Trzy skuteczne formy kontroli urodzeń zawierają hormon estrogen: plaster antykoncepcyjny, połączone hormonalne pigułki antykoncepcyjne i pierścień dopochwowy. Lekarze zazwyczaj zalecają, aby kobiety unikały kontroli urodzeń z estrogenem, jeśli mają wysokie ciśnienie krwi, które obecne wytyczne USA definiują jako 130 mm Hg ciśnienia skurczowego i 80 mm Hg ciśnienia rozkurczowego, lub wyższe. Ostatnia aktualizacja kliniczna w JAMA wyjaśnia, czy stosowanie tych form kontroli urodzeń jest bezpieczne dla niektórych kobiet z wysokim ciśnieniem krwi.
Dlaczego ciśnienie krwi ma znaczenie przy wyborze kontroli urodzeń?
Kontrola urodzeń zawierająca estrogeny może podnosić ciśnienie krwi. Kiedy kobiety, które mają wysokie ciśnienie krwi stosują te metody kontroli urodzeń, mają zwiększone ryzyko udaru i ataku serca w porównaniu z kobietami, które nie mają wysokiego ciśnienia krwi. Jednak ich rzeczywiste szanse na udar lub zawał serca są nadal dość niskie.
Podczas rozważania opcji kontroli urodzeń, ważne jest, aby rozważyć również możliwe ryzyko niezamierzonej ciąży. Kobieta, która ma wysokie ciśnienie krwi przed zajściem w ciążę, jest bardziej narażona na
- stan przedrzucawkowy, komplikacje ciążowe, które mogą wpływać na funkcjonowanie wątroby i nerek, a nawet prowadzić do rzucawki, lub drgawek
- cukrzycy podczas ciąży
- zakrzepów krwi
- zawału serca
Jest także bardziej narażona na problemy z rozwojem płodu i przedwczesny poród.
Dlaczego zalecenia dotyczące ciśnienia krwi i kontroli urodzeń są aktualizowane?
Gdy amerykańskie wytyczne dotyczące ciśnienia krwi zmieniły się w 2017 roku, u wielu osób zdiagnozowano wysokie ciśnienie krwi. Stało się tak, ponieważ nowe wytyczne zaostrzyły standardy, jak następuje:
- Normalne ciśnienie krwi to mniej niż 120 (skurczowe)/80 (rozkurczowe) mm Hg
- podwyższone ciśnienie krwi to między 120 a 129 mm Hg (skurczowe) i mniej niż 80 mm Hg (rozkurczowe)
- wysokie ciśnienie krwi to 130 mm Hg (skurczowe) i 80 mm Hg (rozkurczowe) lub więcej.
Przy tak zaktualizowanych definicjach, prawie połowa dorosłych Amerykanów ma wysokie ciśnienie krwi. Czarne kobiety są szczególnie narażone na wysokie ryzyko: ponad połowa czarnych kobiet w wieku powyżej 19 lat ma zdiagnozowane wysokie ciśnienie krwi.
Jeśli kobieta ma wysokie ciśnienie krwi, aktualizacja JAMA zaleca rozważenie trzech czynników przed rozpoczęciem kontroli urodzeń zawierających estrogen: wiek kobiety, kontrola ciśnienia krwi i inne czynniki ryzyka chorób serca.
- Bezpieczne stosowanie kontroli urodzeń zawierających estrogen: Jeśli kobiety mają 35 lat lub mniej, mają dobrze kontrolowane ciśnienie krwi i są zdrowe, kontrola urodzeń zawierająca estrogen może być stosowana. Należy pamiętać, aby w ciągu miesiąca od rozpoczęcia stosowania tego typu środków kontroli urodzeń specjalista sprawdził ciśnienie krwi. Dodatkowo, rutynowe kontrole ciśnienia krwi są zalecane dwa razy w roku.
- Należy unikać kontroli urodzeń zawierających estrogen: Jeśli kobiety są starsze niż 35 lat, nawet jeśli mają dobrze kontrolowane ciśnienie krwi, należy unikać kontroli urodzeń zawierających estrogen. Podobnie, kobiety w każdym wieku, którzy mają wiele czynników ryzyka chorób serca lub którzy mają niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi nie powinny używać kontroli urodzeń zawierających estrogen. Kobiety te nie powinny również stosować zastrzyku antykoncepcyjnego (Depo-Provera), ponieważ może on zwiększać poziom cholesterolu i prowadzić do zwiększonego ryzyka udaru mózgu, zgodnie z przeglądem. (Ten lek zawiera inny hormon zwany progestyną.)
Aktualizacja JAMA przejrzała dowody oparte na starszej definicji wysokiego ciśnienia krwi w kontekście stosowania kontroli urodzeń. Potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć, jak różne zakresy ciśnienia krwi mogą wpływać na kobiety stosujące środki antykoncepcyjne zawierające estrogen. Jednakże jest mało prawdopodobne, aby te zalecenia uległy dalszej zmianie w oparciu o nowszą definicję wysokiego ciśnienia krwi.
Które metody kontroli urodzeń nie zawierają estrogenów?
Co zatem mogą zrobić kobiety, które nie mogą stosować kontroli urodzeń zawierających estrogeny, aby zapobiec ciąży? Dobrą wiadomością jest to, że istnieje wiele innych dostępnych metod kontroli urodzeń, zarówno hormonalnych jak i niehormonalnych.
- Najbardziej niezawodne formy kontroli urodzeń bez estrogenu to miedziane urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD), hormonalne IUD, implant oraz sterylizacja dla kobiet lub mężczyzn.
- Niehormonalne metody obejmują miedzianą wkładkę wewnątrzmaciczną, prezerwatywy dla mężczyzn lub kobiet, czepek szyjki macicy, i diafragma.
- Trzy metody hormonalne tylko progestyna są bezpieczne w użyciu: minipill, implant kontroli urodzeń, lub hormonalnej IUD. Jednakże, zastrzyk antykoncepcyjny (Depo-Provera) nie jest zalecany dla kobiet, które mają słabo kontrolowane wysokie ciśnienie krwi.
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, ćwiczenia i zmiany w diecie pozostają ważnym elementem utrzymania zdrowia serca. Przedyskutuj z lekarzem, które opcje kontroli urodzeń mogą być dla Ciebie najlepsze, tak abyś Ty i Twój lekarz mogli wspólnie podjąć decyzję o swoich preferencjach.
Zobacz Centrum Kontroli Urodzeń Harvard Health, aby uzyskać więcej informacji na temat dostępnych opcji.
Powiązane informacje: Controlling Your Blood Pressure
Drukuj