Co to jest test Mini-Cog?
Test Mini-Cog jest narzędziem pozwalającym stwierdzić, czy u danej osoby występują objawy demencji. Testuje on poznanie, czyli zdolność myślenia, w sposób, który, jak wykazano naukowo, pomaga określić, czy ktoś może znajdować się we wczesnym stadium choroby Alzheimera lub pokrewnej demencji. Test jest niezwykle krótki, trwa tylko około trzech minut i jest łatwy do przeprowadzenia w domu.
Co ważne, test Mini-Cog nie zastępuje diagnozy lekarskiej. Zamiast tego, powinno być traktowane jako bodziec do rozmowy z pracownikami służby zdrowia na temat tego, czy osoba mająca problemy z pamięcią i/lub koncentracją powinna starać się o rzeczywistą, pogłębioną diagnozę. Test Mini-Cog to prosty sposób, aby zdecydować, czy należy poruszyć te kwestie z lekarzem.
Test Mini-Cog składa się z dwóch elementów: testu przypominania sobie trzech słów oraz testu rysowania zegara.
1. Three-Word Recall
Test rozpoczyna się od przeczytania przez administratora trzech niepowiązanych słów na głos, mocnym głosem, aby upewnić się, że są one wyraźnie słyszalne. Przykładem może być „banan, wschód słońca, krzesło” lub „córka, niebo, góra”. Następnie osoba testująca jest proszona o narysowanie zegara (patrz poniżej). Po zakończeniu rysowania, tester jest proszony o powtórzenie trzech słów, które zostały wypowiedziane na początku testu.
Przywołanie trzech słów jest sposobem testowania pamięci krótkotrwałej. Jedną z pierwszych oznak większości rodzajów demencji, w tym choroby Alzheimera, są trudności z pamięcią krótkotrwałą. Prośba o powtórzenie tych słów po odwróceniu uwagi od rysowania zegara stanowi wyzwanie dla pamięci. Często będzie to zbyt trudne dla kogoś w najwcześniejszych stadiach demencji.
2. Test Rysowania Zegara (CDT)
Druga część Mini-Cog jest dokładnie tym, czym się wydaje. Badany jest proszony o narysowanie zegara pokazującego konkretny czas, zazwyczaj „10 po 11”. Możesz dać tej osobie koło lub nie. To wydaje się być podstawowym zadaniem, ale kilka rodzajów myślenia są testowane:
– Werbalne zrozumienie: Przekształcanie słów („Narysuj zegar”) w działania.
– Pamięć wzrokowa: Zapamiętywanie, jak wygląda zegar. Osoby z demencją często mają z tym problemy.
– Planowanie i rozumienie: Narysowanie zegara wymaga wielu kroków. Najpierw powstaje okrąg, potem cyfry są wpisywane w odpowiednie miejsca, a następnie wskazówki.
– Myślenie abstrakcyjne: Część „10 po 11” wymaga od mózgu wykonania pewnej pracy. Badany musi myśleć o tych liczbach i wiedzieć, że „10” oznacza, że wskazówka minutowa jest skierowana w stronę 2, a nie 10.
Dalsze informacje na temat CDT są dostępne tutaj.
Porównanie z SAGE
Samoadministrowany Test Gerokognitywny (SAGE) jest podobny do Mini-Cog w tym, że oba zawierają Test Rysowania Zegara. SAGE może być jednak przeprowadzony samodzielnie: Wszystko, czego osoba potrzebuje, to wydrukowany test i ołówek. Nie ma aktywnej roli administratora, jak to ma miejsce w przypadku Mini-Cog, gdzie słowa muszą być czytane na głos. Test SAGE trwa nieco dłużej, około 10 minut, ponieważ jest w nim więcej pytań. To czyni go bardziej wymagającym niż Mini-Cog, a badania wykazały, że jest on dokładniejszym wskaźnikiem demencji. Oba testy są jednak użytecznymi narzędziami, a Mini-Cog jest łatwiejszy i zajmuje mniej czasu. Ponadto, SAGE ma za zadanie powiedzieć komuś, czy potrzebna jest dalsza ocena, tak jak Mini-Cog, a nie postawić rzeczywistą diagnozę.
Porównanie z MMSE
Mini-Mental State Exam (MMSE) jest 30-punktowym testem przeznaczonym do podawania przez lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, choć tak jak Mini-Cog nie jest samodzielnym sposobem diagnozowania demencji. Test MMSE jest często używany przez naukowców i klinicystów badających chorobę Alzheimera, aby określić stopień zaawansowania demencji u osób uczestniczących w badaniach. MMSE składa się z kilku pytań, które testują różne aspekty pamięci i zdolności myślenia, a punktacja jest skomplikowana i powinna być przeprowadzana w profesjonalnym środowisku. Wykazano, że MMSE jest mniej wiarygodny w przewidywaniu demencji niż SAGE i mniej więcej tak samo wiarygodny jak Mini-Cog.
W porównaniu z MoCA
Montrealska Ocena Poznawcza jest 30-punktowym testem jak MMSE, który musi być podawany i oceniany przez pracownika służby zdrowia. Nie może być przeprowadzona w domu, jak Mini-Cog, a jej wykonanie zajmuje więcej czasu (około 10 do 15 minut). Badania wykazały, że test MoCA jest dokładniejszy niż MMSE i lepiej identyfikuje wczesne stadium demencji, ale osoby, które chcą dokonać oceny w domu przed umówieniem się na wizytę u lekarza, nie powinny uważać MoCA za dobrą opcję, podobnie jak Mini-Cog.
Jak dokładny jest test Mini-Cog?
Badania wykazały, że test Mini-Cog prawidłowo identyfikuje demencję u około trzech czwartych badanych osób. Naukowcy twierdzą, że nie jest on wystarczająco skuteczny, aby stosować go w warunkach klinicznych lub w gabinetach lekarskich jako test przesiewowy w kierunku demencji, podobnie jak Mini-Mental State Exam (patrz wyżej). Nie oznacza to jednak, że jest on nieskuteczny w swoim deklarowanym celu, jakim jest identyfikacja osób, które powinny zasięgnąć dalszej porady ekspertów, ponieważ ich utrata pamięci może wskazywać na demencję. Mini-Cog jest przydatny jako środek decydujący o tym, czy Ty lub Twój bliski powinniście zasięgnąć dalszej porady lekarza.
– Trudności z planowaniem lub rozwiązywaniem problemów
– Trudności ze znanymi zadaniami
– Utrata poczucia czasu
– Gubienie się
– Gubienie często używanych przedmiotów
– Problemy z mówieniem lub pisaniem
– Wahania nastroju
– Wycofanie społeczne
Jak przeprowadzić test Mini-Cog
Krok 1 – Pobierz i wydrukuj test. Będziesz potrzebował ołówka lub długopisu, aby zachować wynik. Będziesz również potrzebował stopera lub timera.
Krok 2 – Zabierz osobę badaną do wygodnego pomieszczenia, w którym nic nie będzie rozpraszać jej uwagi. Poproś, aby usiadła przy stole i daj jej ołówek z gumką. Potrzebna będzie również kartka papieru do narysowania zegara, przy czym możesz zdecydować, czy kartka będzie pusta, czy też zapewnisz koło. (Link w Kroku 1 powyżej zapewnia okrąg.)
Krok 3 – Spójrz na osobę badaną i powiedz „Powiem trzy słowa. Chcę, abyś powtórzył je do mnie, a na koniec testu będziesz musiał je ponownie zapamiętać.” Następnie wyraźnie wypowiedz trzy niepowiązane ze sobą słowa, które są podane w teście. Przykładem może być „rzeka, naród, palec.”
Krok 4 – Poproś testera o powtórzenie słów, gdy tylko wypowiesz wszystkie trzy.
Krok 5 – Poproś testera o narysowanie zegara z godziną „10 po 11”. Możesz podać koło. Przeznacz trzy minuty na wykonanie tego zadania. Nie pomagaj, ale bądź przyjazny i zachęcający.
Krok 6 – Zapytaj osobę „Jakie były trzy słowa, które wypowiedziałem na początku testu?”. Zapisz odpowiedzi.
Krok 7 – Skompiluj wynik.
Jak ocenić Mini-Cog
Jest pięć całkowitych punktów, które osoba może zdobyć na Mini-Cog:
– Przyznaj jeden punkt za każde słowo, które zostało poprawnie zapamiętane. (0-3 punkty)
– Przyznaj dwa punkty za poprawnie narysowany zegar, co oznacza, że liczby są w przybliżeniu w prawidłowych miejscach i dwie wskazówki są skierowane na 11 i 2. Długość wskazówek nie ma znaczenia. (0 lub 2 punkty)
Jeśli tester zdobył mniej niż trzy punkty, jest to uważane za wystarczający dowód, że należy zaplanować spotkanie z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej. Zabierz wyniki testu na tę wizytę. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej będzie w stanie zdecydować, jakie kroki należy podjąć w następnej kolejności, w tym ewentualne skierowanie do neurologa, który specjalizuje się w leczeniu chorób mózgu.
Pros & Cons of the Mini-Cog
Pros:
1. Łatwy w użyciu. Jedyne, czego potrzebujesz, to test i kilka przyborów do pisania.
2. Szybki w zarządzaniu. Mini-Cog nie powinien zająć więcej niż trzy do pięciu minut.
3. Podstawowy. Inne testy, takie jak MMSE, wymagają pewnego poziomu wykształcenia, podczas gdy Mini-Cog może być przeprowadzony przez każdego.
4. Przydatny w identyfikacji łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI). Osoby we wczesnych stadiach demencji są trudniejsze do znalezienia, ale wykazano, że Mini-Cog pozwala je zidentyfikować. (MMSE często pomija osoby z MCI.)
Konsekwencje:
1. Nie zawsze dokładny. W badaniach wykazano, że Mini-Cog prawidłowo rozpoznaje demencję w około trzech czwartych przypadków.
2. Mini-Cog nie określa stadium ani zakresu demencji danej osoby.
3. Osoby mające problemy ze wzrokiem mają trudności z rysowaniem zegara.
4.