DISCUSSION
Proponowane są sprzeczne poglądy na temat oczyszczania skóry u pacjentów z AZS. Niektórzy autorzy sugerowali, że sucha skóra pacjentów z AZS nie toleruje mydła i częstych kąpieli. W przeciwieństwie do tego, nawet normalna skóra chorych na AZS jest skolonizowana przez Staphylococcus aureus, więc częste kąpiele, regularne stosowanie mydła lub mydła antyseptycznego w celu usunięcia skorup, łusek, brudu i organizmów na skórze są sugerowane przez niektórych autorów .
Jednakże niektórzy pacjenci z AZS mają zaostrzone zmiany skórne lub suchą skórę podczas częstego pływania lub kąpieli. Seki i wsp. wykazali, że zdolność zatrzymywania wody przez warstwę rogową naskórka u pacjentów z AZS jest wrażliwa na ekspozycję na wolny chlor resztkowy. Większość systemów wodociągowych w wielu krajach używa chloru jako środka dezynfekującego. Inne to chloraminy, dwutlenek chloru, ozon i UV. Baseny publiczne są zazwyczaj dezynfekowane przez chlor gazowy lub podchloryn sodu i filtry kasetowe. Niektóre z produktów ubocznych dezynfekcji (DBPs), takich jak chlorowcowany kwas octowy i haloketony mogą podrażniać oczy, skórę i błonę śluzową. Zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC), pH basenu powinno być utrzymywane między 7,2 a 7,8 w celu utrzymania mocy bakteriobójczej chloru i spowodować mniej podrażnień oczu i skóry pływaków. W naszym badaniu woda basenowa miała pH pomiędzy 7,2 a 7,5.
Woda butelkowana jest alternatywą dla wody miejskiej ze względu na jej smak i zapach. Picie wody butelkowanej wiąże się z higienicznym stylem życia i dobrym wyglądem. Może to być powodem, dla którego niektórzy używają wody butelkowanej do mycia twarzy, a nawet do kąpieli. W przypadku wody gazowanej, w procesie butelkowania dodawany jest dwutlenek węgla, który wpływa na pH wody. Butelkowane naturalne wody mineralne mają różną zawartość minerałów. Istnieje wiele przepisów i norm dotyczących wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi, które ograniczają poziom środków dezynfekujących, DBPs (bromian, chlor, chloryn, kwasy halooctowe, trihalogenometale ogółem), nieorganicznych związków chemicznych (aluminium, amon, antymon, arsen, bar, beryl, bor, kadm, chlorek, chrom, miedź, cyjanek, fluorek, żelazo, ołów, mangan, rtęć, molibden, nikiel, azotan, azotyn, selen, srebro, sód, siarczan, tal, uran, cynk), chemikalia organiczne (akrylamid, benzen, pestycydy ogółem, wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne, fenole). W naszym badaniu, butelkowana woda pitna niegazowana miała lekko zasadowe pH, podczas gdy gazowana miała niższe pH.
Przegotowanie lub filtrowanie wody wodociągowej przez domowe systemy oczyszczania jest szeroko stosowane w celu zniesienia zanieczyszczeń w wodzie, aby poprawić jakość wody poprzez uzdatnianie jej w domu. Istnieje wiele rodzajów domowych filtrów wody, na przykład montowany na kranie filtr membranowy z węglem aktywnym/włóknami pełnymi, filtry ceramiczne i biopiaskowe. Te technologie uzdatniania wody pozwalają ludziom wierzyć, że woda, której używają jest bezpieczna. Przegotowana woda i przefiltrowana woda z kranu w naszym badaniu dały zasadowe pH.
Woda rzeczna użyta w naszym badaniu pochodziła z rzeki Chao Phraya w Bangkoku, która zawiera glinę i substancje humusowe z północnej części Tajlandii do Bangkoku. Woda dostarczana w obszarze metropolitalnym Bangkoku jest przygotowywana z wody rzeki Chao Phraya. W tym badaniu woda z rzeki Chao Phraya miała pH około siedmiu. Jednakże zawartość wody w rzekach zależy od położenia geograficznego, które wpływa na pH wody.
Panyakapo i Onchang przedstawili 4-letnie badania wody deszczowej na obszarze wiejskim w prowincji Nakorn Pathom, która znajduje się w pobliżu Bangkoku. Wartość pH wahała się od 4,0 do 7,8, a średnia wynosiła 6,1. W badanej wodzie deszczowej występowały takie jony jak: Ca2+, NH4+, SO4(2-), HCO3-, NO3-, Na+, Cl-, CH3COO-, Mg2+, K+, H+, HCOO- i PO4(3-). Wpływ różnych lokalnych źródeł emisji, takich jak gleba, spalanie biomasy i emisje rolnicze, może wpływać na skład chemiczny wód opadowych. W naszym badaniu, świeża woda deszczowa w Bangkoku w marcu miała pH 6.
Ionized waterfall aerosol was shown to improve lung function parameters of some pediatric patients with allergic asthma . Jednakże, według naszej wiedzy, nie ma badań dotyczących wody z wodospadu i AZS. W naszym badaniu woda pochodząca z wodospadu w prowincji Trat, która znajduje się we wschodniej części Tajlandii, miała pH 7.
Woda morska pochodząca z Zatoki Tajlandzkiej miała pH alkaliczne. Leczenie wodą w formie balneoterapii i terapii uzdrowiskowej stało się popularne jako leczenie wspomagające dla niektórych schorzeń dermatologicznych. Balneoterapia polega na zanurzeniu pacjentów w kąpielach lub basenach z wodami mineralnymi. Wody mineralne zawierają różne roztwory naturalne w zależności od różnych warunków geologicznych. Inoue i wsp. donieśli, że balneoterapia z wykorzystaniem wody z gorących źródeł Kusatsu w Japonii może kontrolować objawy skórne ostrego zaostrzenia u pacjentów z opornym na leczenie AZS. Proponowany mechanizm wynika z działania bakteriobójczego wobec Staphylococcus aureus poprzez współistnienie jonów manganu i jodu w wodzie o kwaśnym odczynie (pH 2-3).
Klimatologiczne i balneoterapeutyczne terapie są uznawane za naturalne metody leczenia uzdrowiskowego. Morze Martwe jest jednym z najbardziej znanych z właściwości balneologicznych oraz z prowadzenia klimatoterapii. Skład chemiczny wody z Morza Martwego obejmuje magnez, wapń, potas, bromki, sód, siarczany, wodorowęglany, chlorki, chlorek sodu, chlorek potasu. Stwierdzono, że kąpiel w bogatym w magnez roztworze soli z Morza Martwego poprawia funkcję bariery skórnej, zwiększa nawilżenie skóry i zmniejsza stan zapalny skóry atopowej. Ponadto, w Morzu Martwym jest więcej promieniowania UVA niż gdzie indziej. Balneofototerapia z wykorzystaniem kąpieli solankowych w połączeniu ze sztucznym promieniowaniem UV okazała się przydatna u pacjentów z AZS.
Woda destylowana lub dejonizowana jest powszechnie stosowana do płukania w celu sprawdzenia homeostazy po zakończeniu różnych operacji. Skuteczność płukania jamy opłucnej wodą destylowaną podczas operacji raka płaskonabłonkowego przełyku zaproponowano na podstawie cytobójczego działania szoku hipotonicznego na komórki nowotworowe. Jest ona również stosowana jako alternatywny środek do oczyszczania ran. Woda destylowana w tym badaniu miała pH zbliżone do pH skóry normalnych ludzi (pH 5,4-5,9). Sól fizjologiczna lub 0,9% roztwór chlorku sodu jest sterylnym, niepirogennym roztworem do uzupełniania płynów i elektrolitów. Składa się on z 154 miliekwiwalentów (mEq/L) sodu i chlorku o pH pomiędzy 5,0 a 6,0 i osmolarności 308 mOsm/L. Normalna sól fizjologiczna jest szeroko stosowana do oczyszczania ran ze względu na jej izotoniczny charakter i nie zakłóca procesu gojenia . Niektórzy pacjenci z AZS wolą używać zwykłej soli fizjologicznej do mycia twarzy, ponieważ jest to roztwór izotoniczny i dlatego nie powinien uszkadzać skóry.
Pigatto doniósł o skuteczności h ydroterapii wodą mineralną u niektórych pacjentów z AZS. Castex-Rizzi i wsp. wykazali, że mineralna woda termalna może hamować ekspresję ICAM-1 i E-selektyny indukowaną czynnikiem martwicy nowotworów-α w ludzkich komórkach śródbłonka in vitro. Próbka wody mineralnej do twarzy w sprayu w tym badaniu miała lekko alkaliczne pH.
Woda do demakijażu jest zaprojektowana jako delikatna formuła, która usunie makijaż bez pocierania, jednocześnie nawilżając skórę. Niektóre z nich są oznaczone jako nie zawierające mydła, bezolejowe i bezalkoholowe, dzięki czemu nie powinny powodować szczypania, pieczenia lub podrażnienia skóry. Próbka wody do demakijażu w tym badaniu miała pH zbliżone do normalnej skóry normalnych ludzi.
W podsumowaniu, nasze badanie wykazało, że normalna sól fizjologiczna, woda destylowana, butelkowana woda gazowana i woda do demakijażu twarzy miały przybliżone pH jak ta ze zdrowej, normalnej skóry normalnych ludzi. Jednak przy wyborze wody oczyszczającej należy brać pod uwagę inne czynniki, np. korzyści wynikające z obecności w wodzie substancji mineralnych o działaniu bakteriostatycznym i przeciwzapalnym. Nasze badanie pokazuje przegląd wiedzy na temat wody dla lekarzy w celu rekomendowania jej pacjentom z AZS, a nawet pacjentom z suchą wrażliwą skórą.