zwiększają ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a efekt ten jest potęgowany przez jednoczesne stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub aspiryny w małej dawce, podczas gdy zwiększone ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie może być przypisane innym rodzajom leków przeciwdepresyjnych.”

W innym badaniu, opublikowanym w Clinical Gastroenterology and Hepatology, przeanalizowano ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego związane ze stosowaniem SSRI u ponad miliona osób.

Podobnie jak w poprzednio wspomnianym badaniu, w tym również stwierdzono zwiększone ryzyko, ale w mniejszym stopniu (około 1,55-krotny wzrost ryzyka). W badaniu zauważono również, że przyjmowanie leków hamujących wydzielanie kwasu może znacznie zmniejszyć ryzyko krwawień. Wnioski:

• Elsevier ClinicalKey: Sertraline Monograph (Accessed 2/24/19)
• Elsevier ClinicalKey: Ibuprofen Monograph (Accessed 2/24/19)
• Is combined use of SSRIs and NSAIDs associated with an increased risk of starting peptic ulcer treatment? PubMed
• Prescribing NSAIDs to patients on SSRIs: possible adverse drug interaction of importance to dental practitioners. PubMed
• Połączone stosowanie NLPZ i SSRI zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. PubMed
• Zapalenie i depresja: łączne stosowanie selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i NLPZ lub paracetamolu i wyniki psychiatryczne. PubMed
• Use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of upper gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis. PubMed
• Use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of upper gastrointestinal tract bleeding: a population-based cohort study. PubMed