Jako młody, zdrowy Afroamerykanin, Joshua Paschal nie sądził, że może zachorować na czerniaka. Ta najbardziej śmiertelna forma raka skóry jest rzadka wśród Afroamerykanów, więc nie zmartwił się, gdy na początku zeszłego roku na podeszwie jego prawej stopy pojawiła się maleńka ciemna plamka.
„To było tak małe jak kropka, którą można zrobić długopisem,” Paschal, 20, sophomore na University of Kentucky, powiedział TODAY.
„Nie przejmowałem się tym zbytnio, bo myślałem, że to pęcherz krwionośny. Grałem w piłkę nożną i ćwiczyłem, a to rosło w małych odstępach czasu.”
Do czasu, gdy wrócił do domu zeszłego lata, czarna plama – znajdująca się pod dużym palcem u nogi – urosła do wielkości dziesięciocentówki i została otoczona przez mniejsze „satelitarne” kropki. Paschal poczuł również ukłucie, kiedy biegł lub stał przez chwilę.
Myśląc, że to może być brodawka podeszwowa, piłkarz najpierw skonsultował się z podiatrą. Szybko jednak został wysłany do dermatologa na biopsję. Diagnoza: czerniak.
Rak skóry na podeszwie stopy jest bardziej agresywny
Nie jest niczym niezwykłym mieć znamiona – lub znamiona, w terminologii medycznej – w dowolnym miejscu na ciele, w tym na podeszwach stóp i dłoniach, powiedział dr. Vishal Patel, adiunkt dermatologii w George Washington University School of Medicine & Health Sciences i dyrektor Programu Onkologii Skórnej w GW Cancer Center w Waszyngtonie, D.C.
Though, tylko dlatego, że masz plamkę pod stopą nie oznacza automatycznie, że jest to powód do niepokoju. Ale rak skóry może się tam czaić.
Melanoma na kończynach – paznokciach, dłoniach i stopach – jest najrzadszym podtypem raka skóry, stanowiącym mniej niż 5% wszystkich czerniaków, powiedział Patel. Ale to stanowi około jednej trzeciej wszystkich czerniaków, że Afroamerykanie, Hindusi, Azjaci i inni ludzie z ciemniejszą skórą rozwijać, co jest dziesięciokrotny wzrost w porównaniu do ogółu populacji, zauważył.
„Pacjenci mówią: 'Mam ciemną skórę, nie muszę się martwić o czerniaka'. Odpowiedź brzmi nie, to jest dokładnie ten typ czerniaka, o który się martwimy” – powiedział Patel.
Ten typ nowotworu – zwany czerniakiem soczewicowatym akralnym – ma tendencję do bycia bardziej agresywnym niż inne czerniaki. Może być również trudniejszy do wykrycia, ponieważ skóra na dłoniach i podeszwach jest grubsza niż na innych częściach ciała, co może zmienić wygląd pieprzyków zarówno dla oka, jak i kiedy patolog robi biopsję, powiedział Patel.
Plus, wiele osób po prostu nie sprawdza, czy pod ich stopami nie ma żadnych podejrzanych miejsc.
„Pacjenci przychodzą do mnie, rozbierają się całkowicie do naga i zostawiają skarpetki na nogach. Nie myślą, że musimy patrzeć między palcami, na podeszwach stóp” – powiedział Patel. „Dobry dermatolog powinien szukać wszędzie – tam, gdzie słońce nie świeci, w zasadzie.”
Narażenie na słońce może nadal mutować znamiona na podeszwach i dłoniach, ale to nie jest główny czynnik napędzający czerniaka soczewicowatego akralnego. Może on być uwarunkowany genetycznie lub rozwijać się z innych, nieznanych powodów.
Plamy mają tendencję do pojawiania się w tylnej i przedniej części podeszwy – obszarach, w których stopa dostaje najwięcej stresu, gdy osoba chodzi lub biega, zgodnie z analizą z 2016 roku przeprowadzoną przez japońskich naukowców, opublikowaną w The New England Journal of Medicine.
Teoretycznie jest to możliwe, ale nie jest to coś, o co większość biegaczy musi się martwić, powiedział Patel.
Paschal, student University of Kentucky, przeszedł trzy operacje, aby usunąć nowotwór ze swojej stopy. Lekarze użyli przeszczepu skóry z jego łydki, aby naprawić brakującą tkankę w podeszwie. Biopsja węzłów chłonnych w pachwinie wykazała śladową ilość komórek rakowych, więc Paschal rozpoczął leczenie immunoterapią.
W listopadzie wrócił do gry w piłkę nożną, choć musiał nauczyć się ponownie biegać na prawej stopie. Wyleczył się, ale jego części czują się zdrętwiałe, Paschal powiedział. On dostaje kontrole skóry, ultradźwięki i skan PET co trzy miesiące.
„Czuję, że to jest to, co trzyma wszystko razem, to trzyma mnie pozytywnie,” powiedział.
„Cokolwiek zobaczysz na swojej skórze, co wygląda nieregularnie, powinieneś to sprawdzić”, powiedział Paschal, dodając, że ma nadzieję podnieść świadomość na temat raka skóry, dzieląc się swoją historią.
Czego szukać:
Pamiętaj o zasadach ABCDE dotyczących czerniaka. Odnoszą się one również do plam na dłoniach i podeszwach.
Zgłaszaj wszelkie zmiany swojemu lekarzowi. Ponieważ czerniak soczewkowaty skóry pokrywy czołowej jest bardziej agresywny, dermatolodzy mają niższy próg, jeśli chcą wykonać biopsję podejrzanych miejsc, mówi Patel.
Zgłaszaj pęcherze lub wszelkie zmiany, które się nie goją, gdziekolwiek na ciele.
Zmiany czerniaka są na ogół bezbolesne, ale mogą być bolesne, jeśli są owrzodzone lub jeśli naciskają na nerw.
Myśl o sobie i swoim dermatologu jak o zespole, radzi Patel. Aktywnie skanuj swoje ciało między wizytami i rób zdjęcia swoich pieprzyków, aby śledzić zmiany i pokazywać je lekarzowi. Zwracaj uwagę lekarza na wszelkie niepokojące Cię plamy. Wspólna praca może zwiększyć szanse na złapanie czerniaka w jego najwcześniejszych stadiach.