Nowe wytyczne AAP dotyczące wprowadzania dziecka do alergenów pokarmowych

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaktualizowała swoje zalecenia dotyczące wprowadzania orzeszków ziemnych u niemowląt, kontynuując trwającą od dziesięcioleci zmianę praktyki z opóźniania wprowadzania alergenów pokarmowych na wprowadzanie ich wcześnie i często.

Okres czasu

Według certyfikowanego alergologa Katie Marks-Cogan, w 2000 roku, w oparciu o dwa badania obserwacyjne, które nie przyniosły wielu twardych danych, AAP zaleciło rodzicom wstrzymanie się z wprowadzaniem powszechnych alergenów. W tamtym czasie zalecano, aby rodzice czekali z wprowadzeniem alergenów aż do ukończenia przez dziecko roku (w przypadku mleka krowiego), 2 lat (w przypadku jaj) i 3 lat (w przypadku orzeszków ziemnych i drzew orzechowych).

W ciągu następnych kilku lat przeprowadzono więcej badań obserwacyjnych, które wskazywały, że opóźnianie wprowadzania alergenów faktycznie niekoniecznie jest korzystne. W 2008 r. AAP usunęła wytyczne z 2000 r., ale nie posunęła się jeszcze tak daleko, aby zalecić wczesne wprowadzanie alergenów.

„Od tego czasu lepsze badania wykazały, że jest wręcz przeciwnie” – mówi Marks-Cogan, która praktykuje medycynę w rejonie Los Angeles. „Opóźnianie może być potencjalnie szkodliwe, a wczesne wprowadzenie może mieć charakter zapobiegawczy.”

Więc w marcu AAP zaktualizowała swoje zalecenia, aby skupić się szczególnie na niemowlętach zagrożonych rozwojem alergii pokarmowej:

Zalecenia te koncentrują się na populacji wysokiego ryzyka – niemowlętach z ciężkim atopowym zapaleniem skóry i/lub alergią na jajka – którym zaleca się wprowadzenie bezpiecznych dla niemowląt form orzeszków ziemnych już w wieku 4-6 miesięcy, w określonych ilościach, z uwzględnieniem testów wstępnych w celu wykluczenia alergii. Wytyczne zalecają, aby niemowlęta z łagodnym lub umiarkowanym wypryskiem były wprowadzane do bezpiecznych dla niemowląt pokarmów zawierających orzeszki ziemne już od 6 miesiąca życia, a niemowlęta bez alergii pokarmowej lub czynników ryzyka – w odpowiednim wieku i w zależności od preferencji rodziny, tj, po 6 miesiącu życia w przypadku wyłącznego karmienia piersią.

Ale Marks-Cogan spodziewa się, że w najbliższych latach wytyczne te zostaną jeszcze bardziej zaktualizowane, aby uwzględnić wczesne wprowadzanie alergenów u wszystkich niemowląt.

„Obecny sposób myślenia (wśród społeczności alergików) jest taki, że te pokarmy powinny być wprowadzane przed ukończeniem pierwszego roku życia”, mówi Marks-Cogan. „Staramy się znaleźć złoty środek na ukształtowanie układu odpornościowego i sądzimy, że jest to około 4-6 miesiąca życia.”

To oznacza, że dla niektórych dzieci – nawet tych, które nie są uważane za grupę wysokiego ryzyka – Marks-Cogan uważa, że czekanie do ukończenia przez nie roku może być zbyt późne, aby skutecznie chronić je przed alergią.

Jak wprowadzać alergeny

Wprowadzanie alergenów pokarmowych może być trudnym zadaniem dla niektórych rodziców, którzy starają się przestrzegać zaleceń pediatry dotyczących wprowadzania stałych pokarmów do diety dziecka.

„Wielu pediatrów różni się co do tego, kiedy doradzają rodzicom wprowadzenie niemowląt do stałych pokarmów”, mówi Marks-Cogan. „Więc dostaniesz wiele opinii na temat tego, kiedy wprowadzać pokarmy stałe, a rodzice będą słuchać tego, co mówi ich pediatra.”

Dla rodziców swoich pacjentów pediatrycznych, Marks-Cogan mówi, że wypisuje szczegółowy harmonogram jedzenia, skupiając się głównie na trzech głównych alergenach pokarmowych: orzeszkach ziemnych, jajkach i mleku krowim. Podkreśla, że ważne jest, aby najpierw przez kilka dni lub tygodni wprowadzać niemowlęta do pokarmów nie wywołujących alergii, zanim przejdzie się do alergenów.

Podkreśla, że rodzice mogą wprowadzać orzeszki ziemne za pomocą przekąsek Bamba lub mieszając masło orzechowe z mlekiem matki lub mieszanką. Podobnie, rodzice mogą przecedzić jajecznicę i wymieszać ją z mlekiem matki lub mieszanką, a także włączyć do diety dziecka jogurt.

„Gdy już jest w diecie, trzymaj ją w diecie”, mówi Marks-Cogan. „Wypisz harmonogram, ponieważ może to być bardzo przytłaczające.”

Sama doświadczyła stresu z tym związanego, gdy jej syn urodził się w 2015 roku. Musiała dopilnować, aby wszyscy zewnętrzni opiekunowie jej syna trzymali się szczegółowego harmonogramu karmienia, który nakreśliła.

„Jestem alergikiem, a wciąż się denerwuję i wciąż jest to (dla mnie) trudne” – mówi. To doświadczenie doprowadziło ją do pomocy w tworzeniu Ready, Set, Food!, systemu, który umożliwia rodzicom mieszanie dziennej dawki orzeszków ziemnych, jajek i mleka do mleka matki, preparatu lub pokarmu.

„Upewniliśmy się, że jest to bardzo oparte na dowodach; to było dla mnie bardzo ważne, kiedy się zaangażowałam”, mówi. „Chcieliśmy również naprawdę ułatwić i zabrać trochę niepokoju i tego przytłaczającego uczucia”.

Wprowadzaj wcześnie I często

Prawdopodobnie najważniejszym punktem dla rodziców, aby wiedzieć w odniesieniu do alergenów pokarmowych, mówi Marks-Cogan, jest to, że po wprowadzeniu, musisz podtrzymać ekspozycję.

„Ważne jest, aby podkreślić, że wprowadzenie dziecka do alergenów pokarmowych raz lub dwa razy nie wykazało, że jest ochronne i w rzeczywistości może być szkodliwe,” mówi. „Widzę wielu takich pacjentów; dają im to (raz) w wieku 6 miesięcy, aby upewnić się, że jest w porządku, a następnie w wieku 10 miesięcy mają alergię.”

Mówi, że aby wczesne wprowadzenie było raczej ochronne niż szkodliwe, niemowlęta potrzebują regularnej ekspozycji na alergen przez wiele miesięcy.

Aby uzyskać więcej od Lifehacker, upewnij się, że śledzisz nas na Instagramie @lifehackerdotcom.