PMC

DISCUSSION

Wgłębienie to, z bezbarwnego opisu podanego w Słowniku Oksfordzkim, małe zagłębienie, szczególnie w policzku lub podbródku. Jednak to samo słowo w chińskim piśmie kaligraficznym jest malownicze i oddaje dramatyczny obraz wiru z jego stale obecnymi falami. Orientaliści patrzą na tę anatomiczną cechę z dobrą wolą, a ich kobiety ją pielęgnują i pożądają. Niestety, nie wszystkie ładne dziewczyny mają dołeczki. Ale z prostych technik, dołeczki mogą być tworzone z dużą łatwością.

Publikowane raporty techniki tworzenia dołeczków są skąpe w literaturze. Wszystkie opisane techniki mają zasadniczo tę samą zasadę tworzenia przylegania między podstawowymi strukturami mięśniowymi a skórą właściwą, tak aby trakcja mogła stworzyć dołeczek dzięki efektowi wiązania skóry właściwej. Wszystkie opisane techniki sprawiły, że chirurgia tworzenia wgłębień jest bardzo bezpieczną procedurą z dobrymi wynikami i bardzo niskim odsetkiem powikłań.

W 1962 roku Khoo Boo Chai zgłosił swoją technikę. Użył on niewchłanialnego szwu jako zawiesia pomiędzy skórą a mięśniem policzkowym; w efekcie symulowało to integracyjne wprowadzenie mięśnia.

Shiwei Bao i wsp. użyli igły strzykawkowej do przeprowadzenia monofilamentowego szwu nylonowego przez skórę właściwą i aktywne mięśnie twarzy (zwykle policzkowe). Utworzyli oni zawiesinę pomiędzy skórą a mięśniem policzkowym. Węzeł zostaje zawiązany i powstaje wgłębienie.

Thomas i wsp. opisali otwartą technikę, która odtwarza anatomiczną podstawę naturalnego wgłębienia.

Saraf i wsp. użyli instrumentu do biopsji punkcyjnej i podejścia wewnątrzustnego do wytworzenia wgłębienia. Okrągły rdzeń składający się z błony śluzowej, tłuszczu podśluzówkowego i mięśni policzka jest usuwany z oszczędzeniem skóry. W ten sposób pod skórą powstaje płytki ubytek o cylindrycznym kształcie. Szew jest zakładany przez mięsień policzka po jednej stronie ubytku, następnie przez warstwę skóry właściwej i w końcu przez mięsień policzka po drugiej stronie ubytku. Następnie węzeł jest wiązany, co powoduje powstanie wgłębienia w skórze.

Otwarte techniki, które wymagają wycięcia tkanki, wiążą się z ryzykiem krwawienia podczas lub po operacji tworzenia wgłębienia. Istnieje również zwiększone ryzyko powstawania krwiaków i infekcji. Chociaż jest to niezwykle rzadkie, istnieje możliwość uszkodzenia gałęzi policzkowej nerwu twarzowego.

Uważamy, że techniki wykorzystujące igłę strzykawkową jako prowadnicę do tworzenia wgłębień, stosowane przez Shiwei Bao i wsp. są uciążliwe. Zalecają oni również, aby pacjent mógł powrócić do pracy lub innych czynności 2 dni po operacji, co naszym zdaniem jest bardzo długim czasem dla tak drobnej procedury, jaką jest tworzenie wgłębienia.

Aby dostosować wymiary wgłębienia, Shiwei Bao i wsp. zalecają regulację napięcia węzła i ilości tkanki skóry właściwej, którą zszywa igła iniekcyjna. Może to wymagać wielokrotnych przejść i większego urazu tkanki, aby uzyskać pożądany efekt, zwłaszcza u osób początkujących.

Naturalne dołeczki to podłużne zagłębienia o długości 0,5-1,5 cm. Tak długiego wgłębienia nie da się uzyskać równomiernie za pomocą jednego szwu, a dalsze wycięcie błony śluzowej i mięśniowej budzi obawy. Zastosowana przez nas technika jest bardzo prosta i łatwa do odtworzenia nawet w mniej doświadczonych rękach. Co więcej, stanowi ona anatomiczną podstawę do wytworzenia wgłębienia. Żadna tkanka nie jest resekowana, a więc nie ma szans na powstanie krwiaka lub krwawienia i nadmiernego obrzęku pooperacyjnego. Wielkość wgłębienia jest łatwa do kontrolowania. Można łatwo wyczuć i uwidocznić wgłębienie przed założeniem szwu w celu kontroli wielkości wgłębienia. Zabieg wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent po zabiegu może natychmiast udać się do pracy. Jedną z wad tej procedury jest to, że szew bolsterowy jest widoczny na policzku przez pierwsze 7 dni po zabiegu. Jednak biorąc pod uwagę liczne zalety tej procedury, uważamy, że jest to mało istotne.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *