Niezdolność do życia u osób dorosłych (Deficyt Nieokreślony Inaczej)
Ten stan jest najczęściej spotykany u słabych osób starszych, które mogą nie mieć jednej konkretnej choroby terminalnej, ale mogą mieć jedną lub więcej chorób przewlekłych. W przypadku braku znanej choroby terminalnej, pacjenci ci często mają słaby apetyt, utratę wagi, zwiększone zmęczenie i postępujący spadek funkcjonalny. Taka słaba starsza osoba może kwalifikować się do usług świadczonych w ramach świadczeń hospicyjnych Medicare z rozpoznaniem „niezdolności do przeżycia” lub osłabienia NOS.
Kody ICD-9-CM dla niezdolności do przeżycia u osób dorosłych dla celów rozliczeniowych są następujące: 783.4 Failure to Thrive 799.3 Debility Unspecified 799.9.Other unknown and unspecified causes of morbidity and mortality.
Rozważ tę diagnozę, jeśli słaby pacjent w podeszłym wieku ma:
- Niewyjaśnioną utratę masy ciała skutkującą wskaźnikiem masy ciała (BMI) 22 kg/m2 lub mniejszym, i
- Stan sprawności Karnofsky’ego 40% lub mniej.
W tej sytuacji pacjenci mogą mieć kilka schorzeń, takich jak umiarkowana demencja i zastoinowa niewydolność serca z przewlekłą niewydolnością nerek. Chociaż mogą nie kwalifikować się do hospicjum w żadnym z tych schorzeń, ogólny stan zdrowia pacjenta jest tak zły, że rokowanie jest ograniczone. Zwykle jest to udokumentowane złym stanem funkcjonalnym, co ilustrują czynności życia codziennego (ADL – activities of daily living). Ważne jest, aby nastąpiło czasowe pogorszenie stanu funkcjonalnego, w przeciwieństwie do pacjenta z niskim poziomem stanu funkcjonalnego, ale który jest stabilny na tym poziomie w przewidywalnej przyszłości