Podwiązanie jajowodów jest procedurą chirurgiczną, która trwale zapobiega ciąży. Jest ona również znana jako „zawiązanie jajowodów” i polega na przecięciu lub zablokowaniu jajowodów. To powstrzymuje jajo od podróży z jajnika do macicy, więc zapłodnienie i implantacja nie mogą mieć miejsca.
Procedura podwiązania jajowodów
Podwiązanie jajowodów jest stosunkowo prostą operacją. Może być wykonana w dowolnym momencie, w tym bezpośrednio po porodzie, a wiele kobiet woli wykonać ją jako część zabiegu cesarskiego cięcia.
Podczas standardowego zabiegu podwiązania jajowodów podawane jest znieczulenie ogólne lub blokada kręgosłupa. Jeśli operacja nie jest częścią cesarskiego cięcia, chirurg wykonuje dwa małe nacięcia brzucha i wprowadza małą kamerę zamontowaną na końcu rurki zwanej laparoskopem. Brzuch jest następnie napełniany gazem, co umożliwia lepszą widoczność i dostęp. Chirurg następnie wyciąć lub kauteryzacji każdego z jajowodów i zacisnąć lub związać je off.
Inna forma podwiązania jajowodów jest nazywany „histeroskopowe tubal occlusion procedury” i nie wymaga znieczulenia i mogą być wykonane w ambulatoryjnej klinice. Histeroskopowa procedura okluzji jajowodów jest wykonywana przez szyjkę macicy i polega na wprowadzeniu cewek do wnętrza jajowodów zamiast ich przecinania lub kauteryzacji.
Odzyskiwanie po zabiegu podwiązania jajowodów
Po zabiegu podwiązania jajowodów, kobiety mogą zazwyczaj wrócić do domu tego samego dnia co zabieg. Jednakże skutki znieczulenia wymagają pomocy członka rodziny lub przyjaciela w prowadzeniu samochodu i wprowadzeniu pacjentki do domu.
W dniach następujących po zabiegu podwiązania jajowodów bardzo ważne jest, aby dać ciału czas na wyleczenie. Często występuje zlokalizowany ból brzucha wokół nacięcia, na który lekarz może przepisać środki przeciwbólowe, a niektóre kobiety mogą odczuwać skurcze, zawroty głowy, zmęczenie, wzdęcia, gazy lub ból ramion.
Kobiety powinny skontaktować się z lekarzem, jeśli mają temperaturę 100,4° F lub wyższą, jeśli odczuwają ból i/lub krwawienie lub wydzielinę z miejsca nacięcia, które trwa lub zwiększa się 12 godzin po operacji, lub jeśli mają omdlenia.
Kobiety mogą oczekiwać powrotu do normalnej aktywności niemal natychmiast po operacji, chyba że istnieją inne czynniki, takie jak konieczność powrotu do zdrowia po cesarskim cięciu, ale jeśli podwiązanie jajowodów jest wykonywane w połączeniu z porodem, nie powinno to wpłynąć na długość pobytu w szpitalu. Podnoszenie ciężarów i stosunki seksualne powinny być opóźnione o dwa do trzech tygodni po zabiegu, aby zapewnić pełny powrót do zdrowia.
Jeśli jajowody zostały podwiązane metodą laparoskopową, nie ma potrzeby wykonywania dalszych testów w celu zapewnienia skuteczności i kobiety mogą natychmiast zakończyć inne formy kontroli urodzeń. Jeśli jednak jajowody zostały podwiązane metodą histeroskopową, kobiety powinny kontynuować stosowanie środków antykoncepcyjnych przez trzy miesiące. Po trzech miesiącach test zwany histerosalpingogramem potwierdzi, że operacja była skuteczna.
Korzyści i zagrożenia związane z podwiązaniem jajowodów
Podwiązanie jajowodów jest powszechną operacją o niskim ryzyku, która zapewnia stałą kontrolę urodzeń. W przypadku kobiet, które są pewne, że chcą zapobiec ciąży w przyszłości, skuteczność zabiegu wynosi około 95 do 99 procent, chociaż wskaźniki różnią się w zależności od rodzaju wykonanej operacji. Podwiązanie jajowodów ma również dodatkową zaletę, jaką jest obniżenie ryzyka zachorowania na raka jajnika. Z tego powodu, niektóre kobiety z historią raka jajnika mogą zdecydować się na zabieg podwiązania jajowodów jako środek zapobiegawczy przeciwko tej chorobie.
Podwiązanie jajowodów nie jest zalecane dla kobiet, które nie są absolutnie pewne, że chcą zapobiec przyszłym ciążom. W niektórych przypadkach, odwrócenie procedury jest możliwe, ale jest to drogie i stawki poczęcia są często zmniejszone i In Vitro Fertilization (IVF) może być konieczne. Istnieje również niewielki wzrost ciąż pozamacicznych po podwiązaniu jajowodów, a procedura nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD).
Podwiązanie jajowodów nie jest odpowiednią formą sterylizacji dla każdego. Kobiety, które przeszły wcześniej operacje w obrębie jamy brzusznej, chorują na cukrzycę lub są otyłe mają większe ryzyko powikłań związanych z podwiązaniem jajowodów. Kobiety powinny omówić swoje możliwości z lekarzem, aby zdecydować, czy operacja jest dla nich odpowiednia.
Względnie rzadkim, ale poważnym powikłaniem podwiązania jajowodów jest stan zwany zespołem po podwiązaniu jajowodów (PTLS). PTLS występuje, gdy dopływ krwi do jajników zostaje uszkodzony podczas operacji podwiązania jajowodów. Skutkiem PTLS jest znaczny spadek produkcji hormonów estrogenu i progesteronu. Może to mieć długotrwałe skutki zdrowotne, w tym objawy podobne do tych występujących w okresie menopauzy. Kobiety w wieku 20 lat wydają się być bardziej narażone na PTLS niż kobiety, które mają podwiązanie jajowodów w wieku 30 i 40 lat.
Sposoby uboczne podwiązania jajowodów
Wiele kobiet może martwić się o efekty uboczne po podwiązaniu jajowodów. Ogólnie rzecz biorąc, są one rzadkie lub są związane z innymi problemami niż zabieg.
Nieplanowana i pozamaciczna ciąża
Ciąża, lub niepowodzenie zabiegu podwiązania jajowodów, jest jednym z potencjalnych niepożądanych skutków ubocznych zabiegu. Kobiety, które miały zawiązane jajowody są nieco bardziej narażone na ciąże pozamaciczne, lub jajowodowe, niż inne kobiety. Badania amerykańskiego Centrum Kontroli i Prewencji Chorób wykazują, że około jedna na 200 kobiet zajdzie w ciążę po podwiązaniu jajowodów. Spośród nich, mniej niż siedem na 1000 ciąż będzie pozamacicznych, ale liczba ta jest nadal wyższa niż odsetek ciąż pozamacicznych wśród kobiet, które nie zostały poddane sterylizacji. Badania przeprowadzone w okresie od ośmiu do 14 lat przez U.S. Collaborative Review of Sterilization i opublikowane w 2015 roku wykazały, że ciąża wystąpiła tylko u 143 z 10 685 (1,33%) badanych kobiet. Kobiety, które były poniżej 30 roku życia, kiedy miały procedurę miały wyższy wskaźnik niepowodzeń.
Post-Tubal Ligation Syndrome (PTLS)
Post-Tubal Ligation Syndrome (PTLS) jest skupiskiem objawów zgłaszanych, które obejmują ciężkie lub brakujące miesiączki, problemy hormonalne lub problemy, które mogą naśladować menopauzę. Jego istnienie pozostaje kontrowersyjne wśród lekarzy i badaczy. Kobiety zgłaszające PTLS wymieniają efekty uboczne, takie jak uderzenia gorąca, obfite miesiączki, wahania nastroju, niepokój, depresja, problemy ze snem, zmęczenie, mentalna „mgła” lub dezorientacja, suchość pochwy, między innymi.
Niektórzy lekarze uważają, że utrata przepływu krwi do odciętych jajowodów jest winna, podczas gdy inni sugerują, że kobiety, które używały pigułek antykoncepcyjnych przed operacją mogą być bardziej skłonne do doświadczania PTLS. Objawy te są raczej skutkiem odstawienia środków antykoncepcyjnych niż wynikiem zabiegu chirurgicznego. Dr Stephen L. Corson, profesor Thomas Jefferson University and Women’s Institute w Filadelfii, przeprowadził badanie porównujące poziom hormonów u kobiet, które miały podwiązanie jajowodów w porównaniu z tymi, które nie miały tego zabiegu. Nie znalazł on żadnych istotnych różnic w poziomie hormonów w obu grupach, co wskazuje na brak uszkodzeń jajników w wyniku operacji podwiązania jajowodów. Inne badania, w tym jedno przeprowadzone przez American Society for Reproductive Medicine, również nie potwierdziły istnienia PTLS.
Przyszła histerektomia
Kolejnym efektem ubocznym, który może niepokoić kobiety, jest związek między podwiązaniem jajników a ryzykiem przyszłej histerektomii. Badania kliniczne opublikowane w Journal of Obstetrics and Gynecology wykazały statystycznie niewielki wzrost liczby histerektomii u wysterylizowanych kobiet w USA. Badacze wysunęli hipotezę, że jest to spowodowane niższym progiem gotowości wysterylizowanych kobiet do poddania się histerektomii, a nie obecnością innych czynników. American Family Physician zwraca uwagę, że wskaźniki histerektomii są wyższe w USA niż w innych częściach świata. Stwierdzają oni: „W przypadku kobiet, które zostały wysterylizowane przed 30 rokiem życia, wiarygodny biologiczny wpływ sterylizacji na ryzyko histerektomii jest mało prawdopodobny.” Wyniki badań przeprowadzonych w innych krajach nie wskazują na takie samo zwiększone ryzyko histerektomii po podwiązaniu jajników, jak to obserwowane w Stanach Zjednoczonych.
Rak jajnika lub piersi?
Kobiety rozważające podwiązanie jajników mogą obawiać się zwiększenia ryzyka zachorowania na raka jajników lub raka piersi, lub zwiększonego ryzyka innych chorób. Jednak Collaborative Review rzeczywiście zaobserwował zmniejszenie liczby zachorowań na raka jajnika u pacjentek, które poddały się operacji podwiązania jajowodów zarówno w USA, jak i w innych krajach, i nie znalazł żadnego związku między rakiem piersi a podwiązaniem jajowodów. U kobiet, które miały podwiązane jajowody, zmniejszyły się również wskaźniki zapalenia narządów miednicy. W przypadku wystąpienia ropni zapalnych narządów miednicy mniej wysterylizowanych pacjentek wymagało hospitalizacji niż ich niewysterylizowane odpowiedniczki.
Żałowanie decyzji
Żałowanie jest prawdopodobnie skutkiem ubocznym podwiązania jajowodów najczęściej omawianym wśród kobiet i ich lekarzy przed zabiegiem. Wspólne czynniki związane z żalem, według raportu w American Family Physician, obejmują młodą pacjentkę i nieprzewidywalne wydarzenia życiowe. Presja ze strony małżonków, lekarzy, krewnych i innych osób również wpływa na to, czy kobieta żałuje swojej decyzji o podjęciu stałej kontroli urodzeń poprzez podwiązanie jajowodów.
Podwiązanie jajowodów vs. wazektomia
Męskim odpowiednikiem podwiązania jajowodów jest wazektomia. Podczas wazektomii przecina się nasieniowód, co zapobiega uwalnianiu plemników. Podobnie jak podwiązanie jajowodów, wazektomia jest trwałą formą sterylizacji. Wazektomia jest bezpieczną procedurą medyczną, po której okres rekonwalescencji wynosi zaledwie kilka dni. Jest ona w 99 procentach skuteczna w zapobieganiu ciąży i nie ma żadnych seksualnych skutków ubocznych. Podobnie jak podwiązanie jajowodów, nie chroni jednak przed chorobami wenerycznymi.
W Stanach Zjednoczonych podwiązanie jajowodów jest bardziej powszechne niż wazektomia; jednak wazektomia jest zwykle tańsza niż podwiązanie jajowodów i ma jeszcze mniej powikłań.
Ludzie, którzy są w zaangażowanym związku i są pewni, że nie chcą mieć dzieci w przyszłości, powinni rozważyć zalety i wady podwiązania jajowodów lub wazektomii. Ryzyko dla każdej osoby i jej osobista historia medyczna powinny być starannie rozważone.
Wybór zabiegu podwiązania jajowodów
Wybór zabiegu podwiązania jajowodów jest osobistą decyzją, która powinna być starannie rozważona. Dla kobiet, które są pewne, że nie chcą mieć dzieci w przyszłości i chcą mieć pełną kontrolę nad swoim zdrowiem reprodukcyjnym, podwiązanie jajowodów jest bezpieczną i skuteczną opcją.
Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące tego, czy zabieg podwiązania jajowodów jest dla Ciebie odpowiedni, skontaktuj się z Kansas City ObGyn już dziś pod adresem Ten adres e-mail jest chroniony przed robotami spamującymi. Aby go zobaczyć, musisz mieć włączoną obsługę JavaScript. lub 913-948-9636.