Medicaid Planning Assistance

Georgia Medicaid Definition

Medicaid jest szeroko zakrojonym, wspólnie finansowanym stanowym i federalnym programem pomocy medycznej dla osób o niskich dochodach w każdym wieku. Wiele grup ludzi jest objętych programem, w tym dzieci, rodziny i kobiety w ciąży, ale na tej stronie skupimy się na kwalifikowalności do Medicaid dla starszych mieszkańców Georgii (65 lat i więcej). W szczególności, punkt ciężkości będzie na długoterminowej opieki, czy to w domu, w domu opieki lub w zakładzie opieki. W stanie Georgia, Georgia Department of Community Health (DCH) zarządza programem Medicaid.

Dochód & Limity aktywów dla kwalifikacji

Istnieje wiele różnych programów opieki długoterminowej Medicaid, do których seniorzy z Georgii mogą się kwalifikować. Programy te mają nieco inne wymagania kwalifikacyjne, jak również korzyści. Dalsze komplikowanie kwalifikacji są fakty, że kryteria różnią się od stanu cywilnego i że Georgia oferuje wiele ścieżek w kierunku kwalifikacji.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – jest uprawnieniem, co oznacza, że każdy, kto jest uprawniony otrzyma pomoc. Świadczenia są udzielane tylko w domach opieki.

2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – istnieje limit przyjęć. Oznacza to, że państwo ogranicza liczbę uczestników. Usługi są świadczone w domu, w dziennej opiece nad dorosłymi, lub w mieszkaniu wspomaganym. Dodatkowe informacje o Medicaid Waivers tutaj.

3) Regularne Medicaid / Aged, Blind and Disabled – jest uprawnieniem. Dlatego też spełnienie wymagań kwalifikacyjnych zapewnia możliwość otrzymania świadczeń. Usługi są świadczone w domu lub w dziennej opiece nad dorosłymi.

Tabela poniżej zapewnia szybki punkt odniesienia, aby umożliwić gruzińskim seniorom określenie, czy mogą oni natychmiast kwalifikować się do długoterminowej opieki z programu Medicaid. Alternatywą jest wypełnienie testu kwalifikującego do programu Medicaid. WAŻNE: Nie spełnienie wszystkich poniższych kryteriów nie oznacza, że dana osoba nie kwalifikuje się lub nie może zakwalifikować się do programu Georgia Medicaid. Więcej.

Co definiuje „Dochód”

Dla celów kwalifikowalności do Medicaid, każdy dochód, który wnioskodawca Medicaid otrzymuje jest liczony. Aby wyjaśnić, ten dochód może pochodzić z dowolnego źródła. Przykłady obejmują zarobki z pracy, alimenty, renty, renty inwalidzkie, dochody z ubezpieczenia społecznego, wypłaty z IRA i dywidendy z akcji. Covid-19 czeki stymulacyjne (poprzednie i następne) nie liczą się jako dochód i nie mają wpływu na kwalifikowalność do Medicaid.

Gdy tylko jeden małżonek z pary małżeńskiej ubiega się o Medicaid dom opieki lub HCBS Medicaid waiver, tylko dochód wnioskodawcy jest liczony. Innymi słowy, dochód małżonka nie ubiegającego się jest pomijany. W przypadku małżeństw, w których jeden z małżonków ubiega się o Medicaid dla osób starszych, niewidomych i niepełnosprawnych, ta zasada nie ma zastosowania. Dochody obojga małżonków są raczej brane pod uwagę przy określaniu kwalifikowalności małżonka ubiegającego się o pomoc.

Dla małżeństw, w których tylko jeden z małżonków ubiega się o Medicaid dla osób wymagających opieki lub HCBS Medicaid waiver, istnieje minimalny miesięczny zasiłek na potrzeby utrzymania (MMMNA), który jest minimalną kwotą miesięcznego dochodu, do którego uprawniony jest małżonek nie ubiegający się o pomoc. Od stycznia 2021 roku, kwota ta może wynosić aż $3,259.50 / miesiąc. Zasada ta pozwala osobie ubiegającej się o Medicaid na przekazywanie dochodów małżonkowi nie ubiegającemu się o Medicaid, aby zapewnić mu wystarczające środki na życie. Aby było jasne, nie ma MMMNA, gdy jeden z małżonków składa wniosek o Medicaid dla osób starszych, niewidomych i niepełnosprawnych.

Co definiuje „Aktywa”

Aktywa policzalne obejmują gotówkę, akcje, obligacje, inwestycje, kasy kredytowe, konta oszczędnościowe i czekowe oraz nieruchomości, w których się nie mieszka. Jednakże, dla Medicaid kwalifikowalności, istnieje wiele aktywów, które są uważane za zwolnione (non-countable). Zwolnienia obejmują rzeczy osobiste, wyposażenie domu, samochód, nieodwołalne trusty pogrzebowe, i jeden główny dom, pod warunkiem, że wnioskodawca Medicaid mieszka w domu, lub ma „zamiar” do niego wrócić, a jego / jej udział w kapitale (wartość domu, który jest własnością wnioskodawcy) jest poniżej $603,000 (w 2021 r.). Jeśli nie-wnioskodawca małżonek mieszka w domu, jest zwolniony niezależnie od powyższych okoliczności.

Dla małżeństw, od 2021 r., małżonek wspólnoty (małżonek nie-wnioskodawca) domu opieki Medicaid lub HCBS Medicaid waiver wnioskodawcy może zachować do maksymalnie $ 130,380 wspólnych aktywów pary, jak wykres wskazuje powyżej. To, w języku Medicaid, jest określane jako Community Spouse Resource Allowance (CSRA). Podobnie jak w przypadku dodatku dochodowego, dodatek majątkowy nie jest istotny dla małżonków osób ubiegających się o Medicaid w podeszłym wieku, niewidomych i niepełnosprawnych.

Należy pamiętać, że Gruzja ma Medicaid Look-Back Period 60 miesięcy, który sięga wstecz od daty wniosku Medicaid. W tym czasie, Medicaid sprawdza, aby upewnić się, że żadne aktywa nie zostały sprzedane lub oddane poniżej uczciwej wartości rynkowej. Jeśli okaże się, że ktoś naruszył okres wsteczny, nastąpi okres karny braku kwalifikowalności Medicaid.

Kwalifikacja po przekroczeniu limitów

Dla mieszkańców Georgii w wieku 65 lat i starszych, którzy nie spełniają wymagań kwalifikacyjnych podanych w powyższej tabeli, istnieją inne sposoby na zakwalifikowanie się do Medicaid.

1) Ścieżka Medycznie Potrzebujących – Osoba może nadal kwalifikować się do usług Medicaid, nawet jeśli przekracza limit dochodu dla innych ścieżek w kierunku kwalifikowalności do Medicaid. W Georgii, program ten nazywa się Aged, Blind and Disabled Medically Needy Program, i poprzez tę ścieżkę dla kwalifikacji, nie ma maksymalnego limitu dochodów. Oznacza to, że niezależnie od poziomu dochodu, kwalifikowalność poprzez Medically Needy Pathway jest możliwa, jeśli ktoś ma wysokie rachunki medyczne w stosunku do swojego poziomu dochodu. Czasami określany jako program „Spend-down”, sposób działania tego programu polega na tym, że czyjś „nadwyżkowy dochód” (dochód powyżej limitu kwalifikującego do Medicaid), jest wykorzystywany do pokrycia rachunków medycznych, które mogą obejmować składki na ubezpieczenie zdrowotne, środki medyczne i rachunki szpitalne. W Georgii obowiązuje jednomiesięczny okres „wydatkowania”. Oznacza to, że gdy dana osoba spłaci nadwyżkę dochodu do wysokości limitu kwalifikującego do otrzymania pomocy medycznej w danym miesiącu, będzie kwalifikowała się do otrzymania pomocy medycznej przez resztę miesiąca. Od 2021 roku, limit ten wynosi $317 dla osoby samotnej i $375 dla pary. Podobnie jak w przypadku innych ścieżek kwalifikujących do Medicaid, istnieją limity aktywów dla programu Medically Needy. Limity te wynoszą $2,000 dla osoby fizycznej i $4,000 dla pary

2) Qualified Income Trusts (QIT’s) – QIT’s, zwane również Miller Trusts, są dla wnioskodawców domów opieki i Medicaid waiver, którzy przekraczają limit dochodów, ale nadal nie mogą sobie pozwolić na opłacenie kosztów opieki długoterminowej. Ten rodzaj trustu oferuje sposób dla mieszkańców Georgii, którzy przekroczyli limit dochodów Medicaid, aby nadal kwalifikować się do długoterminowej opieki Medicaid, ponieważ pieniądze zdeponowane w QIT nie liczą się do limitu dochodów Medicaid. Mówiąc prościej, czyjś „nadwyżkowy” dochód jest bezpośrednio wpłacany do funduszu powierniczego, w którym wyznaczony jest powiernik, dający tej osobie prawną kontrolę nad pieniędzmi. Konto musi być nieodwracalne, co oznacza, że po jego ustanowieniu nie można go zmienić ani anulować, a stan Georgia musi być wymieniony jako beneficjent pozostałej części. (Oznacza to, że stan otrzyma wszelkie pozostałe środki po śmierci odbiorcy Medicaid, do wysokości kwoty, którą państwo zapłaciło za opiekę). Dodatkowo, pieniądze na koncie mogą być wykorzystane tylko do bardzo konkretnych celów, takich jak opłacenie długoterminowych usług opiekuńczych / wydatków medycznych poniesionych przez osobę zapisaną do Medicaid.

Niestety, Georgia’s Aged, Blind and Disabled Medically Needy Program, ani Miller Trusts, nie pomagają w zmniejszeniu możliwych do policzenia aktywów dla kwalifikacji Medicaid. Innymi słowy, jeżeli ktoś spełnia wymagania dochodowe dla kwalifikacji do Medicaid, ale nie spełnia wymagań majątkowych, to powyższy program, ani fundusz powierniczy, nie są w stanie pomóc mu w „zrzuceniu” dodatkowych aktywów. Jednakże, można „wydać w dół” aktywów poprzez wydawanie nadmiaru aktywów na niepoliczalne, takie jak modyfikacje pojazdu i domu (rampy dla wózków inwalidzkich, prysznice roll in i windy schodowe), naprawy domu (modernizacja hydrauliki i wymiana dachu), zakup funduszu pogrzebowego i spłata długu. Nasz kalkulator wydatków może pomóc osobom w określeniu, czy mogą one mieć wydatki, a jeśli tak, podać szacunkową kwotę. Dowiedz się, czy możesz mieć wydatki w dół.

3) Planowanie Medicaid – większość osób rozważających Medicaid ma „zbyt wysokie dochody” lub „zbyt wysoki majątek” lub oba, ale nadal nie mogą sobie pozwolić na koszty opieki. Dla osób w takiej sytuacji istnieje planowanie Medicaid. Pracując z profesjonalistą Medicaid planowania, rodziny mogą stosować różne strategie, aby pomóc im stać się Medicaid kwalifikują się, jak również w celu ochrony ich domu z Medicaid programu odzyskiwania majątku. Dowiedz się więcej lub skontaktuj się z Medicaid planner.

Szczególne Georgia Medicaid Programy

Oprócz płacenia za opiekę w domu opieki, Medicaid w Georgii oferuje dwa programy istotne dla osób starszych, które pomagają im pozostać w ich domach lub w domach opieki.

1) Community Care Services Program Waiver (CCSP) – Ten waiver oferuje wsparcie dla seniorów w różnych miejscach, w tym w domu, w domach opieki i w dziennej opiece dla dorosłych. Pozwala również na kierowanie usługami przez konsumenta, co oznacza, że uczestnicy mogą sami wybierać dostawców usług.

2) Service Options Using Resources in a Community Environment (SOURCE) Waiver – SOURCE jest bardzo podobny w świadczeniach zapewnianych przez CCSP. Nie pozwala jednak na kierowanie konsumentem.

Jak ubiegać się o Georgia Medicaid

W celu uzyskania dodatkowych informacji na temat programów Medicaid oferowanych w Georgii lub ubiegania się o świadczenia, seniorzy mogą skontaktować się z biurem powiatowego Wydziału ds. Rodziny i Usług dla Dzieci (DCFS). Informacje kontaktowe można znaleźć tutaj. Alternatywnie, można zadzwonić do DCFS pod numer 1-877-423-4746. Osoby ubiegające się o Medicaid mogą wypełnić wniosek online na stronie Georgia Gateway. Ponadto, lokalne biura Area Agency on Aging mogą również udzielić informacji na temat programu Medicaid i pomóc w procesie aplikacji.

Aby uzyskać ogólne informacje na temat ubiegania się o Medicaid na opiekę długoterminową, kliknij tutaj.