Jakie są przyczyny bólu piersi?

Jeśli ból jest związany z cyklem miesiączkowym, jest znany jako cykliczna mastalgia (cykliczny ból piersi).

Zgodnie z Breast Cancer Foundation, ból piersi obejmuje każdy ból, tkliwość lub dyskomfort w okolicy piersi lub pod pachą i może wystąpić z wielu różnych powodów. W większości przypadków, Fundacja dodaje, ból piersi nie jest oznaką raka piersi.

W większości przypadków, ból piersi wpływa na górny, zewnętrzny obszar obu piersi – ból może czasami rozprzestrzeniać się na ramiona.

Centrum Medyczne California Pacific szacuje, że od 50 procent do 70 procent kobiet ma ból piersi w Stanach Zjednoczonych.

Symptomy bólu piersi

Ból piersi jest zwykle klasyfikowany jako „cykliczny” (cykliczny) lub „niecykliczny” (niecykliczny).

Symptomy cyklicznego bólu piersi

• Ból pojawia się cyklicznie, podobnie jak cykl menstruacyjny.
• Piersi mogą stać się tkliwe.
• Pacjentki opisują ból jak ciężki, tępy ból. Niektóre kobiety opisują go jako bolesność z ciężkością, podczas gdy inne mówią, że jest to ból kłujący lub palący.
• Piersi mogą puchnąć.
• Piersi mogą stać się grudkowate (nie z pojedynczym, twardym guzkiem).
• Obydwie piersi są zwykle dotknięte, szczególnie górne, zewnętrzne części.
• Ból może rozprzestrzeniać się do pach.
• Ból staje się bardziej intensywny na kilka dni przed rozpoczęciem okresu. W niektórych przypadkach, ból może rozpocząć się kilka tygodni przed miesiączką.
• Ból częściej dotyka młodsze kobiety. Kobiety po menopauzie mogą doświadczać podobnych bólów, jeśli są na HRT (hormonalna terapia zastępcza).

Objawy niecyklicznego bólu piersi

• Dotyka tylko jednej piersi, zwykle tylko w obrębie małego fragmentu piersi, ale może rozprzestrzeniać się na całą klatkę piersiową.
• Jest powszechny wśród kobiet po menopauzie.
• Ból nie pojawia się i nie znika w pętli czasowej cyklu menstruacyjnego.
• Ból może być ciągły lub sporadyczny.
• Zapalenie sutka – jeśli ból jest spowodowany infekcją w obrębie piersi, kobieta może mieć gorączkę, złe samopoczucie, obrzęk piersi i tkliwość, a bolesny obszar może być ciepły. Może pojawić się zaczerwienienie. Ból jest zwykle opisywany jako uczucie pieczenia. W przypadku matek karmiących piersią, ból jest bardziej intensywny podczas karmienia piersią.
• Ból pozamaciczny – ból, który sprawia wrażenie, że jego źródło znajduje się w piersi, ale jest gdzie indziej. Czasami nazywany „bólem skierowanym”. Może to wystąpić w niektórych zespołach ściany klatki piersiowej, takich jak costochondritis (zapalenie w miejscu, gdzie żebro i chrząstka spotykają się).

Co powoduje ból piersi?

Nie zawsze jest możliwe dokładne określenie, dlaczego ból piersi występuje. Następujące czynniki mogą być związane z bólem piersi:

• Kwaśny refluks.
• Alkoholizm z uszkodzeniem wątroby.
• Dławica piersiowa.
• Lęk, stres i depresja.
• Niezwykłe guzy piersi.
• Choroba Bornholmska.
• Rak piersi.
• Cysty piersi.
• Uraz piersi – np.np. wcześniejsza operacja piersi.
• Karmienie piersią – możliwe zakażenie.
• Spondyloza/radikulopatia szyjna i piersiowa.
• Ból ściany klatki piersiowej.
• Choroba wieńcowa.
• Costochondritis.
• Cykliczny ból piersi.
• Dieta – szczególnie kofeina.
• Fibromialgia.
• Opryszczka zwykła.
• Zapalenie sutka.
• Leki – w tym naparstnica, chlorpromazyna, oksymetolon, niektóre leki moczopędne, spironolakton i metyldopa.
• Wrzód żołądka.
• Zapalenie osierdzia.
• Zapalenie opłucnej.
• Ciąża.
• Psychologiczne.
• Pokwitanie.
• Zatorowość płucna.
• Złamanie żebra.
• Golenie.
• Ból barku.
• Anemia sierpowatokomórkowa.
• Uraz ściany klatki piersiowej.

Możliwości leczenia

W większości przypadków możliwe jest rozwiązanie problemu cyklicznego bólu piersi poprzez przyjmowanie środków przeciwbólowych dostępnych bez recepty i noszenie dobrze dopasowanych biustonoszy. Cykliczny ból piersi jest często nieprzewidywalny – może po prostu z czasem ustąpić, a następnie okresowo powracać.

Zdiagnozowanie cyklicznego bólu piersi, w przeciwieństwie do czegoś poważniejszego, może uspokoić wiele pacjentek, które następnie decydują, że ich stan jest łatwiejszy do zniesienia.

Kobiety z niecyklicznym bólem piersi mogą potrzebować terapii leczącej jego przyczynę, na przykład w przypadku zakaźnego zapalenia sutka, pacjentce zostanie przepisany kurs antybiotyków.

Kilka wskazówek samopomocy na ból piersi

• W ciągu dnia należy nosić dobrze dopasowany biustonosz.
• Wiele kobiet sięga po olej z wiesiołka. Badanie opublikowane w American Journal of Obstetrics and Gynecology wykazało jednak, że olej z wiesiołka nie przynosi żadnych korzyści w przypadku bólu piersi. Kobiety w ciąży, planujące ciążę i osoby z epilepsją nie powinny przyjmować oleju z wiesiołka bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
• Aby złagodzić ból, przyjmuj leki bez recepty, takie jak acetaminofen (paracetamol, Tylenol) lub ibuprofen.
• Noś miękki biustonosz podtrzymujący podczas snu.
• Podczas ćwiczeń noś dobry biustonosz sportowy.

Niektóre miejscowe leki z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak żel z ibuprofenem lub żel z diklofenakiem mogą być wcierane bezpośrednio w bolące miejsca. Nie należy wcierać żelu z NLPZ w uszkodzoną skórę. Kawa, kofeina i ból piersi – badanie opublikowane w „The Nurse Practitioner” wykazało, że „ograniczenie kofeiny jest skutecznym sposobem radzenia sobie z bólem piersi związanym z chorobą zwłóknieniową.”

Palenie i ból piersi – kilka urzędów zdrowia, szpitali i grup zdrowotnych zaleca kobietom z bólem piersi rzucenie palenia. Argumentem jest to, że nikotyna zwęża naczynia krwionośne, a palenie jest bardziej prawdopodobne, że spowoduje stan zapalny.

Jednakże badanie opublikowane w Climacteric, Journal of the International Menopause Society, wykazało, że „palenie zmniejsza częstość występowania tkliwości piersi u kobiet otrzymujących doustną terapię estrogenowo-progestagenową (EPT).”

Leki na receptę na ból piersi

Jeśli objawy bólu piersi są ciężkie, a żadna z terapii wymienionych powyżej nie pomogła, lekarz może zalecić lek na receptę.

Następujące leki mogą pomóc złagodzić objawy bólu piersi:

• Danazol: Zatwierdzony do leczenia włókniakowatej choroby piersi, stanu, który powoduje nienowotworowe narośle rozwijające się w piersiach.
• Bromokryptyna: Zatwierdzony do leczenia niektórych stanów piersi.
• Tamoksyfen: Zatwierdzony do leczenia raka piersi. Tamoksyfen jest również przepisywany off-label dla mastalgii.
• Goserelina: Również zatwierdzony do leczenia raka piersi i stosowany jako leczenie off-label dla mastalgii.
• Toremifen: Inny lek na raka piersi, który jest używany off-label dla bólu piersi. Jeśli kobieta jest na pigułki antykoncepcyjne, lekarz może rozważyć wprowadzenie zmian lub przełączenie na inną pigułkę antykoncepcyjną. Lekarz może również rozważyć dostosowanie dawki hormonalnej terapii zastępczej.

Powikłania bólu piersi

Ponieważ istnieje tak wiele potencjalnych przyczyn bólu piersi, powikłania zależą od konkretnych przyczyn. W wielu przypadkach, nie ma żadnych komplikacji.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza

Powinnaś zgłosić się do lekarza, jeśli:

• Jedna lub obie piersi zmieniły rozmiar lub kształt.
• Jest wydzielina z jednego lub drugiego sutka.
• Występuje wysypka wokół sutka.
• Występuje dołeczek na skórze piersi.
• Wyczuwasz guzek lub obrzęk w jednej z pach.
• Odczuwasz ból w pachach lub piersi, który nie jest związany z cyklem miesiączkowym.
• Zauważasz zmianę w wyglądzie brodawki sutkowej.
• Zauważasz obszar zgrubienia lub guzek w piersi.

Diagnostyka bólu piersi

Jeśli kobieta jest w okresie przedmenopauzalnym, lekarz postara się ustalić, czy ból piersi może być cykliczny.

Lekarz prawdopodobnie zapyta:

• Ile kofeiny spożywa.
• Gdzie w obrębie piersi występuje ból.
• Czy obie piersi są bolesne.
• Czy jest palaczką.
• Czy przyjmuje jakieś leki lub tabletki antykoncepcyjne.
• Czy może być w ciąży.
• Czy występują jakiekolwiek inne objawy, takie jak wydzielina z sutka lub guzek.

Lekarz osłucha płuca i serce pacjentki, a także sprawdzi klatkę piersiową i brzuch, aby wykluczyć inne możliwe warunki i choroby.

Lekarz może również przeprowadzić badanie kliniczne piersi w celu ustalenia, czy występują jakiekolwiek guzki, zmiany w wyglądzie sutków lub wydzielina z sutków. Węzły chłonne w dolnej części szyi i pachy zostaną również sprawdzone w celu ustalenia, czy są obrzęknięte lub wrażliwe na dotyk.

Jeśli zostanie wykryty guzek w piersi lub nietypowe zgrubienie obszaru tkanki, lub określony obszar tkanki piersi jest szczególnie bolesny, lekarz może zlecić dalsze badania:

• Mammografia – badanie rentgenowskie piersi.
• Skanowanie ultradźwiękowe – fale dźwiękowe wytwarzają obrazy piersi. Nawet jeśli mammografia niczego nie wykryje, zwykle wykonuje się również badanie ultrasonograficzne.
• Biopsja piersi – jeśli zostanie wykryte coś podejrzanego, lekarz chirurgicznie usunie małą próbkę tkanki piersi i wyśle ją do laboratorium w celu analizy.

Pacjentka może zostać poproszona o wypełnienie karty bólu piersi, która może zostać wykorzystana do potwierdzenia diagnozy i pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji o najlepszej terapii.

Czy ból piersi jest powodem do niepokoju?

W poniższym filmie, Dr. Katharine Lee z Cleveland Clinic, mówi o różnych rodzajach bólu piersi.