Leczenie przerzutowych guzów mózgu
Ważne jest, aby wiedzieć, że przerzutowe guzy mózgu są często uleczalne i mogą być dobrze kontrolowane.
Optymalne leczenie przerzutowych guzów mózgu lub kręgosłupa jest dostosowane do każdego pacjenta. Neurochirurg określa najbardziej odpowiednie podejście do leczenia, biorąc pod uwagę następujące czynniki:
-
Rodzaj pierwotnego nowotworu, który ma pacjent, odpowiedź na leczenie i aktualny stan zdrowia
-
Lokalizacja i liczba guzów przerzutowych w mózgu lub kręgosłupie
-
Ogólny stan zdrowia pacjenta i preferencje dotyczące potencjalnych opcji leczenia
-
Ogólny stan zdrowia pacjenta i preferencje dotyczące potencjalnych opcji leczenia opcji leczenia
-
Obecne objawy pacjenta
Operacja
Operacja zapewnia szybką ulgę w przypadku „efektu masy” – ciśnienia wewnątrz czaszki wynikającego z rosnącego guza i obrzęku mózgu. Pacjenci mogą doświadczyć poprawy w ciągu kilku godzin od operacji, jeśli efekt masy jest tym, co powoduje ich objawy.
Celem operacji jest zminimalizowanie ilości miejsca, które zajmuje guz poprzez usunięcie jak największej ilości guza, przy jednoczesnym zachowaniu funkcji neurologicznych pacjenta.
Ogólnie, lekarze zalecają operację, gdy:
-
Istnieje wyraźna korelacja deficytów neurologicznych z lokalizacją guza
-
Pierwotny nowotwór pacjenta jest uleczalny i pod kontrolą
-
Pacjent ma jeden lub dwa przerzutowe guzy mózgu, lub kilka guzów położonych blisko siebie, które można bezpiecznie usunąć
Najczęstszym rodzajem operacji usuwania przerzutowych guzów mózgu jest kraniotomia, która może być wykonana przy użyciu różnych metod, w tym kraniotomii przez dziurkę od klucza.
Chirurg może wybrać procedurę mikrochirurgii i użyć nowszych narzędzi – takich jak chirurgia sterowana obrazem i minimalnie inwazyjna endoskopia – aby zapewnić najlepsze szanse na dobry wynik.
Promieniowanie
Promieniowanie jest leczeniem guzów przy użyciu promieniowania rentgenowskiego i innych form promieniowania (energii świetlnej) w celu zniszczenia komórek nowotworowych lub zapobieżenia wzrostowi guza. Nazywa się ją również radioterapią.
Te bezbolesne zabiegi polegają na przepuszczaniu wiązek promieniowania przez ciało, co pozwala na leczenie nowotworów w obszarach mózgu, do których trudno dotrzeć drogą chirurgiczną. Zabiegi mogą obejmować dowolną jedną lub kombinację następujących metod:
-
Radioterapia całego mózgu
-
Radioterapia wiązką zewnętrzną
-
Radiochirurgia stereotaktyczna (np, frakcjonowana radiochirurgia)
-
Promieniowanie ciekłe
Te procedury mogą być również wykonywane po operacji, aby zapobiec wzrostowi guza w pobliżu miejsca usunięcia guza i do innych tkanek mózgu.
Wybór radioterapii jest złożony i często wymaga podejścia zespołowego. Niektórzy pacjenci otrzymują formę radioterapii zwaną radiochirurgią stereotaktyczną zamiast operacji. Inni pacjenci otrzymują radioterapię całego mózgu lub kombinację obu tych metod, w zależności od tego, co zespół terapeutyczny uzna za najlepsze.
Zespół radioterapeutyczny
Planowanie leczenia radioterapią obejmuje mapowanie w celu dokładnego określenia lokalizacji guza za pomocą zdjęć rentgenowskich lub innych obrazów.
Onkolog radioterapeutyczny wykorzystuje te obrazy do stworzenia trójwymiarowego obrazu mózgu pacjenta. W przypadku niektórych rodzajów radioterapii tworzona jest indywidualnie dopasowana maska, aby zwiększyć precyzję leczenia. Mogą być również stosowane fiduale – małe znaczniki tymczasowo mocowane do skóry głowy.
Onkolog specjalizujący się w radioterapii opracowuje następnie sposób leczenia pacjenta, określając najodpowiedniejszą dawkę promieniowania (poziom energii promieniowania, który należy zastosować) oraz metodę jej podawania.
Dozymetr lub fizyk medyczny (specjaliści specjalizujący się w korzystaniu ze sprzętu do radioterapii oraz obliczaniu i mierzeniu promieniowania) obliczają dawkę, kąt wiązki leczniczej oraz czas trwania każdej wiązki. Po współpracy z onkologiem promieniowania w celu przeglądu obliczeń, zabiegi mogą być zaplanowane.