Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) wywierają coraz większą presję na świadczeniodawców, aby dostarczali pacjentom wysokiej jakości opiekę przy możliwie najniższych kosztach, jednocześnie ograniczając liczbę możliwych do uniknięcia ponownych przyjęć do szpitala.
Niektórzy świadczeniodawcy, aby sprostać tym oczekiwaniom, przyłączyli się do organizacji opieki odpowiedzialnej (ACO). Chociaż ACO mogą zapewnić skoordynowaną i terminową opiekę, mają pewne ograniczenia jako grupa dobrowolnie zrzeszonych świadczeniodawców, ośrodków opieki i planów zdrowotnych.
Jakie są zalety przyłączenia się do sieci IDN w porównaniu z ACO?
Sieci zintegrowanych dostaw (IDN) są podobne do ACO w tym sensie, że są to systemy świadczeniodawców i miejsc opieki, które mają na celu poprawę doświadczenia pacjentów i wyników opieki przy jednoczesnym obniżeniu kosztów.
W przeciwieństwie do ACO, sieć IDN jest spójnym systemem opieki zdrowotnej, który oferuje pełen zakres usług profilaktycznych i ostrej opieki, a także plany ubezpieczeń zdrowotnych, a nie luźnym zbiorem poszczególnych świadczeniodawców i płatników. IDN są jednym z najbardziej powszechnych powiązań między szpitalami. Definitive Healthcare śledzi obecnie prawie 1700 ACO i ponad 980 IDN w całych Stanach Zjednoczonych.
Jak IDN i ACO poprawiają wyniki szpitali?
Aby poprawić wyniki szpitali, takie jak wyniki jakościowe i kliniczne, zarówno IDN, jak i ACO muszą monitorować zdrowie populacji. Jako organizacje regionalne, sieci IDN są w wyjątkowej pozycji, aby ocenić szczególne potrzeby lokalnej populacji pacjentów. Dzięki temu mogą skupić się na najbardziej powszechnych problemach zdrowotnych w swoich społecznościach, takich jak cukrzyca, astma lub podobne schorzenia przewlekłe.
Dyrektywy IDN, w szczególności, są w stanie zająć się społecznymi uwarunkowaniami zdrowia ze względu na ich holistyczne podejście do zdrowia pacjentów. Ponieważ wiele sieci IDN posiada lub zarządza usługami specjalistycznymi i opieką domową, mogą one szybko reagować na pilne potrzeby pacjentów i wysyłać ratowników medycznych lub pielęgniarki do domów pacjentów w celu leczenia zaburzeń psychicznych lub uzależnień.
Teksas posiada 87 sieci IDN, według platformy szpitali i sieci IDN firmy Definitive Healthcare, a każda z nich prawdopodobnie koncentruje się na odmiennych potrzebach zdrowotnych populacji. Austin, na przykład, ma medianę wieku populacji 33,6 lat. Dla tej grupy wiekowej, opieka zdrowotna, która ukierunkowana jest na zdrowie psychiczne i medycynę prewencyjną będzie prawdopodobnie podkreślana. W bardziej wiejskich obszarach, takich jak Johnson City, TX, gdzie mediana wieku wynosi 45,1 lat, opieka zdrowotna skupiałaby się raczej na cukrzycy, otyłości i leczeniu przewlekłego bólu.
Współdzielenie danych w sieciach IDN
Aby sieci IDN i ACO odniosły sukces w dostarczaniu wysokiej jakości i efektywnej kosztowo opieki, muszą wykorzystywać wygodną i kompleksową wymianę danych. Niektóre sieci IDN zaczynają ponosić ryzyko związane z płatnościami wiązanymi i zarządzaniem zdrowiem populacji. W celu oszacowania tego ryzyka, IDN polegają na danych dotyczących roszczeń medycznych wszystkich płatników poprzez wymianę informacji zdrowotnych (HIE).
HIE są integralną częścią wymiany danych pacjentów w całym kontinuum opieki zarówno dla IDN jak i ACO, pozwalając świadczeniodawcom na koordynację opieki i zapewnienie, że nie ma żadnych luk w leczeniu. Organizacje te mogą również angażować świadczeniodawców poprzez udostępnianie danych dotyczących kluczowych wskaźników, takich jak współczynnik readmisji i długość pobytu, a także informacji zwrotnych na temat własnych pacjentów w zakresie doświadczenia i ogólnego stanu zdrowia.
Obniżanie kosztów opieki zdrowotnej dzięki IDN
Kolejną korzyścią płynącą z przystąpienia do organizacji opieki koordynowanej jest możliwość obniżenia kosztów opieki dla pacjentów i świadczeniodawców. Chociaż same ACO nie mogą być częścią organizacji zakupów grupowych (GPO), szpitale będące ich członkami często nimi są.
Prawie 76 procent sieci IDN jest powiązanych z co najmniej jedną GPO, według bazy danych Definitive Healthcare’s Hospitals & IDNs. Jednak sieci IDN mogą również wykorzystywać swoją wielkość do negocjowania cen na własną rękę bez powiązań z GPO.
Zakupy są jedną z wielu korzyści wynikających z członkostwa, co jest wygodne dla 75% szpitali zrzeszonych w IDN. Dla porównania, tylko około 34 procent szpitali jest częścią zarówno ACO, jak i GPO.
Zarówno ACO, jak i IDN są proszone przez pracodawców o podjęcie większego ryzyka związanego z zarządzaniem zdrowiem pracowników. Jednym z największych kosztów opieki zdrowotnej jest koszt świadczeń pracowniczych.
Wielu pracodawców nie może sobie pozwolić na korzystanie z tradycyjnych kanałów oferowania ubezpieczeń zdrowotnych, dlatego niektórzy zwracają się do regionalnych IDN. Ponieważ IDN mogą oferować własne plany zdrowotne, są one coraz bardziej atrakcyjne dla pracodawców wymagających planów świadczeń pracowniczych.
Dzięki temu, że IDN mogą oferować własne plany zdrowotne, są one coraz bardziej atrakcyjne dla pracodawców wymagających planów świadczeń pracowniczych.
Dzięki temu, że IDN mogą oferować własne plany zdrowotne, są one coraz bardziej atrakcyjne dla pracodawców wymagających planów świadczeń pracowniczych.
Dzięki temu, że IDN znajdują się w kluczowym miejscu kontinuum opieki zdrowotnej. Mogą one oferować własne plany opieki zdrowotnej, jednocześnie zarządzając i prowadząc własne ośrodki podstawowej, specjalistycznej i ostrej opieki zdrowotnej oraz lekarzy.
Ponieważ IDN kontrolują każdy aspekt swojej sieci, łatwiej jest im czerpać korzyści z zakupów grupowych, bezpośrednich umów z pracodawcami i wymiany danych poprzez HIE. Czynniki te sugerują, że sieci IDN mogą mieć wpływ na kształtowanie praktyk i trendów w opiece zdrowotnej w przyszłości.
Dowiedz się więcej
Szukasz więcej informacji na temat tego, jak zwiększyć swój sukces w sprzedaży z sieciami IDN? Zapraszamy do obejrzenia naszego webinarium na żądanie, 10 kluczowych strategii sprzedaży do sieci IDN i GPO.
W tym webinarium John Pritchard, prezes Share Moving Media, dzieli się swoją wiedzą na temat:
- Wykorzystanie 10 strategii możliwych do zastosowania
- Szczegółowe przykłady skutecznego zastosowania tych taktyk
- 3 dekady sukcesów w kontraktowaniu z IDN-ami & GPO
Oryginalnie opublikowane 19 września 2017 r.