Urazy barku są powszechne, zwłaszcza u sportowców, którzy używają powtarzalnych ruchów w swojej dyscyplinie, takich jak pływacy, tenisiści, miotacze i ciężarowcy. Choć często występują u sportowców, urazy mogą pojawić się również podczas wykonywania codziennych czynności.
Niezliczona ilość ludzi żyje z bólem barku każdego dnia. Jeśli jesteś jedną z tych osób, które odczuwają osłabienie lub mają problemy z podnoszeniem ciężarów powyżej poziomu barków, powinieneś skonsultować się z jednym z naszych chirurgów.
Kontynuuj czytanie poniżej, aby dowiedzieć się więcej o bólu barku i kiedy należy zgłosić się do lekarza.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza
Większość urazów barku wynika z problemów z więzadłami, ścięgnami i mięśniami. Kontuzje mogą się rozwijać z czasem w wyniku powtarzającego się używania lub ignorowania sygnałów ostrzegawczych. Czasami do urazu dochodzi w trakcie lub po wypadku.
Klinika Mayo zaleca następujące postępowanie:
- Szukanie natychmiastowej pomocy: Jeśli odczuwasz ból barku z trudnościami w oddychaniu lub uczuciem ucisku w klatce piersiowej, możesz doświadczać ataku serca. Wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna. Powinieneś także szukać natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli ból barku jest spowodowany urazem. Proszę szukać pomocy od razu, jeśli masz do czynienia ze stawem, który wydaje się zdeformowany, niemożność korzystania ze stawu, intensywny ból lub nagły obrzęk.
- Planowanie wizyty w gabinecie: Jeśli odczuwasz obrzęk, zaczerwienienie lub tkliwość i ciepło wokół stawu, umów się na wizytę u lekarza, gdy tylko będzie to możliwe. Nie czekaj z umówieniem się na wizytę, jeśli odczuwasz jakikolwiek poziom bólu.
- Samodzielna opieka: Jeśli doświadczasz niewielkiego bólu barku, możesz spróbować leków przeciwbólowych, odpoczynku i stosowania lodu, aby złagodzić niewygodę. Unikaj używania ramienia w sposób, który może potencjalnie pogorszyć dyskomfort.
Chirurdzy ortopedzi dzielą urazy barku na wiele kategorii, przede wszystkim urazowe lub związane z nadużyciem. Dwa najczęstsze problemy z barkiem, z którymi spotykają się chirurdzy ortopedzi, to urazy mankietu rotatorów i niestabilność. Bark charakteryzuje się większą ruchomością niż jakikolwiek inny staw w organizmie, co prowadzi do częstszych urazów. Ból barku można zazwyczaj skorygować za pomocą prostego leczenia nieoperacyjnego, takiego jak leki przeciwzapalne i fizykoterapia; zastrzyki z kortyzonu mogą również pomóc w zmniejszeniu bólu i dyskomfortu. Jeśli leczenie nieoperacyjne nie przyniesie poprawy w zakresie bólu i dyskomfortu, konieczna może być operacja.
POTENCJALNE PRZYCZYNY BÓLU ŚCIĄGNIENIA RAMIENIA
Zapalenie ścięgien
Zapalenie ścięgien ramienia występuje zazwyczaj w wyniku powtarzających się ruchów. Czasami jednak przyczyną może być bardziej nagły, niespodziewany uraz. Jest to częste u sportowców, zwłaszcza tych, którzy nieumyślnie używają nieprawidłowej formy, obciążając dodatkowo tkanki i ścięgna w barku.
Leczenie zapalenia ścięgien barku skupia się na odzyskaniu mobilności i zmniejszeniu dyskomfortu spowodowanego bólem i obrzękiem. Odpoczynek i okładanie barku lodem to dobry początek – pomoże to zmniejszyć obrzęk. Fizykoterapia może pomóc złagodzić objawy i pomóc odzyskać siłę w barku. Operacja jest zazwyczaj konieczna tylko wtedy, gdy ścięgno zostało rozerwane – częściowo lub całkowicie.
Zapalenie kaletki maziowej
Zapalenie kaletki maziowej barku występuje wtedy, gdy małe wypełnione płynem torebki (bursae), które amortyzują i chronią kości, ścięgna i mięśnie, ulegają zapaleniu. Zapalenie kaletki podbarkowej jest jednym z najczęstszych miejsc występowania zapalenia kaletki podbarkowej, które często pojawia się w stawach, w których wykonuje się powtarzające się ruchy.
Zapalenie kaletki podbarkowej może powodować sztywność i obrzęk, a także ogólny ból ramienia. Może być drażniące, gdy wywierasz nacisk na ramię lub poruszasz nim. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie torebki stawowej ustępuje pod wpływem odpoczynku i szczególnej dbałości o ochronę stawu i ograniczenie jego użytkowania. Jeśli ból jest uporczywy, należy udać się do lekarza w celu opracowania praktycznej metody leczenia. Lekarz może zalecić przyjmowanie leków zmniejszających stan zapalny, terapię wzmacniającą mięśnie barku, zastrzyki w celu zmniejszenia cięższego stanu zapalnego lub zabieg chirurgiczny. Operacja jest rzadko potrzebna w leczeniu zapalenia kaletki maziowej.
Rozerwanie mankietu rotatorów
Rozerwanie mankietu rotatorów jest powszechne, szczególnie u osób w średnim wieku lub wykonujących powtarzające się ruchy nad głową w pracy lub podczas uprawiania sportu. Do naderwania może dojść z czasem w wyniku zużycia lub w wyniku nagłego wypadku lub urazu.
Większość osób opisuje ból związany z naderwaniem mankietu rotatorów jako tępy, który nasila się podczas snu na dotkniętym nim barku. Rozdarcie może utrudniać sięganie za plecy w celu wykonania codziennych czynności, takich jak rozczesywanie włosów. Może również sprawić, że twoje ramię poczuje się słabe.
Rozerwanie mankietu rotatorów jest powszechne u ludzi:
- Powyżej 40 roku życia
- Pracujących w branży budowlanej
- Mających w rodzinie osoby, u których doszło do naderwania mankietu rotatorów
- Atletów uprawiających sporty takie jak baseball czy tenis
Jeśli podejrzewasz u siebie naderwanie mankietu rotatorów lub inne poważne urazy barku, zalecane jest umówienie się na wizytę u lekarza ortopedy. Istnieje wiele możliwości leczenia, ale są one na ogół bardziej skuteczne, jeśli uraz zostanie wcześnie zdiagnozowany.
Podczas wizyty lekarz porozmawia z Panem o objawach. Dodatkowe badania, takie jak zdjęcie rentgenowskie, ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny, mogą być wykorzystane do potwierdzenia diagnozy i oceny ciężkości uszkodzenia.
Pani lekarz może zalecić fizykoterapię w celu poprawy siły w barku. Zastrzyki są opcją, która pomaga zmniejszyć ból, choć ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli ból może zniknąć, podstawowy problem nie jest. Operacja może pomóc w naprawie ścięgna, a w razie konieczności w wymianie stawu barkowego.
Zamrożony bark
Zamrożony bark nie pojawia się nagle – jego stan pogarsza się stopniowo, powodując ból i sztywność stawu barkowego.
Występują trzy główne stadia choroby:
- Stopień zamrożenia – odczuwasz ból przy poruszaniu barkiem, a zakres ruchów staje się ograniczony.
- Stopień zamrożenia – staw jest sztywny i bolesny w użyciu (w tym stadium ból może się zmniejszyć).
- Etap rozmrożenia – Twój bark powoli zaczyna wracać do normalnego stanu.
Ból spowodowany zamrożeniem barku może nasilać się w nocy, zwłaszcza jeśli śpisz na dotkniętym chorobą barku.
Osoby najbardziej narażone na ryzyko wystąpienia tego schorzenia mają za sobą procedurę medyczną lub sytuację, która ogranicza ruch w ramieniu; na przykład ktoś, kto miał udar lub złamaną rękę. Jest to również bardziej powszechne u osób powyżej 40 roku życia i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.
Zamrożony bark zazwyczaj poprawia się sam w ciągu 12 do 18 miesięcy; jednak fizykoterapia może być pomocna, aby pomóc utrzymać i odzyskać mobilność w ramieniu. Zastrzyki z kortykosteroidów mogą pomóc w opanowaniu bólu, chociaż zastrzyki te są na ogół bardziej przydatne we wczesnych stadiach zamrożonego barku. Opcje chirurgiczne w przypadku zamrożonego barku nie są standardowe, ale istnieją możliwości, jeśli to będzie najlepsza dla Ciebie metoda leczenia.
Niestabilność/zwichnięcie/rozdzielenie
Gdy kość ramienna zostaje wypchnięta z panewki stawu ramiennego, dochodzi do niestabilności barku. Czasami jest to wynik nadmiernego użytkowania, podczas gdy niektóre przypadki są wynikiem nagłego wypadku lub urazu. Niestety, raz zwichnięty bark może się powtórzyć – gdy bark wielokrotnie ulega zwichnięciu, stan ten określa się mianem przewlekłej niestabilności barku.
Zwichnięcia barku mogą być częściowe lub całkowite, co oznacza, że kula wychodzi albo częściowo z panewki, albo w ogóle z panewki. Stan ten może być również spowodowany przez luźne więzadła w barku – niezależnie od tego, czy luźne więzadła są wynikiem anatomii, czy powtarzających się ruchów nad głową. Osoby grające w siatkówkę, tenisa lub pływające czasami mają rozciągnięte więzadła barku. Jest to również częste u osób, które wykonują zawód wymagający regularnej pracy nad głową.
Separacja barku jest stanem spowodowanym wyłącznie przez luźne więzadła – kości pozostają na swoim miejscu, ale luźne więzadła powodują uczucie niestabilności i osłabienia barku. Jak opisano powyżej, niektóre sporty i zawody mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia problemów z więzadłami w barku.
Fizykoterapia i modyfikacje Twoich działań mogą pomóc zminimalizować objawy. Fizykoterapia może również pomóc wzmocnić bark, aby poprawić jego stabilność. Leki przeciwzapalne i zastrzyki mogą również pomóc złagodzić obrzęk i ból. Czasami konieczna jest operacja w celu naprawy uszkodzonych więzadeł, co pozwala im ponownie utrzymać bark na swoim miejscu. W MOA, obserwujemy konsekwentnie pozytywne wyniki operacji barku.
Rozerwanie więzadła SLAP
Staw kulisty kości ramiennej (ramienia) jest utrzymywany na miejscu przez błonę maziową – gumową tkankę przymocowaną do panewki stawu ramiennego, która pomaga utrzymać staw w stabilności. Uszkodzenie SLAP (superior labrum, anterior to posterior) to rozdarcie znajdujące się powyżej środka panewki stawu ramiennego. Urazy, które mogą spowodować uszkodzenie błony maziowej to upadek na bark lub ramię, bezpośrednie uderzenie w bark, gwałtowne sięganie nad głowę lub nagłe pociągnięcie. U niektórych sportowców, takich jak osoby podnoszące ciężary lub rzucające piłką, tego typu urazy są wynikiem powtarzających się ruchów, które powodują zużycie błony maziowej.
Rozerwanie błony maziowej powoduje ból, zwłaszcza podczas sięgania nad głowę. Może powodować uczucie niestabilności i utraty siły, a także zmniejszenie zakresu ruchu. Niektórzy ludzie doświadczają uczucia zgrzytania lub wyskakiwania i blokowania w stawie.
Terapia fizyczna może pomóc we wzmocnieniu mięśni mankietu rotatorów, natomiast leki przeciwzapalne mogą pomóc w złagodzeniu objawów. W przypadku braku poprawy przy zastosowaniu bardziej zachowawczych metod leczenia konieczna może okazać się operacja. W przypadku rozerwania błony maziowej operacja jest małoinwazyjna. Chociaż po operacji zawsze konieczna jest terapia, aby odzyskać zakres ruchu i siłę, czas przestoju jest minimalny.
TREATMENTY
Zastąpienie stawu barkowego
Chirurgia zastąpienia stawu barkowego nie jest tak konwencjonalna jak zastąpienie stawu biodrowego lub kolanowego. Jest to jednak skuteczny sposób leczenia silnego bólu, obrzęku, osłabienia i utraty zakresu ruchu, jeśli objawy te nie ustąpiły po zastosowaniu bardziej zachowawczych metod leczenia. Korzyści z operacji wymiany stawu barkowego mogą odnieść osoby cierpiące na zapalenie stawów, rozerwanie mankietu rotatorów, poważne złamania i inne.
Jeśli jest Pan/Pani zainteresowany(a) zabiegiem, najpierw zostanie Pan/Pani poddany(a) szczegółowej ocenie przez chirurga ortopedę. Omówi on historię choroby i przeprowadzi pełne badanie fizykalne. Prawdopodobnie, będziesz również mieć badania obrazowe, takie jak rentgenowskie lub MRI. Ponieważ istnieje kilka różnych procedur wymiany stawu ramiennego, pacjent i lekarz muszą współpracować, aby upewnić się, że rozumieją Państwo swoje możliwości.
W przypadku pacjentów, u których poprzednia wymiana stawu ramiennego nie powiodła się, którzy mają bardzo poważne naderwanie mankietu rotatorów lub cierpią na wyniszczające zapalenie stawów, opcją może być odwrotna wymiana stawu ramiennego. W przypadku odwrotnej wymiany stawu ramiennego następuje zamiana kuli i panewki – plastikowa panewka jest przymocowana do kości ramiennej, a metalowa kula do kości ramiennej. Odwrotna wymiana stawu ramiennego oznacza, że pacjent może podnosić ramię za pomocą mięśnia deltoidalnego, a nie rozerwanego mankietu rotatorów.
W MOA mamy duże doświadczenie w zakresie wymiany stawu ramiennego i możemy pomóc Ci przejść przez ten proces. Rozumiemy, że jest to ogromna decyzja i upewniamy się, że znasz wszystkie zagrożenia i korzyści związane z operacją zanim przystąpimy do działania.
Ściągnij nasz nowy bezpłatny przewodnik „Przewodnik po bólu barku”, aby dowiedzieć się o wyżej wymienionych schorzeniach, leczeniu i nie tylko.
MOUNTAINSTATE ORTHOPEDIC ASSOCIATES: HOW WE CAN HELP
Mountainstate Orthopedic Associates jest jedną z wiodących praktyk ortopedycznych w regionie. Jesteśmy dumni z wykształcenia i doświadczenia, które posiada każdy z naszych lekarzy.
Od pierwszej wizyty do zakończenia leczenia staramy się informować pacjenta i aktywnie uczestniczyć w procesie podejmowania decyzji. Zawsze staramy się być konserwatywni w leczeniu, zalecając operację tylko wtedy, gdy jest ona naprawdę potrzebna.
Staramy się również być minimalnie inwazyjni w naszych zabiegach, redukując czas pobytu pacjenta w szpitalu. W przypadku wielu naszych procedur chirurgicznych pacjenci są w domu tego samego dnia, co operacja.
Jeśli cierpisz na ból barku, skontaktuj się z nami – umówimy się na wizytę i stworzymy plan, który pozwoli Ci wrócić do normalnych zajęć.
SCHEDULE AN APPOINTMENT
Skontaktuj się z nami.