Intokulacja w częściach Imperium Osmańskiego i Europy
Pracując wstecz w czasie od pierwszych wariolizacji w Wielkiej Brytanii i kolonialnych Massachusetts w 1721 roku, można prześledzić praktykę w częściach Imperium Osmańskiego i Europy przez co najmniej sto lat. W 1714 roku, list napisany przez Emanuela Timoniusa w Konstantynopolu został rozpowszechniony w Europie i odczytany w Royal Society przez Johna Woodwarda.
’Autor tego pomysłowego dyskursu zauważa, po pierwsze, że Circassians, Gruzini i inni Azjaci, wprowadzili tę praktykę zdobywania ospy przez rodzaj szczepienia, na przestrzeni około czterdziestu lat, wśród Turków i innych w Konstantynopolu.'
’Że chociaż na początku bardziej roztropni byli bardzo ostrożni w stosowaniu tej praktyki; jednak szczęśliwy sukces, jaki odniosła ona u tysięcy osób w ciągu ostatnich ośmiu lat, odsunął od niej wszelkie podejrzenia i wątpliwości; ponieważ operację tę przeprowadzono na osobach w każdym wieku, każdej płci i o różnym temperamencie… nie stwierdzono, by ktokolwiek umarł na ospę.
…Ci, którzy mają to szczepienie praktykowane na nich, podlegają bardzo lekkim objawom, niektórzy są ledwo wyczuwalni, że są chorzy lub chorzy: i co jest cenione przez uczciwych, nigdy nie pozostawia blizn lub wżerów na twarzy.’1
Kiedy to zostało opublikowane w Philosophical Transactions of the Royal Society, wywołało odpowiedź od Cottona Mathera, ministra z Bostonu, Massachusetts.
„Jestem gotów potwierdzić, w korzystnej opinii, z dr Timonius komunikacji, a zatem, nie zapewniam cię, że wiele miesięcy przed spotkałem się z jakichkolwiek intimations leczenia ospy metodą szczepienia, gdziekolwiek w Europie; miałem od sługi mojego własnego konta o jej praktykowane w Afryce. Pytaj±c mojego Murzyna, Onesimusa, który jest całkiem inteligentnym człowiekiem, czy kiedykolwiek miał ospę, on odpowiedział, zarówno tak jak i nie; a następnie powiedział mi, że przeszedł operację, która dała mu co¶ z ospy i na zawsze zachowa go od niej; dodaj±c, że była ona często używana w¶ród Guramantczyków i ktokolwiek miał odwagę jej użyć, był na zawsze wolny od strachu przed zarażeniem. Opisał mi tę operację i pokazał mi na swoim ramieniu bliznę, którą ona na nim pozostawiła; a jego opis był taki sam, jaki potem znalazłem opisany ci przez twojego Tymoniusza. „2
Onesimus był Guaramante z dzisiejszej południowej Libii, który został podarowany Matherowi przez jego parafian w 1707 roku. Mather powiedział, że odbył tę rozmowę z Onesimusem wiele miesięcy przed tym, jak przeczytał raport Timoniusa. Komentarze Mathera zostały wzmocnione przez innego pastora, Benjamina Colmana, który opisał swoje rozmowy z kilkoma Murzynami, którzy również zostali zaszczepieni w Afryce.3 Następnie, w 1716 roku, szanowany lekarz, Jacob Pylarinius, również piszący z Turcji, donosił, że szczepienie zostało wprowadzone do Konstantynopola przez Greczynkę około 1660 roku. Była ona powszechnie stosowana przez ubogich chrześcijan, aż do czasu, gdy podczas ciężkiej epidemii ospy w 1700 roku, praktyka ta rozprzestrzeniła się na całą społeczność chrześcijańską.
Pylarinius twierdził, że wariolacja nie była stosowana przez muzułmanów, ponieważ uważali oni, że koliduje ona z boską opatrznością.4 Jednak nie może to być powszechne przekonanie, ponieważ był używany przez Arabów w Afryce Północnej przed 1700 roku, jak zapisano w liście pierwotnie napisanym w języku arabskim przez Cassem Algaida Aga, ambasadora z Trypolisu na dworze św Jakuba. Jego list został przetłumaczony, a następnie opublikowany w książce przez John Gaspar Scheuchzer, Foreign Secretary of the Royal Society: 5
Moja opinia jest pytany w odniesieniu do szczepienia ospy, wspomnę w kilku słowach, co wiem o tym. Jeżeli ktoś ma zamiar zaszczepić swoje dzieci, zanosi je do osoby chorej na ospę, w czasie gdy krostki są już w pełni dojrzałe. Wtedy Chirurg robi nacięcie na grzbiecie ręki, między kciukiem a palcem wskazującym, i wkłada do rany trochę substancji wyciśniętej z największej i najpełniejszej krostki. Po wykonaniu tych czynności, rączkę dziecka owija się chusteczką, aby uchronić ją przed dostępem powietrza, i pozostawia na wolności, dopóki gorączka nie przykuje go do łóżka, co zwykle zdarza się pod koniec trzech lub czterech dni. Potem, za pozwoleniem Boga, na dziecku pojawia się kilka krostek ospy. Wszystko to mogę potwierdzić domowym dowodem: Mój ojciec zabrał nas, pięciu braci i trzy siostry, do domu dziewczynki, która była chora na ospę, i zaszczepił nas wszystkich tego samego dnia. Ten, który miał najwięcej z nas wszystkich, nie miał więcej niż dwadzieścia krost. W przeciwnym razie ta praktyka jest tak niewinna i tak pewna, że na sto osób zaszczepionych nie umierają dwie, podczas gdy na sto osób zarażonych ospą naturalną umiera zwykle około trzydziestu. W królestwach Trypolisu, Tunisu i Algieru jest ona tak stara, że nikt nie pamięta jej pierwszego powstania; i jest ona powszechnie praktykowana nie tylko przez mieszkańców miast, ale także przez dzikich Arabów.’5
Lady Mary Wortley Montague, żona brytyjskiego dyplomaty w Konstantynopolu, odkryła, że wariolacja była szeroko praktykowana w Turcji i że uważano ją za bezpieczną i skuteczną w zapobieganiu śmiertelnej ospie. Zaszczepiła swojego syna u starego greckiego lekarza, a w kwietniu 1721 roku, po powrocie do Anglii, poprosiła Charlesa Maitlanda, szkockiego chirurga, który był z nią w Konstantynopolu, aby zaszczepił jej córkę.6,7 Wywołało to intensywne zainteresowanie szczepieniami w Anglii, a w 1723 roku James Jurin, sekretarz Royal Society, opublikował wyniki swojego wielonarodowego badania śmiertelności po ospie wietrznej i naturalnej.8
Najbardziej zaskakujące dowody zostały przedstawione przez dwóch walijskich lekarzy, Perrota Williamsa i Richarda Wrighta, którzy napisali, że praktyka była dobrze znana i była stosowana przez wiele lat przez wiele osób w i wokół portu Haverford West.8 Richard Wright donosił, że wielu zwykłych ludzi w regionie uważało wariolację za starożytną praktykę, i że znał człowieka w wieku około 90 lat, który został poddany wariolacji jako dziecko, podobnie jak jego matka przed nim, która powiedziała mu, że wariolacja była powszechną praktyką w jej czasach. Ponieważ list Wrighta został napisany w 1722 roku i zakładając, że 90-latek został zaszczepiony jako dziecko, wariolacja wydaje się być w użyciu w Walii co najmniej od 1600 roku.
W wielu przypadkach operację wykonywano kupując kilka strupów lub ropę od kogoś cierpiącego na naturalną ospę, a następnie nakłuwając skórę igłą, która została skażona substancją pochodzącą z ospy. Niektóre osoby po prostu wcierały strupki na własną skórę, a w co najmniej jednym przypadku (Williams, w Jurin 1723) chłopiec szkolny skrobał scyzorykiem grzbiet swojej ręki aż do krwawienia, a następnie wcierał strupki w ranę. Wszyscy świadkowie zgodzili się, że mieli łagodną ospę i nigdy nie zarazili się po raz drugi. Jedna z położnych powiedziała, że w ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat słyszała tylko o jednej osobie, która zmarła po operacji. Podobnie niską śmiertelność odnotowano w Konstantynopolu, gdzie do przeniesienia zakażenia używano wielu płytkich nakłuć igłą.1
Istnieje kilka innych opisów praktyki znanej jako „kupowanie kamieni”, które odnotowują jej stosowanie w Szkocji i Europie kontynentalnej.9 Podczas gdy wszystkie zgadzają się, że pieniądze lub towary były wymieniane za kamienie, opisy sposobu przeprowadzenia operacji są niespójne. W Szkocji wełna skażona materiałem z ospy była owijana wokół nadgarstka dziecka. Gdzie indziej, strupy ospy trzymano przez jakiś czas w dłoni dziecka.9 Jeszcze inni kazali dziecku nosić ubranie zakażone ospą. Pomimo dowodów na to, że „kupowanie plam” było rozpowszechnione w Europie, szczepienie nie przeniknęło głęboko do życia zanim nie zostało wprowadzone z Konstantynopola na początku XVIII wieku.
Wyczerpujące badanie praktyki i rozprzestrzeniania się szczepień w Imperium Osmańskim przeprowadził Patrick Russell, angielski lekarz mieszkający w Aleppo.10 Przeprowadzając wywiady z kobietami w haremach, ich beduińskimi służącymi i wieloma kupcami z tak dalekiego wschodu jak dzisiejszy Irak, Russell ustalił, że szczepienia były stosowane niemal wszędzie poza większymi miastami, takimi jak Konstantynopol i Aleppo. W miastach było ono zakazane przez Turków, których Russell nazwał „fatalistami”, ponieważ wierzyli, że opatrzność zabrania im ingerować w boskie zamiary.
Russell poprosił również o pomoc kilku lekarzy i historyków, aby odkryli, czy mogą znaleźć dowody na pierwsze użycie szczepionki i gdzie się ona wywodzi. Wszyscy oni zgodzili się, że choć praktyka ta uważana była za bardzo starą, nie było o niej wzmianki w żadnych pracach medycznych ani historycznych. Russell stworzył interesującą zagadkę. Dlaczego coś tak korzystnego, co było stosowane w dużej części Imperium Osmańskiego, całkowicie zniknęło z ówczesnych zapisków?
Połączenie tych różnych relacji o szczepieniach w kilku częściach Europy, Afryki i Azji ujawnia kolejną ciekawostkę. Praktyka ta była powszechnie znana jako „kupowanie kału”, bez względu na to, jaką technikę faktycznie zastosowano do przeniesienia choroby. Niezależnie od tego, czy skóra została naruszona, czy też po prostu trzymano ją w dłoni, a nawet, gdy wokół nadgarstka dziecka zawiązywano „pacynkową nić”, używano tych samych słów. Mimo, że pocky były zazwyczaj „kupowane” – to znaczy, że płacono za nie pieniędzmi lub drobnymi prezentami – nie zawsze tak było, a mimo to używano tych samych określeń w odniesieniu do procesu.8-11 Drugą wspólną cechą jest to, że, z nielicznymi wyjątkami, do nakłuwania skóry używano igły, często w okrężny sposób. Takie wspólne cechy sugerują, że szczepienie (termin ten został zastosowany, gdy praktyka została wprowadzona do Anglii i Ameryki) prawdopodobnie miało jedno pochodzenie, a nazwa i technika rozprzestrzeniły się wraz z nim.