Kontekst
W normalnym rozwoju wzroku, dzieci są w stanie wykorzystać informacje wizualne z każdego z ich dwóch oczu, aby utworzyć jeden obraz. Kiedy oczy niemowlęcia lub dziecka nie są prawidłowo ustawione, nazywa się to zezem (znanym również jako zez). Przy nieprawidłowym ustawieniu, dwoje oczu nie współpracuje ze sobą w celu przekazywania informacji wizualnych. Mózg może tłumić obraz, który pochodzi z zezującego (słabszego) oka, aby postrzegać pojedynczy obraz. W takim przypadku słabsze oko może przekształcić się w oko leniwe. Jest to stan znany jako amblyopia. Leniwe oko może być leczone poprzez zakrywanie normalnego oka (tzw. terapia okluzyjna) na różne okresy czasu. W ten sposób dziecko jest zmuszone do używania i wzmacniania słabszego oka. Leczenie jest kontynuowane aż do momentu, gdy słabsze oko osiągnie normalny wzrok lub gdy w ciągu kilku wizyt kontrolnych nie zaobserwuje się żadnych zmian w widzeniu. W przeszłości uważaliśmy, że dobre, długotrwałe rezultaty można osiągnąć poprzez chirurgiczne wyrównanie oczu, ale tylko wtedy, gdy oba oczy miały równie dobry wzrok przed operacją. U dzieci z zezem i leniwym okiem oznaczało to opóźnienie operacji zeza do czasu skorygowania leniwego oka. Wiemy również, że aby dziecko rozwinęło widzenie trójwymiarowe z normalną zdolnością do rozpoznawania głębi (percepcja głębi), oczy muszą być ustawione w jednej linii od bardzo wczesnego wieku. Po 2 – 3 roku życia prawidłowe widzenie trójwymiarowe nie rozwija się całkowicie. Mimo, że nie jest to duże utrudnienie, może być istotne, ponieważ niektóre zawody wymagają doskonałej percepcji głębi.
Pytanie przeglądowe
W związku z tym pojawia się pytanie o czas operacji zeza – czy lepiej jest wykonać operację przed zakończeniem leczenia leniwego oka, czy po zakończeniu leczenia leniwego oka? W niniejszym przeglądzie staraliśmy się znaleźć dowody z badań, które porównywały te dwa podejścia, aby spróbować rozstrzygnąć to pytanie.
Kluczowe wyniki
Po przeprowadzeniu szerokiego wyszukiwania badań, na dzień 24 lipca 2014 r., nie znaleźliśmy żadnych randomizowanych badań klinicznych, które dotyczyły tego pytania.
Terapii leniwego oka nie można zignorować, a jednocześnie każdemu dziecku należy dać jak największą szansę na widzenie trójwymiarowych obrazów. Każde dziecko z zezem i leniwym okiem musi być leczone z uwzględnieniem obu tych celów. Konieczne są dalsze badania w celu określenia idealnego czasu dla operacji zeza u dzieci z zezem i leniwym okiem.