Oddział Urologii

(Skan nerki, Renogram, Scyntygrafia nerki)

Przegląd procedury

Skan nerki jest specjalistyczną procedurą radiologiczną stosowaną do oceny funkcji i struktury nerek, jak również perfuzji (przepływu krwi) do tkanki nerki.

Skan nerki jest rodzajem procedury radiologii jądrowej. Oznacza to, że niewielka ilość substancji radioaktywnej jest używana podczas procedury, aby pomóc w badaniu nerek. Substancja radioaktywna, zwana radionuklidem (radiofarmaceutykiem lub znacznikiem radioaktywnym), jest wchłaniana przez normalną tkankę nerek.

Radionuklid stosowany w skanowaniu nerek jest zazwyczaj formą technetu lub jodu. Konkretny radionuklid stosowany w skanie nerek zależy od rodzaju potrzebnych informacji. Po wchłonięciu przez tkankę nerki radionuklid emituje pewien rodzaj promieniowania, zwany promieniowaniem gamma. Promieniowanie gamma jest wykrywane przez skaner, który przetwarza informacje na obraz nerek.

Poprzez pomiar zachowania radionuklidu w organizmie podczas skanowania jądrowego lekarz może ocenić i zdiagnozować różne stany, takie jak guzy, ropnie, krwiaki, powiększenie narządów lub torbiele. Skan jądrowy może być również stosowany do oceny funkcji narządów i krążenia krwi.

Miejsca, w których radionuklid gromadzi się w większych ilościach, nazywane są „gorącymi punktami”. Obszary, które nie absorbują radionuklidu i pojawiają się mniej jasne na obrazie skanowania są określane jako „zimne miejsca”.”

Inne powiązane procedury, które mogą być stosowane w celu zdiagnozowania problemów nerek obejmują rentgenowskie zdjęcie brzucha, nerek, moczowodów i pęcherza moczowego (KUB) rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT scan) nerek, USG nerek, dożylny pyelogram (IVP), cystografia, cystometria, cystoskopia, angiogram nerek, uroflowmetria, wenogram nerek, lub biopsja nerki. Proszę zapoznać się z tymi procedurami w celu uzyskania dodatkowych informacji.

Jak działają nerki?

Ciało pobiera składniki odżywcze z pożywienia i przekształca je w energię. Po pobraniu przez organizm potrzebnego mu pożywienia, w jelitach i we krwi pozostają produkty odpadowe.

Nerki i układ moczowy utrzymują w równowadze substancje chemiczne, takie jak potas i sód, oraz wodę, a także usuwają z krwi pewien rodzaj odpadów, zwany mocznikiem. Mocznik jest wytwarzany, gdy pokarmy zawierające białko, takie jak mięso, drób i niektóre warzywa, są rozkładane w organizmie. Mocznik jest przenoszony w krwiobiegu do nerek.

Dwie nerki, para purpurowobrązowych organów, znajdują się poniżej żeber w kierunku środka pleców. Ich funkcją jest:

• Usuwanie płynnych odpadów z krwi w postaci moczu

• Utrzymywanie stabilnej równowagi soli i innych substancji we krwi

• Produkcja erytropoetyny, hormonu, który wspomaga tworzenie czerwonych krwinek

• Reguluje ciśnienie krwi

Nerki usuwają mocznik z krwi poprzez maleńkie jednostki filtracyjne zwane nefronami. Każdy nefron składa się z kłębka utworzonego z małych naczyń włosowatych, zwanego kłębuszkiem nerkowym, i małej rurki zwanej kanalikiem nerkowym.

Mocznik, wraz z wodą i innymi substancjami odpadowymi, tworzy mocz, gdy przechodzi przez nefrony i w dół kanalików nerkowych nerki.

Powody wykonania zabiegu

Istnieje kilka rodzajów skanów nerek używanych do oceny nerek. Jeden lub więcej różnych rodzajów skanów może być wykonywanych podczas jednej procedury, w zależności od rodzaju informacji potrzebnych do zdiagnozowania stanu nerek. Skanowanie nerek jest szczególnie przydatne, gdy pacjent ma znaną wrażliwość na środki kontrastowe lub podstawową niewydolność nerek.

Aby ocenić perfuzję do tkanki nerek, można wykonać skanowanie przepływu krwi w nerkach. Ten rodzaj skanu może wykazać zmniejszony przepływ krwi do nerek z powodu zablokowania lub zwężenia naczyń krwionośnych do nerek. Skanowanie przepływu krwi w nerkach może być również stosowane do oceny nadciśnienia naczyniowego (wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych nerek), odrzucenia przeszczepionej nerki lub obecności raka nerkowokomórkowego (rak nerki).

Skanowanie struktury nerek może być stosowane do badania struktury nerek. Warunki, które mogą wpływać na rozmiar i/lub kształt nerek obejmują guzy, torbiele, ropnie i zaburzenia wrodzone. Ten rodzaj skanu może być również wykorzystywany do wykrywania odrzucenia przeszczepionej nerki.

Funkcja nerek może być oceniana za pomocą skanu czynności nerek (renogramu). Skan ten mierzy ilość czasu potrzebnego do wchłonięcia i/lub wydalenia radionuklidu. Skanowanie czynności nerek może być powtarzane okresowo w celu oceny odpowiedzi nerek na leczenie.

Jedną z podstawowych przyczyn problemów z nerkami jest nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Skanowanie nadciśnienia nerkowego może być wykonane w celu wykrycia tego stanu, jak również jego źródła. Skan nadciśnienia nerkowego może być również wykorzystany do oceny potencjalnej odpowiedzi ciśnienia krwi w nerkach na leczenie, takie jak leki, operacje lub procedury naczyniowe, takie jak angioplastyka.

Zaburzenia 1 lub więcej części dróg moczowych mogą powodować problemy z nerkami. Skanowanie niedrożności nerek może być wykonane w celu oceny obecności i lokalizacji niedrożności.

Mogą istnieć inne powody, dla których lekarz może zalecić skanowanie nerek.

Ryzyko związane z procedurą

Ilość radionuklidu wstrzykiwanego do żyły w celu przeprowadzenia procedury jest na tyle mała, że nie ma potrzeby stosowania środków ostrożności przeciwko narażeniu na promieniowanie radioaktywne. Wstrzyknięcie radionuklidu może powodować pewien niewielki dyskomfort. Reakcje alergiczne na radionuklid są rzadkie, ale mogą wystąpić.

Dla niektórych pacjentów, konieczność leżenia nieruchomo na stole skanującym przez cały czas trwania procedury może powodować pewien dyskomfort lub ból.

Pacjenci, którzy są uczuleni lub wrażliwi na leki, barwniki kontrastowe lub lateks powinni powiadomić o tym lekarza.

Jeśli jest Pani w ciąży lub podejrzewa Pani, że może być w ciąży, powinna Pani powiadomić o tym lekarza ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu w wyniku skanowania nerek. Jeśli jest Pani w okresie laktacji lub karmienia piersią, powinna Pani powiadomić o tym lekarza ze względu na ryzyko zanieczyszczenia mleka matki radionuklidem.

Mogą istnieć inne zagrożenia w zależności od Pani szczególnego stanu zdrowia. Należy omówić wszelkie obawy z lekarzem przed zabiegiem.

Pewne czynniki lub warunki mogą zakłócać dokładność skanowania nerek. Czynniki te obejmują, ale nie są ograniczone do następujących:

• Obecność radionuklidu w organizmie z poprzedniej procedury medycyny nuklearnej w określonym czasie

• Barium pozostające w przewodzie pokarmowym (GI) z niedawnej procedury barowej

• Medykamenty, takie jak leki moczopędne (tabletki nawadniające), inhibitory ACE (tabletki na serce/ciśnienie krwi) i beta-blokery (tabletki na serce/ciśnienie krwi), które mogą wpływać na wyniki badania czynności nerek

• Pielografia dożylna (IVP) przeprowadzona w ciągu 24 godzin od badania czynności nerek może wpływać na czynność nerek

Przed zabiegiem

• Pani/Pana lekarz wyjaśni Pani/Panu procedurę i zaoferuje możliwość zadania wszelkich pytań dotyczących zabiegu.

• Zostanie Pan/Pani poproszony/a o podpisanie formularza zgody, który daje Panu/Pani pozwolenie na wykonanie zabiegu. Proszę uważnie przeczytać formularz i zadawać pytania, jeśli coś nie jest jasne.

• Zazwyczaj przed badaniem nerek nie jest wymagane żadne wcześniejsze przygotowanie, takie jak poszczenie lub uspokojenie.

• Może Pani/Pan zostać poproszona/y o wypicie kilku szklanek wody przed zabiegiem.

• Należy poinformować radiologa lub technologa, jeśli jest Pani/Pan uczulona/y lub wrażliwa/y na lateks, leki, barwniki kontrastowe lub jod.

• Jeśli jest Pani w ciąży lub podejrzewa Pani, że może być w ciąży, powinna Pani powiadomić o tym lekarza.

• Jeśli przyjmuje Pani leki na nadciśnienie, lekarz może poprosić o odstawienie leków na pewien czas przed zabiegiem.

• W oparciu o Pana/Pani stan zdrowia, lekarz może zażądać innego specyficznego przygotowania.

Podczas zabiegu

Skanowanie nerek może być wykonywane w warunkach ambulatoryjnych lub jako część pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu zdrowia i praktyk stosowanych przez lekarza.

Ogólnie skanowanie nerek przebiega w następujący sposób:

1. Zostanie Pan/Pani poproszony/a o zdjęcie wszelkich ubrań, biżuterii lub innych przedmiotów, które mogą zakłócić przebieg procedury.

2. Zostanie Pan/Pani poproszony/a o zdjęcie ubrania i otrzyma Pan/Pani fartuch do noszenia.

3. W ręce lub ramieniu zostanie założona linia infuzyjna w celu wstrzyknięcia radionuklidu.

4. Radionuklid zostanie wstrzyknięty do żyły. Radionuklid będzie mógł skoncentrować się w tkance nerki przez krótki okres.

5. Może Pan/Pani zostać poproszony/a o położenie się lub usiąść w pozycji pionowej na stole do skanowania. Podczas zabiegu musi Pan/Pani pozostać nieruchomo, ponieważ jakikolwiek ruch może wpłynąć na jakość skanu. W przypadku skanowania strukturalnego nerek, będzie Pan/Pani musiał/a leżeć nieruchomo podczas całej procedury.

6. Skaner zostanie umieszczony nad obszarem nerki w celu wykrycia promieni gamma emitowanych przez radionuklid w tkance nerki.

7. W zależności od rodzaju wykonywanego skanu, podczas procedury może Pan/Pani otrzymać lek moczopędny lub lek z grupy inhibitorów ACE.

8. Po zakończeniu skanu linia infuzyjna zostanie usunięta.

Samo badanie nerek nie powoduje bólu, jednak konieczność pozostawania w bezruchu przez cały czas trwania procedury może powodować pewien dyskomfort lub ból, szczególnie w przypadku niedawnego urazu lub zabiegu inwazyjnego, takiego jak operacja. Technolog zastosuje wszelkie możliwe środki komfortu i zakończy procedurę tak szybko jak to możliwe, aby zminimalizować dyskomfort lub ból.

Po procedurze

Powinien Pan/Pani poruszać się powoli wstając ze stołu skanera, aby uniknąć zawrotów głowy lub światłowstrętu spowodowanych leżeniem płasko przez cały czas trwania procedury.

Można otrzymać polecenie picia dużej ilości płynów i częstego opróżniania pęcherza moczowego przez około 24 godziny po zabiegu, aby pomóc w wypłukaniu pozostałych radionuklidów z organizmu.

Miejsce podania kroplówki zostanie sprawdzone pod kątem jakichkolwiek oznak zaczerwienienia lub obrzęku. Jeśli zauważy Pan/Pani ból, zaczerwienienie i/lub obrzęk w miejscu podania kroplówki po powrocie do domu po zabiegu, należy powiadomić o tym lekarza, ponieważ może to wskazywać na zakażenie lub inny rodzaj reakcji.

Może Pan/Pani powrócić do swojej zwykłej diety i aktywności, chyba że lekarz zaleci inaczej. Lekarz może udzielić dodatkowych lub alternatywnych instrukcji po zabiegu, w zależności od konkretnej sytuacji.

Zasoby internetowe

Zawarte tutaj treści służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zostały zaprojektowane w celu diagnozowania lub leczenia problemu zdrowotnego lub choroby, ani nie zastępują profesjonalnej porady medycznej otrzymanej od lekarza. Proszę skonsultować się ze swoim dostawcą usług medycznych z wszelkimi pytaniami lub wątpliwościami, które mogą dotyczyć Państwa stanu zdrowia.

Niniejsza strona zawiera linki do innych stron internetowych z informacjami na temat tej procedury i związanych z nią warunków zdrowotnych. Mamy nadzieję, że te strony okażą się pomocne, ale proszę pamiętać, że nie kontrolujemy ani nie popieramy informacji przedstawionych na tych stronach, ani też strony te nie popierają informacji zawartych tutaj.

American Cancer Society

American College of Radiology

American Society of Nephrology

National Cancer Institute

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

National Institutes of Health (NIH)

National Library of Medicine

Wytyczne National Library of Medicine